教學(xué)改革臨床生理學(xué)論文范本

　　1將生理學(xué)知識點(diǎn)與臨床疾病的發(fā)病機制和治療原則合理鏈接

　　我們組織生理學(xué)老師走進(jìn)教學(xué)醫院，與臨床教學(xué)的老師、有豐富臨床工作經(jīng)驗的醫護人員、正在實(shí)習的高年級學(xué)生溝通，召開(kāi)座談會(huì )，獲取生理學(xué)與臨床醫學(xué)鏈接的關(guān)鍵資料，選定主要的鏈接內容和鏈接的方式。之后通過(guò)集體備課，集思廣益，進(jìn)一步明確鏈接的知識點(diǎn)和講課技巧，實(shí)現以臨床為導向來(lái)講授生理學(xué)的模式。比如我們在介紹后負荷是影響心泵功能的因素時(shí)，引出高血壓心臟病的產(chǎn)生機制、臨床表現、治療原則等臨床知識，通過(guò)兩門(mén)學(xué)科的交叉介紹，相互融合，同學(xué)們很快就掌握了心臟后負荷的變化是導致心臟高負荷工作的根本原因，心臟的長(cháng)期高負荷工作會(huì )改變心臟的結構，出現心臟的器質(zhì)性病變，從而出現高血壓心臟病，降低血壓就是治療這種疾病的最根本原則。在這種教學(xué)模式下，我們發(fā)現學(xué)生學(xué)習興趣有了極大提高，思維也活躍起來(lái)，特別是針對臨床疾病的思考越來(lái)越多，學(xué)生提問(wèn)量明顯增加。任課老師為了順利解答學(xué)生的提問(wèn)，更新自己知識，查閱文獻，向臨床一線(xiàn)醫護人員學(xué)習，教學(xué)水平不斷提高。在這種教學(xué)模式下，我們能夠感受到，一個(gè)良性循環(huán)在學(xué)生和老師之間悄然形成，并不斷強大。

　　2精選臨床病例，設計PBL教學(xué)課時(shí)

　　我們教研室在2013級“卓越醫生班”的教學(xué)中設計了PBL教學(xué)課時(shí)。學(xué)生4－5人為一討論小組，教學(xué)過(guò)程分為以下幾個(gè)部分:

　�、俳處煾鶕�課程內容精選臨床病例。如患者李某，男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6h。10余年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，持續2－3h，可自行緩解。2周來(lái)加重，納差，服中藥后無(wú)效。6h前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200mL，此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來(lái)無(wú)眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺(jué)近期體重略下降。既往30年前查體時(shí)發(fā)現肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復正常，無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。查體:T36．7℃，P108次/分，Ｒ22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無(wú)出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結不大，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常。腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(－)，腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。實(shí)驗室檢查:Hb82g/L，WBC5．5×109/L，分類(lèi)N69%，L28%，M3%，Plt300×109/L，大便隱血強陽(yáng)性。這個(gè)病例涉及消化內科常見(jiàn)疾病，老師要求學(xué)生運用消化生理學(xué)內容對其進(jìn)行分析，提出相關(guān)的生理學(xué)問(wèn)題。這個(gè)階段要求教師要有足夠知識儲備、扎實(shí)的生理學(xué)和臨床醫學(xué)基礎以及出色的組織能力。

　�、诓檎屹Y料，提出問(wèn)題。學(xué)生獲得病例后，用一周的時(shí)間查找收集資料，分組提出各自的問(wèn)題。比如，胃液的主要成分是什么?這些成分對食物的消化有何作用?正常人胃黏膜如何保護自身免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕?消化性潰瘍的發(fā)病原因有哪些?發(fā)病的機制?幽門(mén)螺桿菌是與胃和十二指腸疾病的發(fā)病有何關(guān)系?有哪些藥物可以治療消化性潰瘍?其治療機制是什么?質(zhì)子泵阻滯劑對消化性潰瘍的治療有何優(yōu)勢?這個(gè)階段他們是帶著(zhù)問(wèn)題進(jìn)入了自學(xué)階段，經(jīng)歷了學(xué)習－疑問(wèn)－學(xué)習的過(guò)程。

　�、坌〗M內部討論、匯總。通過(guò)自學(xué)，學(xué)生帶著(zhù)自己對問(wèn)題的看法及未解決的疑問(wèn)回到小組。首先，讓每位學(xué)生報告自己獲得的信息及對問(wèn)題的看法，接著(zhù)整個(gè)小組回顧問(wèn)題，通過(guò)內部討論，相互交流信息、想法和意見(jiàn)，最終達成共識，制作幻燈片。

　�、芑脽羝瑓R報。每個(gè)小組推選一名同學(xué)對其病例分析進(jìn)行匯報，其他小組成員可提出自己的意見(jiàn)，最后由教師點(diǎn)評。此環(huán)節可鍛煉學(xué)生語(yǔ)言組織能力和歸納總結能力。通過(guò)以上病例的PBL教學(xué)，能完成胃液主要成分、胃黏膜的保護機制、胃中鹽酸的來(lái)源等教學(xué)內容。在這個(gè)教學(xué)過(guò)程中，提高了學(xué)生的自主學(xué)習能力，培養了學(xué)生的創(chuàng )造性思維，增強了學(xué)生的科學(xué)研究素養，促進(jìn)了師生互動(dòng)，改善了師生關(guān)系。

　　3積極開(kāi)展綜合性實(shí)驗和設計性實(shí)驗

　　綜合性實(shí)驗是指在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)，利用一只動(dòng)物，把原來(lái)分幾次的實(shí)驗合并為一個(gè)實(shí)驗，提高實(shí)驗的復雜程度。通過(guò)這類(lèi)實(shí)驗使學(xué)生理解和掌握不同細胞、組織、器官和系統在生命過(guò)程中的不同作用以及它們之間相互協(xié)調的統一性，有利于培養學(xué)生綜合思維能力。比如我們將胸內負壓的測定、肺的順應性測定、呼吸運動(dòng)調節這三個(gè)實(shí)驗合為一個(gè)實(shí)驗，取名影響呼吸功能的實(shí)驗。設計性實(shí)驗是一種創(chuàng )新性的實(shí)驗，存在很多未知情況，要求學(xué)生查閱文獻、自選項目、設計實(shí)驗方案、選定實(shí)驗設備、明確實(shí)驗目的和意義、評價(jià)實(shí)驗結果、書(shū)寫(xiě)實(shí)驗報告或學(xué)術(shù)論文。我們每學(xué)期都至少開(kāi)展一次設計性實(shí)驗，學(xué)生3－5人一組，實(shí)驗期間，配備至少1－2名教師全程指導，通過(guò)這種實(shí)驗，學(xué)生的創(chuàng )新思維能力、科研能力、組織管理能力得到顯著(zhù)提高，為接下來(lái)的學(xué)習打下了良好的理論和實(shí)踐基礎。

　　4改革生理學(xué)考核體系

　　生理學(xué)教學(xué)內容邏輯性強、知識點(diǎn)多，既有局部微觀(guān)的生理機制，又有整體宏觀(guān)的整合原理等特點(diǎn)。為了切實(shí)實(shí)施素質(zhì)教育、培養具有高素質(zhì)的創(chuàng )新型醫學(xué)人才，我們對生理學(xué)考試進(jìn)行了改革，突出了綜合應用能力的考核。從過(guò)去單一的知識繼承型考試轉向知識、技能、素質(zhì)并重型考試，由閉卷筆試逐步轉向多樣化考試。教研室在課程教學(xué)過(guò)程中，對臨床醫學(xué)、醫學(xué)檢驗、預防醫學(xué)、藥學(xué)、護理5個(gè)專(zhuān)業(yè)都開(kāi)展了考核體系改革，調整了綜合成績(jì)構成，提出平時(shí)成績(jì)和實(shí)驗成績(jì)在綜合成績(jì)中應占有一定比例，細化了平時(shí)成績(jì)構成及評價(jià)方式，增加了綜合分析題的比例。具體改革內容如下:①改革期末理論考試內容結構，增加綜合性、實(shí)踐性題目的比例，減少了死記硬背的記憶成分，加大了對學(xué)生的綜合分析理解、判斷表達的考核內容。②科學(xué)設置綜合成績(jì)構成，完善評價(jià)體系。改革之前綜合成績(jì)就是期末理論考試的成績(jì)。為了側重過(guò)程教學(xué)，突出實(shí)踐教學(xué)，改革之后將綜合成績(jì)構成比例改為:期末成績(jì)×70%+平時(shí)成績(jì)×10%+實(shí)驗成績(jì)×20%。其中實(shí)驗成績(jì)?yōu)樗�有�?shí)驗報告成績(jì)和實(shí)驗考核的總分。平時(shí)成績(jì)包含考勤、提問(wèn)、階段小考，平時(shí)成績(jì)的構成為:考勤×30%+提問(wèn)×30%+階段小考×40%。實(shí)施過(guò)程中，平時(shí)成績(jì)的記錄過(guò)程包含以下3方面:

　�、�?lài)栏窆芾砜记�，全學(xué)程點(diǎn)名不少于3次，并有記錄，形成考勤成績(jì);

　�、谶M(jìn)行課堂提問(wèn)，每位同學(xué)不少于1次，并有成績(jì)記錄;

　�、垭A段小考以分析題的方式進(jìn)行，教師給出可選題目，學(xué)生以小組為單位，通過(guò)上網(wǎng)查閱資料，展開(kāi)小組討論，然后形成書(shū)面分析報告。有些分析報告最后還要形成PPT課件，由學(xué)生自己講演，并回答其他學(xué)生的提問(wèn)。實(shí)驗考核在最后一次實(shí)驗課進(jìn)行，以小組為單位，依據學(xué)生的動(dòng)手能力、生理學(xué)實(shí)驗基本操作的掌握情況和實(shí)驗結果的準確率來(lái)給予相應分數。通過(guò)考核體系的改革，使學(xué)生對知識的掌握和應用的程度有所增加，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力得到提高，對過(guò)程學(xué)習的重視程度得以加強，自主學(xué)習能力有所提高。此外，學(xué)生對改革的反映較好，接受程度較高，教學(xué)改革效果良好。

　　總之，通過(guò)以上一系列的教學(xué)改革，我們積極主動(dòng)地將基礎醫學(xué)教育與臨床醫學(xué)進(jìn)行了鏈接。這樣的鏈接符合臨床實(shí)際情況，突出專(zhuān)業(yè)特色，充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的積極性，培養了學(xué)生的創(chuàng )新精神和創(chuàng )新能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使生理教學(xué)真正為培養適應社會(huì )需求的創(chuàng )新型醫學(xué)人才作出了應有的貢獻。

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