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落實(shí)護理查房考評制度提升護理查房質(zhì)量?jì)群?/p>
護理業(yè)務(wù)查房是對護理業(yè)務(wù)的質(zhì)量和,是以罕見(jiàn)病例、特殊危重病例、復雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及工作中的經(jīng)驗教訓等為主要內容的查房。目的是檢查和指導具體病例的護理措施、改進(jìn)方法,以提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。從目前對臨床護理業(yè)務(wù)的具體做法看,由于護理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視,業(yè)務(wù)查房基本停留在臺帳資料的收集整理中,而切實(shí)通過(guò)對個(gè)案病例的分析、評估、探討而提高護理水平的目的基本難以達到,為確保護理業(yè)務(wù)查房能落到實(shí)處,我院在本年度詳細制定了查房規定,開(kāi)展護理業(yè)務(wù)查房競賽活動(dòng),以此推動(dòng)查房?jì)群|(zhì)量的不斷提升。
1具體做法
1.1時(shí)間病區1次/周,大科2次/月,護理部1次/月。
1.2地點(diǎn)以床邊為主,對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。
1.3查房(1)以病人為中心的整體護理的個(gè)案護理查房;(2)以專(zhuān)科危重、疑難、少見(jiàn)病為主的臨床護理查房。
1.4人員副主任護師、主管護Oili(或二級護士),護師(或一級護士)、責任護士、進(jìn)修、人員等,主查人由病區護士長(cháng)或副主任護師職稱(chēng)以上人員擔任。
1.5程序
1.5.1責任護士選擇罕見(jiàn)、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理問(wèn)題較多的病例提出,護士長(cháng)提前計劃安排,通知參加查房人員,并將查房?jì)热菀脏]件方式發(fā)至各病區,便于全體護理人員的提前準備。查房時(shí)間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重負擔的前提下進(jìn)行,同時(shí)避開(kāi)護理工作高峰時(shí)間。
1.5.2查房前應向病人說(shuō)明查房目的,征得病人同意,取得病人配合。
1.5.3查房必須按流程完成護理體檢,體檢前準備必須品準備齊全。
1.5.4查房時(shí)主查者位于病床右側,全體護士位于病床左側,責任護士位于排首,協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護士(或二級護士)立于床尾,以便全面觀(guān)察并補充發(fā)言。
1.5.5由主查者先介紹查房主題,后由責任護士依次報病例,相關(guān)疾病治療、護理要點(diǎn)、護理措施、最后由護士長(cháng)或副主任護師。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習內容以備考核。
1.6內容臨床護理查房?jì)热莅础奥?tīng)”、“查”、“問(wèn)”、“析”、“評”的內容進(jìn)行,具體內容如下。
1.6.1聽(tīng)聽(tīng)取責任護士報告病人的基本情況,簡(jiǎn)要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點(diǎn)問(wèn)題06,理、、生理)。
1.6.2查查體、查病歷。主查人對病人進(jìn)行補充詢(xún)問(wèn)和護理查體,(1)看護理問(wèn)題是否確切;(2)看護理措施是否正確及時(shí);(3)看護理措施的有效性,即宣教是否到位、病人對護理的反應、滿(mǎn)意度如何;(4)看護理病歷記錄是否及時(shí)、完整、準確,及時(shí)糾正病歷書(shū)寫(xiě)中的差錯。
1.6.3問(wèn)上下級相互提問(wèn),互動(dòng)交流,上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護理措施依據的可靠程度,同時(shí)對不正確的護理問(wèn)題重新評估,及時(shí)發(fā)現實(shí)際存在的疑難護理問(wèn)題,并根據護理診斷修訂護理計劃使臨床工作目標更明確。
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