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關(guān)于醫院管理會(huì )計體系的構建
【論文關(guān)鍵詞】 醫院 分析制度 責任會(huì )計
【論文摘要】 在衛生體制改革不斷深入的新時(shí)期,醫院必須引入先進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理概念,提高自身管理水平和綜合實(shí)力,才能更好地應對日益激烈的全球化醫療競爭。筆者擬就在現代醫院經(jīng)營(yíng)管理中的作用極其構建措施作初步探討。
管理會(huì )計作為一門(mén)新興邊緣學(xué)科,一直備受會(huì )計界關(guān)注和重視,在我國市場(chǎng)快速發(fā)展過(guò)程中。雖然其已經(jīng)得到了廣泛應用,但是醫院卻未得到足夠的重視。隨著(zhù)醫療體制改革的深化,市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國醫療行業(yè)的外部發(fā)生了巨大變化,原來(lái)在一定區域內壟斷經(jīng)營(yíng)的局面被打破,醫院的經(jīng)營(yíng)壓力增加。為在競爭中立于不敗之地,醫院除了提高醫療人員的技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平、設備能力外,還要增強市場(chǎng)觀(guān)念和競爭意識,積極引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理理念,提高自身管理水平和綜合實(shí)力,才能更好地應對日趨激烈的醫療市場(chǎng)競爭。醫院只有推行管理會(huì )計,才能實(shí)現自身目標。
一、醫院管理會(huì )計的作用
醫院管理會(huì )計通過(guò)組織、規劃、控制、評價(jià)和考核等手段,幫助醫院運用管理會(huì )計的方法分析重要的經(jīng)濟指標,確定醫院的發(fā)展目標,制定計劃,提出措施,并通過(guò)比較、評價(jià),尋找薄弱環(huán)節,促進(jìn)醫院的發(fā)展。
(一)有利于促進(jìn)醫院效益和經(jīng)濟效益的全面提高
醫院應用管理會(huì )計,能在完成會(huì )計各項功能的基礎上,核算出衡量經(jīng)濟效益最大化和社會(huì )效益最大化的經(jīng)濟指標,如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉率、醫療服務(wù)收益率等,為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可以借助變動(dòng)成本計算,盈虧平衡分析、邊際貢獻法開(kāi)展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現對醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)規劃和嚴格控制,充分合理利用各種技術(shù)設備,引進(jìn)行為科學(xué)的激勵理論來(lái)調動(dòng)員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng )造性。
(二)有利于醫院的內部經(jīng)營(yíng)決策
當今醫療服務(wù)逐步市場(chǎng)化,為避免在市場(chǎng)競爭中被淘汰,醫院管理者迫切需要其會(huì )計系統不僅能在事后提供財務(wù)核算內容,更需要為醫院未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理提供決策信息。管理會(huì )計可以根據財務(wù)會(huì )計提供的成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數據,經(jīng)過(guò)特定分析計量,根據成本份額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本性態(tài),將全部成本劃分為固定成本和變動(dòng)成本,用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內在聯(lián)系,并建立特定模型,為開(kāi)展成本預測、制定短期經(jīng)營(yíng)決策、編制經(jīng)營(yíng)預算提供重要而科學(xué)的決策依據,提高醫院對醫療市場(chǎng)發(fā)展變化的信息反饋速度和競爭能力。
(三)有利于醫院控制和考核各科室和相關(guān)人員業(yè)績(jì)
為切實(shí)加強醫院管理。改善經(jīng)營(yíng),實(shí)現醫院發(fā)展目標,必須對醫院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行跟蹤監控,將反映計劃執行過(guò)程與決策實(shí)施過(guò)程的實(shí)際數據同體現醫院經(jīng)營(yíng)目標的預算、標準和定額等進(jìn)行比較、分析、評價(jià)和考核。這就要求借助管理會(huì )計中的執行與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過(guò)程的控制系統,推行主任領(lǐng)導下的管理目標責任制,進(jìn)行全面的業(yè)績(jì)考評。
(四)有利于完善醫院的系統
管理會(huì )計的功能不是由財務(wù)會(huì )計系統所能代替的,因此是否建立管理會(huì )計是評價(jià)醫院內部管理是否完善的重要依據。醫院應用管理會(huì )計,能在完成財務(wù)會(huì )計各項功能的基礎上,核算出衡量經(jīng)濟效益最大化和社會(huì )效益最大化的經(jīng)濟指標,如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉率、醫療服務(wù)收益率等,為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可借助量、本、利分析,及變動(dòng)成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開(kāi)展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現對醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的科學(xué)規劃和嚴格控制,從而提高醫院的經(jīng)濟效益。
二、醫院體系構建措施
(一)建立合適的體系
在管理會(huì )計的推廣應用中,應設置專(zhuān)門(mén)的機構和人員,并從制度上和組織體系上保證內部人員能夠按照獨立審計原則開(kāi)展工作,監督醫院的活動(dòng),確保信息的真實(shí)有效。同時(shí)要根據醫院的經(jīng)營(yíng)目標,負責編制預算,包括計劃、目標收益計劃等,還要加強資金預算管理,準確地對科室及員工的業(yè)績(jì)進(jìn)行評價(jià),加強全面預算管理,建立責任會(huì )計制度。
(二)堅持定期成本分析制度
在定期成本分析中,醫院成本核算控制中心要合理運用管理會(huì )計的專(zhuān)門(mén)技術(shù)和方法,把醫院收入、控制成本支出的情況,進(jìn)行全方位、全過(guò)程核算。同時(shí)編制損益表及比較分析表,反映醫院各部門(mén)在醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)經(jīng)濟情況,為醫院管理者和科室部門(mén)的管理人員提供更為真實(shí)、可靠的會(huì )計信息。還要對會(huì )計報表進(jìn)行分析研究,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施,并作為制訂未來(lái)規劃的參考依據。
(三)實(shí)施責任會(huì )計與完善業(yè)績(jì)評價(jià)制度
一家正常運轉的醫院,通常包括好多不同的經(jīng)濟實(shí)體和部門(mén),這些單位各自從事各種不同的活動(dòng),如械采購、醫療科研、后勤保障等,這些活動(dòng)既相互聯(lián)系又保持相對獨立。如何有效組織這些復雜繁瑣的活動(dòng),目前最為有效的方法就是實(shí)施分權管理,建立責任會(huì )計系統。醫院的管理模式應逐步實(shí)現從縱向的集權化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權化管理過(guò)渡。以醫院各基層科室作為管理權力的基點(diǎn),在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關(guān)系;確立廣大醫院職工的主體地位,賦予他們充分的自主權、知情權和參與權,使每個(gè)人在各自的工作崗位上都有權依據他們直接掌握的信息,審時(shí)度勢,適應情況的變化,并在其運作中形成一種以“自主管理”為基礎的“自行調節”“自行控制”“自行適應”的機制,以變應變。
總之,管理會(huì )計是一門(mén)綜合性的學(xué)科,其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用,為經(jīng)營(yíng)管理提供決策支持。各醫院應結合自身的實(shí)際情況,合理應用,不斷探索,提高,使管理會(huì )計在醫院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮積極作用。
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