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無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )在臨床查房的應用論文
摘要目的：探討基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )在臨床查房中的應用。方法：回顧性分析2016年6月至2017年6月醫院實(shí)施基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )后的臨床查房情況（單加組），并與2015年5月至2016年5月未實(shí)施前但僅實(shí)施常規無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的臨床查房情況（常規組）比較。結果：?jiǎn)渭咏M查房效率、質(zhì)量、滿(mǎn)意評分明顯高于常規組，有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論：基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )可有效提高護士臨床查房的效率和質(zhì)量，有利于提高護士查房滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：?jiǎn)芜吋铀偌夹g(shù)；無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )；臨床查房
隨著(zhù)醫院業(yè)務(wù)規模的不斷擴大，對無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )臨床查房的要求也不斷提升，加之在無(wú)線(xiàn)傳輸時(shí)受環(huán)境的干擾較大，常易造成無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )數據傳輸的延遲，甚至丟失[1]。為了解決上述無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的問(wèn)題，研究通過(guò)在臨床查房中應用基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，取得了良好的成果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2016年6月至2017年6月河北醫科大學(xué)第四醫院實(shí)施基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )后的臨床查房情況（單加組），并與2015年5月至2016年5月僅實(shí)施常規無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的臨床查房情況（常規組）比較，研究已經(jīng)醫院倫理委員會(huì )審批且通過(guò)，兩組均由同一組醫護人員完成查房，共20例，其中男8例、女12例，初級護士4例、中級6例、高級10例、護士長(cháng)1例、責任護士1例，查房科室包括胸部外科、消化科、泌尿外科、婦科、神經(jīng)科等。
1.2方法
單加組實(shí)施基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的臨床查房，即（1）單邊加速設置，通過(guò)單邊加速技術(shù)中測算功能預估出網(wǎng)絡(luò )中可用帶寬，根據估計值確定擁塞避免窗口的最大限度網(wǎng)絡(luò )帶寬（原理見(jiàn)圖1A），以完成數據傳輸的擁塞避免，于每個(gè)接收到的確認段或每個(gè)已經(jīng)確認的段，利用慢啟動(dòng)算法完成完整TCP段的增大發(fā)送窗口（原理見(jiàn)圖1B）；對已確認的完整窗口數據進(jìn)行快速重傳設定，即設置允許接收端通過(guò)使用“SACKTCP”選項指示“最多4個(gè)接收數據”的“非鄰接塊”、RFC2883定義于確認重復的數據包的“SACKTCP”選項中的“字段”的“額外使用”（原理見(jiàn)圖1C）。（2）單邊加速技術(shù)應用，在不升級接入交換機及無(wú)線(xiàn)AP等下，對查房系統應用中心端連接含單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)控制器設備，對交換機及無(wú)線(xiàn)AP等接入、設置、啟用單邊加速技術(shù)以完成無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )優(yōu)化。（3）無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的臨床查房，護士長(cháng)建立臨床查房QQ群，每月提出查房主題、目標和確定對象、項目、日期、時(shí)間等內容并監督實(shí)施，查房護士提前5min上網(wǎng)自查網(wǎng)絡(luò )、閱讀查房?jì)热莶⒁来藢?shí)施查房，護士長(cháng)每月1次組織護士對存在的問(wèn)題進(jìn)行評估、總結、改善。常規組僅實(shí)施常規無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的臨床查房情況但應用的是未實(shí)施單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，其余查房方法同單加組。
1.3觀(guān)察指標和標準
查房效率，采用自制《臨床查房效率量表》[2]評估，包括病例準備切換、病歷報告切換、項目查體等，每方面總分100分，得分越高表示該方面效率越高；查房質(zhì)量，采用自制《臨床查房質(zhì)量量表》[2]評估，包括查房紀律性、問(wèn)題討論與互動(dòng)、漏查誤查等，每方面總分100分，得分越高表示該方面質(zhì)量越高；查房滿(mǎn)意度，采用自制《臨床查房護士滿(mǎn)意度問(wèn)卷》[2]評估，包括時(shí)效性、便捷性性、可操作性、流暢性等，每方面總分100分，得分越高表示該方面滿(mǎn)意度越高。
1.4統計學(xué)分析
數據采用SPSS22.0軟件處理，計量資料以（）表示采用t檢驗，P＜0.05為有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組查房效率比較單加組查房效率評分明顯高于常規組，有統計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。2.2兩組查房質(zhì)量比較單加組查房質(zhì)量評分明顯高于常規組，有統計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。2.3兩組查房滿(mǎn)意度比較單加組查房滿(mǎn)意評分明顯高于常規組，有統計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。
3討論
3.1臨床查房無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )應用的數據傳輸問(wèn)題分析
在無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )臨床查房應用過(guò)程中，由于無(wú)線(xiàn)環(huán)境的干擾較大，尤其是醫護人員在查房利用移動(dòng)電腦獲取到該患者相關(guān)的醫囑、用藥、檢驗檢查等信息時(shí)，常易出現數據包丟失嚴重，重傳數據過(guò)多又會(huì )加劇無(wú)線(xiàn)信道的使用率，造成沖突和加劇丟包，嚴重影響了查房數據的互動(dòng)反饋，對無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )查房效率和質(zhì)量造成了嚴重的不良影響[3-4]。
3.2基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )可改善臨床查房的效率和質(zhì)量
單邊加速技術(shù)是一種網(wǎng)絡(luò )優(yōu)化技術(shù)，其核心為對擁塞算法進(jìn)行優(yōu)化，如擁塞避免（能快速準確地預估出網(wǎng)絡(luò )中可用帶寬并依此確定擁塞避免窗口而最大限度地利用網(wǎng)絡(luò )帶寬）、慢啟動(dòng)（在連接最初發(fā)送數據和還原丟失段時(shí)可發(fā)送端，可以發(fā)送的段數量而增大發(fā)送窗口的速度，以充分利用連接帶寬）、快速重傳和恢復（確定何時(shí)重傳了不必要的段并調整其行為以防今后不必要的重傳，快速檢測出丟包并能快速準確重傳該包通過(guò)更改快速恢復過(guò)程中發(fā)送端可以用來(lái)提高發(fā)送速率的方法，提供更大的吞吐量）等，能夠有效提升無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的傳輸速度、減少相關(guān)應用程序的響應時(shí)間，從而增強用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)體驗[5-6]。研究結果顯示，單加組查房效率/質(zhì)量評分明顯高于常規組，可能是由于在臨床查房時(shí)，基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )通過(guò)自動(dòng)、實(shí)時(shí)、持續和動(dòng)態(tài)地偵測網(wǎng)絡(luò )路徑中的延遲、丟包和重傳的情況，節省了查房護士與各個(gè)相關(guān)職能科室的患者資料數據的傳輸時(shí)間和穩定性，提高了護士的工作效率。同時(shí)，單邊加速技術(shù)能夠大幅提升無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )速度，使護士能夠更快、更實(shí)時(shí)地將查房?jì)热莘答佒罳Q查房群中，且其資料傳輸的快速便捷、詳細連續無(wú)損的優(yōu)點(diǎn)，能夠使查房?jì)热莸靡愿行У爻尸F，使參加討論的護士更積極，更踴躍，提高了查房紀律性和完成性。
3.3基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )可提高護士查房的滿(mǎn)意度
研究中查房滿(mǎn)意評分明顯高于常規組，可能是由于基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )具有高速、連續、無(wú)損、便捷等資料傳輸特點(diǎn)，使查房?jì)热莞鎸?shí)和生動(dòng)，體現了網(wǎng)絡(luò )的時(shí)效性、便捷性、可操作性、流暢性，使護士更容易接受，減少護士的查房工作量，提升護士的查房體驗，從而提高護士查房的滿(mǎn)意度。綜上所述，基于單邊加速技術(shù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )可有效提高護士臨床查房的效率和質(zhì)量，有利于提高護士查房滿(mǎn)意度，值得臨床作進(jìn)一步推廣。
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