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淺析醫療儀器設備的維護與保養
【摘要】 醫療儀器設備的維護與保養在提高醫療儀器設備的使用率、降低醫院運行成本、提高醫院的經(jīng)濟效益等方面有著(zhù)重要意義。本文闡述了醫療儀器設備維護、保養的必要性和內容，并對醫療儀器設備維護保養的發(fā)展趨勢進(jìn)行了展望，認為要正確處理醫療儀器設備維護保養與維修的關(guān)系，改變故障發(fā)生后的被動(dòng)維修為主動(dòng)的預防性維護保養，要求醫學(xué)工程技術(shù)人員必須樹(shù)立以預防性維護保養為主的意識和觀(guān)念，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和動(dòng)手能力，做好日常的維護與保養工作，對大型貴重設備定期進(jìn)行檢修，使醫療儀器設備始終保持最佳的技術(shù)狀態(tài)，減少醫療儀器設備故障的發(fā)生，延長(cháng)其使用壽命，從而降低儀器設備的運行成本，提高儀器設備的綜合效益。
【關(guān)鍵詞】 醫療儀器設備 被動(dòng)維修 預防性維護保養
隨著(zhù)我國公共醫療衛生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和醫療衛生體制改革的不斷深化，大量尖端、先進(jìn)的醫療儀器設備被不斷引進(jìn)，在醫院已得到了越來(lái)越廣泛的應用。醫療儀器設備在醫院總資產(chǎn)中的比重以及醫療儀器設備創(chuàng )造的經(jīng)濟效益在醫院總體經(jīng)效益中的比重都占有重要的地位。如何提高在用醫療儀器設備的開(kāi)機率和使用率，增加醫院經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，成為醫療儀器設備科學(xué)化管理面臨的重要問(wèn)題。
1．做好醫療儀器設備維護與保養的必要性
一直以來(lái)，許多醫院對于設備的維護和保養還停留在傳統的、片面的設備故障發(fā)生后的被動(dòng)維修，缺乏留意觀(guān)察設備日常的運行狀態(tài)，缺乏預先主動(dòng)、充分地了解設備的性能，缺乏預防性維修的意識和方法。做好維護與保養工作，可以減少維修中消耗的人力物力，提高設備的運行效率，是保證醫療儀器設備完好率、提高開(kāi)機率的重要措施。
1.1維護保養是提高儀器設備完好率和使用率的有效手段
醫院設備科醫工科部門(mén)要做好計劃，根據各種設備的工作原理和工作特點(diǎn)，建立完善的維修保養制度，有計劃、有方法，對儀器設備進(jìn)行日常性維護保養，每年1～2次對貴重設備進(jìn)行大型檢修。了解設備的使用情況，檢查設備的使用環(huán)境，如溫度、濕度、防塵等是否符合要求；檢查設備的安全性能等，并要做好記錄。
1.2 做好醫療儀器設備的維護保養，可以降低醫院運行成本
隨著(zhù)現代科技發(fā)展的日新月異，設備更新?lián)Q代的步伐在加快，醫院對于設備的投入必然要求其縮短回報期，才能更好、更快地創(chuàng )造經(jīng)濟效益。因此這就要求購進(jìn)的醫療儀器設備保持最佳的技術(shù)狀態(tài)。做好儀器設備的維護和保養工作，正確處理好維護保養與維修的關(guān)系，改變以往只修不養或重修輕養的觀(guān)念，注重預防性維修，可以有效地降低醫院的運行成本。
1.3 做好醫療儀器設備的維護保養，可以提高醫院的效益
任何一家醫院，其醫療儀器設備占全院固定資產(chǎn)中的比例是相當大的，因此，給醫院創(chuàng )造的社會(huì )、經(jīng)濟效益也是相當可觀(guān)的。醫療儀器設備是醫院醫療衛生診治過(guò)程中不可或缺的重要輔助和診療工具，同時(shí)也是醫院產(chǎn)生醫療信息的主要來(lái)源。我院28臺單價(jià)在5萬(wàn)元以上的醫療儀器設備，經(jīng)濟、社會(huì )效益好的設備有12臺。其中，年純收入在50萬(wàn)元以上的設備有6臺，如DR設備、螺旋CT、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等；從對以上醫療儀器設備成本效益分析的情況來(lái)看，對于能帶來(lái)巨大經(jīng)濟、社會(huì )效益的設備，做好維護和保養工作，可以減少突發(fā)故障、無(wú)故停機等現象，提高醫療儀器設備使用率，最大程度地發(fā)揮其效益。
2．醫療儀器設備維護與保養的內容
醫療儀器設備的維護和保養，應堅持預防為主，注重維護保養制度、規程的制定和落實(shí)，并結合科學(xué)的、規范的操作方法，實(shí)現醫療儀器設備維護保養的制度化、常規化、規范化。
2.1建立規范的管理制度，編制切實(shí)可行的維護保養規程
建立醫療儀器設備維護保養制度，醫療儀器設備安全檢查制度，醫療儀器設備質(zhì)量控制制度，設備維護保養備件資料保管制度，值班制度，各級崗位責任制、突發(fā)事件應急預案等等。編制包括維護保養設備的種類(lèi)、設備維護周期、維護保養的項目、具體操作方法、注意的事項等相關(guān)規程。
2.2 制定詳細的、有秩序的維護與保養計劃
根據計劃進(jìn)行日常和定期的維護與保養，計劃中應包括：具體時(shí)間安排、應維護保養的設備、應進(jìn)行設備維護保養的人員等。具體內容包含：對設備的外部除塵、加油、緊固及內部清潔、局部檢查等維護保養。對于定期的預防性維護保養，應對設備的主機部分或輔助部件進(jìn)行檢查，必要時(shí)更換易損部件，以降低設備故障發(fā)生率。對于精密度要求高的設備應配備相應的檢測儀器、工具等，以確保設備的精度，同時(shí)減少由于設備的誤差造成的醫療糾紛。
2.3 做好維護與保養記錄
設置相應的醫療儀器設備維修保養情況記錄本，認真做好設備的維修、保養記錄，包括維修時(shí)間、維修情況簡(jiǎn)述、更換配件情況等。通過(guò)查看記錄可以了解使用科室對維修服務(wù)情況的滿(mǎn)意度。根據維保情況記錄表的內容，分析設備是由于主機故障還是輔助設備故障，追蹤設備的故障和維修情況，動(dòng)態(tài)掌握和分析設備故障的原因，了解配件的更換情況和金額。
2.4 重視具體保養方法
建立和完善科室設備的日常維修保養網(wǎng)絡(luò ) 每個(gè)科室指定設備專(zhuān)管人員，承擔科室的設備維修保養，責任到人；同時(shí)建立全院醫療設備維修、保養檔案，記憶儀器保養及維修的內容和次數，檔案到機。對光學(xué)儀器的光通道要做防塵、除污及除霉點(diǎn)；對電子線(xiàn)路板除塵；對碳刷電機部分除碳粉；光電檢測部分除塵、除污；機械和傳動(dòng)部分清除銹跡污物和潤滑上油；另外還要檢查接地線(xiàn)是否接地良好等。通過(guò)維護保養，把一些故障排除在萌芽狀態(tài)，保證儀器設備的安全、穩定運行，延長(cháng)使用壽命。
2.5 維修保養和日�？己藪煦^
獎勤罰懶 如一臺設備，開(kāi)機率、使用率極低，則維修費用必然就少，若是閑置設備則維修費用一般為零；而同樣的，一臺滿(mǎn)負荷、甚至超負荷運轉的CT，盡管可能維修費用很高，但前者產(chǎn)生效益極低甚至于不產(chǎn)生效益，而后者為醫院帶來(lái)可觀(guān)的效益，當然應該罰前者、獎后者，這就要求設備管理人員將日常設備的考核和維修費用掛鉤，才可能正確評估維修費用的增長(cháng)情況。
3．醫療儀器設備維護與保養的趨勢
3.1 維護與保養的社會(huì )化
隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫療儀器設備電子集成化的程度越來(lái)越多高，結構越來(lái)越復雜。同時(shí)為了提高競爭力，促進(jìn)醫院的可持續發(fā)展，各種高端的、先進(jìn)的進(jìn)口設備在醫院中占有越來(lái)越大的比例。加上現在的醫療儀器設備廠(chǎng)家對設備的維修技術(shù)和維修資料進(jìn)行壟斷，使得醫院難以靠本單位的維修力量做好技術(shù)支持，因此今后的趨勢要求醫院要逐步、充分地利用社會(huì )及當前市場(chǎng)上的技術(shù)力量，利用國內外生產(chǎn)廠(chǎng)家及公司的售后服務(wù)做好維修保障工作，在醫療儀器設備維修保養工作中引入社會(huì )化服務(wù)力量，提高設備維護保養效率。
3.2 與科室的成本效益掛鉤
將設備的維修費用與科室成本核算掛鉤，促使使用科室不僅重視設備平時(shí)的維護保養，還要求對設備的操作規范、熟練，減少因醫療儀器設備突發(fā)故障需大型維修更換配件帶來(lái)的重大經(jīng)濟損失等。
3.3 利用計算機技術(shù)，動(dòng)態(tài)跟蹤設備的運行情況
計算機技術(shù)的應用將越來(lái)越廣泛地適用于醫療儀器設備的維護和保養過(guò)程。通過(guò)計算機技術(shù)的應用，可以設定各種醫療儀器設備的技術(shù)參數。根據技術(shù)參數的變化，維護保養人員可以動(dòng)態(tài)結合設備的使用情況，分析技術(shù)參數的變化與設備故障的關(guān)系，預先了解設備的故障情況，進(jìn)行預防性的維護和保養。
4．討論
正確處理醫療儀器設備維護保養與維修的關(guān)系，改變故障發(fā)生后的被動(dòng)維修為主動(dòng)的預防性維護保養，要求醫學(xué)工程技術(shù)人員必須樹(shù)立以預防性維護保養為主的意識和觀(guān)念，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和動(dòng)手能力，做好日常的維護與保養工作，對大型貴重設備定期進(jìn)行檢修，使醫療儀器設備始終保持最佳的技術(shù)狀態(tài)。第一，維護與保養是提高醫療儀器設備完好率、開(kāi)機率和使用率的有效手段。第二，做好日常的維護保養工作，可以有效地降低醫療儀器設備故障的發(fā)生率。第三，注重維護保養制度、規程的制定和落實(shí)，實(shí)現醫療儀器設備維護保養的制度化、常規化和規范化。第四，工程技術(shù)人員以及醫護人員在使用儀器設備時(shí)，要做到操作規范、科學(xué)、熟練。只有這樣，才能減少醫療儀器設備故障的發(fā)生，延長(cháng)其使用壽命，從而降低儀器設備的運行成本，提高儀器設備的綜合效益。
參 考 文 獻
[1]彭順銀.淺析醫療設備管理和設備維護[J].醫療裝備.2005，18（8）.
[2]李敏，楊方，郭元星.論醫療設備管理與醫院效益[J].醫療衛生裝備.2007，28（5）.
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