本科生醫學(xué)論文

　　本科生畢業(yè)，論文的書(shū)寫(xiě)是必不可少的，以下是小編整理的本科生醫學(xué)論文，歡迎參考閱讀！

　　[摘要]

　　目的評價(jià)小兒疝氣手術(shù)護理中應用綜合護理干預的效果。方法將100例疝氣患兒隨機分成采用綜合護理干預的觀(guān)察組和采用常規護理的對照組，對比護理后2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間。結果觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，住院時(shí)間為（5.25±1.26）d，短于對照組的（10.63±1.65）d，差異均有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論疝氣患兒采用綜合護理干預能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

　　[關(guān)鍵詞]小兒疝氣；綜合護理干預；效果

　　小兒疝氣是常見(jiàn)的一種外科疾病，發(fā)病率為1%～4%。其發(fā)病原因為嬰兒出生后的鞘狀突未閉鎖或閉鎖不完全，導致腹腔內壓力增高，腔隙生成，最終引發(fā)腹腔內容物突出體表[1]。早期疝氣患兒會(huì )出現不明原因的哭鬧不止，隨著(zhù)病情的發(fā)展，可出現劇烈的嘔吐、發(fā)燒、腸梗阻等癥狀。如不能及時(shí)治療，嚴重者可出現一系列并發(fā)癥[2]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療并施以護理，本文為研究小兒疝氣手術(shù)后應用綜合護理干預的效果，特采用2組不同的護理方法對2組患兒進(jìn)行護理，并將2組護理效果進(jìn)行對比，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫院收治的100例疝氣患兒作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀(guān)察組和對照組。觀(guān)察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例；年齡1～11歲，平均年齡（4.63±1.36）歲；雙側發(fā)病18例，左側發(fā)病10例，右側發(fā)病22例。對照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例；年齡2～10歲，平均年齡（4.75±1.26）歲；雙側發(fā)病20例，左側發(fā)病9例，右側發(fā)病21例。2組患兒性別、年齡以及發(fā)病部位等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2護理方法所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項常規檢查工作，如血常規、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,補充血容量,并做好胃腸減壓的術(shù)前準備工作等，且囑咐患兒術(shù)前8h禁食。在此基礎上，對照組采用常規護理，如觀(guān)察病情、用藥護理等。觀(guān)察組采用綜合護理干預，具體如下。

　　1.2.1環(huán)境護理護理人員應調整好病房?jì)鹊臏囟龋?6℃）和濕度（50%），因患兒的體溫調節中樞神經(jīng)發(fā)育未成熟，病房?jì)韧獾臏囟炔町愡^(guò)大極易對患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發(fā)燒等。且由于患兒對冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術(shù)應盡量減少暴露機會(huì )及裸露面積。另外，要避免一切外來(lái)的光線(xiàn)和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境。

　　1.2.2心理護理患兒由于疾病本身帶來(lái)的痛苦、治療限制其日�；顒�(dòng)、對疾病不了解、對手術(shù)的恐懼等因素易產(chǎn)生不良情緒。護理人員應給予此類(lèi)患兒進(jìn)行針對性的心理疏導，了解其住院前的習慣，鼓勵家長(cháng)把患兒喜愛(ài)的玩具和物品帶到病房，盡量滿(mǎn)足其興趣。并通過(guò)安慰、轉移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之盡快適應住院生活。同時(shí)，要有適當的環(huán)境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護理過(guò)程中得到情感上的呵護，以停止哭鬧，便于順利執行護理措施。

　　1.2.3術(shù)中護理護理人員要明確麻醉和手術(shù)進(jìn)行的步驟和方法，并配合麻醉師對患兒進(jìn)行麻醉。調整好患兒的體位，取平臥位，并將其臀部墊高。協(xié)助醫生進(jìn)行手術(shù)，對患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴格控制氣腹壓力平衡（8～12mmhg），以防止患兒的心臟功能受到損害。并在術(shù)中嚴密觀(guān)察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報告醫生。

　　1.2.4術(shù)后護理大部分患兒術(shù)后麻醉作用尚未消失，意識未完全恢復。護理人員應將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6h，之后調整為半臥位。做好患兒呼吸系統的管理和生命體征的監測工作，如有異常，要立即報告醫生，以及時(shí)進(jìn)行正確的處理。并嚴密觀(guān)察患兒的切口有無(wú)滲血情況發(fā)生，且定時(shí)清理切口，保持其干燥。

　　1.2.5疼痛護理麻醉作用完全消失后，患兒的切口處會(huì )有不同程度的疼痛感，且在24h內最為強烈。護理人員應充分理解并安慰患兒，同時(shí)要引導患兒對疼痛原因形成正確的認識，通過(guò)適當按摩和進(jìn)行有規律的深呼吸來(lái)緩解疼痛感。必要時(shí)，在查明原因的情況下，可遵醫囑給予患兒小劑量鎮靜藥物，避免其出現躁動(dòng)和哭鬧不止的現象。

　　1.3統計學(xué)方法使用SPSS18.0軟件對所有數據進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對比護理期間，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　2.2住院時(shí)間對比觀(guān)察組進(jìn)行綜合護理干預后，住院時(shí)間為（5.25±1.26）d。對照組進(jìn)行常規護理后，住院時(shí)間為（10.63±1.65）d。觀(guān)察組的住院時(shí)間短于對照組，且差異有統計學(xué)意義（t=18.32，P<0.05）。

　　3討論

　　目前，我國小兒疝氣的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。且疝氣患兒如不及早進(jìn)行治療，疝塊不斷脫出，疝環(huán)口會(huì )逐漸老化，最終可引發(fā)一系列并發(fā)癥，為日后的治療和護理帶來(lái)一定程度的不良影響[3-4]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療，并在手術(shù)前后進(jìn)行護理。常規護理是護理人員機械地執行醫囑或等待醫生明確指示后再為患兒實(shí)施護理。而綜合護理干預是以科學(xué)理論為依據，患兒的實(shí)際病況為前提，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動(dòng)[5-7]。護理人員根據護理診斷的特點(diǎn)、護理研究成果、患兒的各項功能康復的潛力、護理人員和患兒兩者本身的能力制定護理干預措施。最終達到預防并發(fā)癥，促進(jìn)、恢復并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究結果顯示，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對照組，住院時(shí)間（5.25±1.26）d短于對照組，差異均有統計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，疝氣患兒采用綜合護理干預效果顯著(zhù)，能有效緩解病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，縮短住院時(shí)間，值得推廣應用。

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