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免費無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )擁抱互聯(lián)網(wǎng)的必選項論文
在計算機網(wǎng)絡(luò )時(shí)代,隨著(zhù)智能手機、平板電腦等智能終端的迅速普及, Wi-Fi上網(wǎng)的井噴式需求已經(jīng)逐漸成為大多數行業(yè)推行的基礎服務(wù),醫療行業(yè)也不例外。在“醫療+互聯(lián)網(wǎng)”高速發(fā)展的形勢下,越來(lái)越多的醫院也已經(jīng)開(kāi)始了掌上醫院、微信服務(wù)、第三方支付等提高患者就醫感受、改善院方醫療服務(wù)的舉措,但無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )覆蓋的缺失卻給患者的使用造成了諸多不便。
目前,很多醫院已經(jīng)為患者和家屬開(kāi)放了免費Wi-Fi的使用,但多數醫院對無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的信號是否穩定、醫院信息安全威脅、覆蓋區域選擇等問(wèn)題持有顧慮。那么,隨著(zhù)移動(dòng)互聯(lián)、智慧醫院的不斷建設發(fā)展,上馬免費Wi-Fi會(huì )成為傳統醫院擁抱互聯(lián)網(wǎng)的必選項之一嗎?
2015年之前,我們看到的新聞多是醫院對免費Wi-Fi的謹慎和拒絕態(tài)度,但到了2015年末,卻有很多醫院已經(jīng)部署或開(kāi)始計劃安裝免費Wi-Fi以供患者和家屬使用,越來(lái)越多的管理者接受了互聯(lián)網(wǎng)醫療帶來(lái)的改變。對于免費Wi-Fi到底“放,還是不放”?應該如何規劃?我們來(lái)看看被訪(fǎng)專(zhuān)家針對此問(wèn)題是如何考慮的。
放VS不放 醫院在是否部署的問(wèn)題上如何考慮?
在當前形勢下,醫院會(huì )有越來(lái)越多服務(wù)依托于互聯(lián)網(wǎng),如網(wǎng)上預約掛號、支付寶、微信支付、智能導診服務(wù)等,在醫院內為患者提供免費Wi-Fi可以方便患者獲取這些服務(wù),有利于引導和鼓勵患者使用它們,最終目的是提高醫院的服務(wù)質(zhì)量和運行效率。我想這應該會(huì )是一種趨勢。
目前在“醫療+互聯(lián)網(wǎng)”的形勢下,醫院部署Wi-Fi是必須的,我院已經(jīng)進(jìn)行全院的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )覆蓋,但主要用于醫院業(yè)務(wù)相關(guān)的無(wú)線(xiàn)臨床應用,例如無(wú)線(xiàn)查房、移動(dòng)護理、移動(dòng)輸液等系統。從技術(shù)層面上講,醫院現在可以為就診患者提供免費的Wi-Fi,但是患者在醫院使用Wi-Fi的需求是什么,應該怎樣提供、怎樣管理、提供什么樣的內容都需要醫院從管理角度進(jìn)一步研究。
個(gè)人認為“免費無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )”包含兩層意義:一是對患者來(lái)說(shuō)免費使用,二是對醫院來(lái)說(shuō)免費建設。目前有很多家醫院使用第三方公司來(lái)做醫院內部Wi-Fi建設,對醫院來(lái)講是免費建設,但是對患者來(lái)說(shuō)是否真的免費使用?個(gè)人認為仍需進(jìn)一步探討。
考慮到目前的預約和繳費模式,如掌上青醫App、支付寶、微信及百度醫生等,醫院首先考慮的就是為患者提供更好的上網(wǎng)服務(wù),患者在醫院提供的無(wú)線(xiàn)平臺上完成這些操作,似乎也是順理成章的事。
其次是處于管理的需要,患者在網(wǎng)絡(luò )上的自助操作越多,門(mén)診的窗口壓力就越小。候診區的患者可以安靜地上網(wǎng),緩解焦慮的心情,門(mén)診的秩序也會(huì )好很多。開(kāi)放免費無(wú)線(xiàn),既方便了患者,又降低了醫院的管理成本,這是件雙贏(yíng)的好事。下一步我們將啟用門(mén)診定位導航服務(wù),通過(guò)免費無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò ),在手機地圖的引導下,讓患者更精準地找到要去的科室。
免費Wi-Fi是一定要給患者和家屬提供的。首先,無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )是連接患者和醫院的通路,如果沒(méi)有通路,服務(wù)方和被服務(wù)方就不能連接在一起,那么醫療和互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)“+”就不能很好地實(shí)現,雖然很多醫院都發(fā)布了App,優(yōu)化了就醫流程,但院內沒(méi)有網(wǎng)絡(luò )支持,患者參與度就不夠,使用效果肯定會(huì )大打折扣。其次,許多生活方式都因網(wǎng)絡(luò )和智能終端的應用而改變,它們已成為生活和工作中離不開(kāi)的工具和環(huán)境,為減少患者及家屬在院期間所受到的影響,給他們提供一個(gè)較好的就醫體驗,也應該提供這項服務(wù)。
現在常講“云大物移”,其中,利用無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )來(lái)實(shí)現臨床業(yè)務(wù)和醫院運營(yíng)的管理已被大家普遍使用,F在,大家更多關(guān)注的是利用智能芯片的定位和感知能力來(lái)組建物聯(lián)網(wǎng),和醫院管理、臨床業(yè)務(wù)進(jìn)行結合,形成更加先進(jìn)的應用。并利用物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生大數據,從而可以獲取更多的意想不到的分析結果。
2014年7月18日,無(wú)錫市委全會(huì )決定在年內確保3萬(wàn)個(gè)免費無(wú)線(xiàn)熱點(diǎn)的開(kāi)放,讓市民享受到智慧無(wú)錫建設的成效,無(wú)線(xiàn)無(wú)錫、光網(wǎng)無(wú)錫、寬帶提速等一系列舉措也給市民帶來(lái)實(shí)惠。對于醫療系統來(lái)說(shuō),個(gè)人認為免費無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )應當開(kāi)放,在當前互聯(lián)網(wǎng)醫療迅速發(fā)展的形勢下,免費無(wú)線(xiàn)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò )的開(kāi)放可以為進(jìn)一步推進(jìn)醫院信息化建設、改善醫院就醫環(huán)境、提高病員及家屬的滿(mǎn)意度,打下堅實(shí)的基礎。
其實(shí)現在醫院的無(wú)線(xiàn)應用不僅僅局限于Wi-Fi的技術(shù)范疇,比如移動(dòng)查房、移動(dòng)護理是Wi-Fi技術(shù),而嬰兒防盜、輸液監控、輸液呼叫、患者體溫監護、手衛生依從性管理、基于定位技術(shù)的圍術(shù)期患者管理、臨床路徑管理、醫療垃圾管理等都是非Wi-Fi技術(shù),這些不同技術(shù)協(xié)議、不同頻率的應用都需要獨立建網(wǎng)、維護,會(huì )占用更多的維護人員,橋架資源、弱電間資源等。
哪種方式 醫院更傾向于用哪種方式為患者開(kāi)放Wi-Fi?前期規劃應重點(diǎn)應考慮哪些要素?
醫院為患者開(kāi)放免費Wi-Fi并不是當前業(yè)務(wù)的剛性需求,根據醫院定位態(tài)度上有區別,方式上也會(huì )有差別。如果為患者提供開(kāi)放,我院會(huì )考慮自行鋪設獨立的網(wǎng)絡(luò )來(lái)提供相關(guān)服務(wù),第三方公司鋪設免費Wi-Fi一般是出于收集相關(guān)數據或推送商業(yè)廣告等目的。
開(kāi)放無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )需重要考慮的要素分別是:(1)需要考慮安全問(wèn)題;(2)需要考慮無(wú)線(xiàn)AP的鋪設密度;(3)做好流量控制。
我們門(mén)診區域選擇的是第三方公司鋪設的獨立Wi-Fi網(wǎng)絡(luò ),采用無(wú)線(xiàn)控制器(AC)加無(wú)線(xiàn)接入點(diǎn)(AP)的網(wǎng)絡(luò )集中管理架構。住院區域則考慮在現有的業(yè)務(wù)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )上獨立出一個(gè)SSID提供患者上網(wǎng)服務(wù)。
前期規劃需考慮以下幾點(diǎn):(1)安全性,我院采用先進(jìn)的WLAN安全技術(shù)保障,組建安全可靠的無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng),和院內業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò )隔離;(2)良好的上網(wǎng)體驗,不要有彈出廣告,也無(wú)須下載指定的App;(3)充分考慮醫療設備與無(wú)線(xiàn)系統之間的干擾性,既要保障醫療設備的可靠運行,又要無(wú)線(xiàn)系統高速運轉。采用的設備應該是主流無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )廠(chǎng)商的企業(yè)級設備;(4)管理方便,采用集中控管的組網(wǎng)方式,集中管理所有的AP;(5)AP采用POE供電的方式;(6)利用部署的AP實(shí)現手機的定位,提供室內三維導航服務(wù)。
我院在2015年7月份部署了免費Wi-Fi,覆蓋了全部的門(mén)急診和住院病區,所有的設備和施工都是第三方免費提供的。
因為無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )受環(huán)境的影響很大,自身可利用的資源又很少,所以在建設免費無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )前應詳細規劃。根據我院的情況,考慮了以下幾點(diǎn)。首先,幾大運營(yíng)商都對我院進(jìn)行了WLAN的覆蓋,對我院原有內網(wǎng)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的影響就比較大,我們和幾大運營(yíng)商溝通,他們先將自己的WLAN信號停掉,減少同頻同道的干擾。然后,考慮不同應用場(chǎng)景選擇不同的設備,重點(diǎn)是門(mén)診區域的用戶(hù)高密度和使用高并發(fā)的需求。最后,在實(shí)際部署時(shí)合理分配頻段和信道的使用,避免沖突。
目前醫院區域內的免費WI-FI是對所有手機用戶(hù)開(kāi)放的,且上網(wǎng)不受時(shí)間、流量限制。政府有專(zhuān)業(yè)公司規劃,無(wú)須協(xié)調多方關(guān)系,只是希望政府不要開(kāi)放多AP方式,借助醫院饋線(xiàn)模式!但醫院和第三方公司協(xié)議安裝免費Wi-Fi的方式,個(gè)人認為確實(shí)會(huì )對醫療設備、醫院信息安全造成傷害,應盡量避免。
對于無(wú)線(xiàn)方案的選擇,各家的無(wú)線(xiàn)方案各有優(yōu)勢。具體到饋線(xiàn)方式,大家對饋線(xiàn)方案的認識還局限于Wi-Fi部分的應用,F在是400-6000MHz的超寬頻系統,在滿(mǎn)足2.4+5.8GHz Wi-Fi應用的同時(shí),還可以擴展不同的物聯(lián)網(wǎng)應用。目前我院的Wi-Fi可以把Wi-Fi及第三方的輸液呼叫、嬰兒防盜以及無(wú)線(xiàn)鎮疼泵都整合到一套超寬頻室分系統,頻率規劃更合理,維護量很小。
我院現在應用于臨床業(yè)務(wù)的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )中單獨設置單獨SSID,通過(guò)技術(shù)手段隔離內外網(wǎng)數據流量,這樣做的好處是可以充分利用硬件資源和無(wú)線(xiàn)信道資源,有效避免無(wú)線(xiàn)信號干擾,但理論上會(huì )犧牲一定的安全性。
醫院的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )首先是醫院信息系統的一種基礎設施,它首先要滿(mǎn)足醫院自身的業(yè)務(wù)需求,這就要求醫院的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )必須盡可能的穩定和高可靠性。但醫院業(yè)務(wù)穩定和可靠的網(wǎng)絡(luò )要求與傳統的Wi-Fi上網(wǎng)需求是有一定矛盾的,Wi-Fi上網(wǎng)對速率和系統容量要求較高,而對可靠性和穩定性要求相對較低。這就要求醫院在網(wǎng)絡(luò )規劃時(shí)要認真權衡兩者,做出妥協(xié)。
天下沒(méi)有免費的午餐,在醫院內免費進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )建設需要成本,既然醫院不投入資金,公司靠什么來(lái)維護?這些問(wèn)題目前對醫院來(lái)講仍不明朗,在醫院開(kāi)放免費Wi-Fi建議自己設置。
如果給患者和家屬提供免費的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò ),我認為應從兩個(gè)方面考慮:一是考慮網(wǎng)絡(luò )的安全、鏈路的安全,這個(gè)方面通過(guò)技術(shù)手段是很好實(shí)現的。
二是考慮提供的內容——醫院是否像機場(chǎng)、購物娛樂(lè )場(chǎng)所那樣創(chuàng )建一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)入口就可以了,還是讓患者通過(guò)醫院免費的網(wǎng)絡(luò )連接醫院掛號、動(dòng)態(tài)排隊就診、醫院導航、科室專(zhuān)家介紹、健康知識宣教等與醫院診療相關(guān)的內容,甚至為患者提供就診病歷、檢查檢驗結果的查詢(xún)等內容?我認為這些才是患者真正需要的,但要實(shí)現這些要求,不僅需要醫院提供免費的網(wǎng)絡(luò ),還需要院內HIS/LIS/PACS/EMR等系統的建設和完善。
保證安全 Wi-Fi的開(kāi)放性可能會(huì )對醫院信息安全造成威脅,如何保證醫院信息和患者數據的安全?
我院雖然采用的第三方公司為醫院安裝免費Wi-Fi,但設備和軟件是由醫院來(lái)管理的,安全策略是由我們設定的,能夠保證醫院信息和患者數據的安全。在實(shí)施過(guò)程中,我們安排工作人員隨行監督,以免施工人員對醫院的現用網(wǎng)絡(luò )造成意外事故。
若第三方公司在醫院只是鋪設獨立的Wi-Fi與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行通信,與醫院業(yè)務(wù)系統物理分離,對醫院的業(yè)務(wù)系統不會(huì )有很大的影響。但是如果第三方通過(guò)免費網(wǎng)絡(luò )植入廣告(例如藥品、診療)等等,針對商業(yè)行為廣告內容的審核、對發(fā)布內容的監管,醫院則不能把控。對患者來(lái)講分不清楚是商業(yè)行為還是醫院行為,大多數會(huì )認為我在醫院上網(wǎng)、就是醫院的Wi-Fi、就是醫院的廣告宣傳!查看的內容是醫院發(fā)布的,可能會(huì )給醫院帶來(lái)不必要的麻煩,甚至糾紛。
首先我們應該清醒地認識到這種合作方式是有不確定的風(fēng)險和威脅的,因為第三方對醫院和患者全免費,我院也不允許其向用戶(hù)推送廣告,根據“天下沒(méi)有免費的午餐”的道理,其盈利模式還不清晰,能了解到的只有門(mén)戶(hù)入口、數據信息等方面,所以更要看管好屬于我們的信息資源。因為第三方提供的Wi-Fi不受醫院的管理和控制,這就要盡可能分析出存在的風(fēng)險,院方所該負責的問(wèn)題,提前做好防范或提醒。
我院在和第三方簽署合約時(shí)已明確,竊取和泄露用戶(hù)的隱私信息所造成的糾紛,由第三方承擔責任。在實(shí)施掌醫App時(shí),我們也考慮了患者隱私信息的保密,不在外網(wǎng)云平臺上存放患者的個(gè)人信息和就診記錄,內外網(wǎng)之間部署了網(wǎng)閘、防火墻和防毒墻,限制了該應用可訪(fǎng)問(wèn)的范圍和可獲取的數據。當然,這些措施不能保證百分百的安全,還需要用戶(hù)建立良好的使用習慣,不要濫裝軟件,導致個(gè)人的終端設備處于高風(fēng)險狀態(tài)。
醫院的無(wú)線(xiàn)頻譜好比城市交通,Wi-Fi好比機動(dòng)車(chē)道,內網(wǎng)應用好比公交車(chē),終端可控但承載業(yè)務(wù)重要,需要建設專(zhuān)門(mén)的公交專(zhuān)用道;外網(wǎng)應用好比其他機動(dòng)車(chē),需要整體上提高通行效率,而不是局部;其他各類(lèi)物聯(lián)網(wǎng)應用就好比摩托車(chē)和自行車(chē),雖單個(gè)帶寬占用小但是數量龐大,所以,區別于Wi-Fi網(wǎng)絡(luò )建立非機動(dòng)車(chē)道很有必要。各類(lèi)應用區別建設,制定相應的管理標準,是保證安全的必要條件。
現在的確有不少互聯(lián)網(wǎng)公司為醫院安裝免費Wi-Fi,這一方面可以解決一部份醫院的資金問(wèn)題,但另一方面,這些互聯(lián)網(wǎng)公司大多有自身利益方面的考慮,往往會(huì )選擇一些低成本的設備和組網(wǎng)方案,導致建成的網(wǎng)絡(luò )質(zhì)量較差。因此,一定要首先做到了解醫院自身的需求,對網(wǎng)絡(luò )要達到的性能指標心中有數,以此來(lái)規范合作行為,比如按醫院要求的品牌型號和組網(wǎng)方式提供設備,這樣才能建成滿(mǎn)意的網(wǎng)絡(luò )。
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