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淺談公立醫院內控建設管理會(huì )計的應用論文
摘要：管理會(huì )計不僅廣泛應用于企業(yè)中，也逐步引入行政事業(yè)單位包括公立醫院的管理中來(lái)。為了能夠進(jìn)一步充分發(fā)揮管理會(huì )計的作用，本文就如何健全管理醫院內部控制制度進(jìn)行研究，首先文章闡述了管理會(huì )計應用于公立醫院內部控制體系的必要性，然后討論了公立醫院內部控制體系應用管理會(huì )計的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，之后指出了現階段公立醫院在應用管理會(huì )計過(guò)程中內部控制制度上存在的不足，最后提出了一些建議使管理會(huì )計的作用得以充分發(fā)揮。
關(guān)鍵詞：管理會(huì )計；內部控制；公立醫院
管理會(huì )計與內部控制是現代管理體系中的兩個(gè)最重要的部分，既相互聯(lián)系又有各自的特點(diǎn)和作用。二者產(chǎn)生的基礎相同。管理會(huì )計作為現代會(huì )計的一大分支，是管理學(xué)和會(huì )計學(xué)的有機結合，是管理理論運用于實(shí)際工作中的體現，是為內部管理者提供管理所必需的信息的最主要的方式。內部控制的產(chǎn)生是因為內部管理需求，主要職能是內部牽制，相互監督，減少決策錯誤，提高運營(yíng)效率，降低成本，防止產(chǎn)生資產(chǎn)流失和舞弊的現象。管理會(huì )計和內部控制有著(zhù)相同的方向——服務(wù)管理，從而提高管理效率，減少管理漏洞。
一、管理會(huì )計的發(fā)展
19世紀工業(yè)革命，很多國家的工業(yè)迅速發(fā)展，競爭激烈而導致了開(kāi)源節流的熱潮，管理會(huì )計在那個(gè)時(shí)期誕生。在那樣的背景下，管理者意識到了成本控制的重要性不低于產(chǎn)品本身。再加上后來(lái)科技進(jìn)步以及跨國企業(yè)的出世，成本管控進(jìn)一步提高了地位，不斷被發(fā)展和完善。到了20世紀，企業(yè)開(kāi)始思考內外部環(huán)境的影響，并由此產(chǎn)生了戰略管理會(huì )計。環(huán)境管理會(huì )計成為內部控制的一個(gè)部分，內部控制的各種元素重新有了分工合作。ChristopherD（1998）提出，企業(yè)的發(fā)展壯大就更需要管理會(huì )計的幫助，它從只考慮財務(wù)方面的決定和預估蠻蠻轉化為戰略更完整的方式。曾經(jīng)國內企業(yè)相比于高度重視會(huì )計核算，對管理會(huì )計只是輕描淡寫(xiě)，無(wú)論是理論上還是實(shí)際操作中都過(guò)于忽視，管理會(huì )計的真正實(shí)力和作用沒(méi)有得到展現。一直以來(lái)我國管理會(huì )計都是直接把國外的方法照搬過(guò)來(lái)，沒(méi)有結合我國國情，不僅實(shí)踐效果差也難以創(chuàng )新。即使是照搬過(guò)來(lái)的方法也基本只停留在理論階段，比如成本形態(tài)研究、盈虧平衡問(wèn)題等等。如今，管理會(huì )計的研究比較著(zhù)重于我國的具體情況，并且開(kāi)始重視管理會(huì )計在內部控制方面的影響。實(shí)踐中也有了較多的表現機會(huì )，從企業(yè)到事業(yè)單位，結合內部控制，構成了一個(gè)較為全面的內部管理和控制體系。雖然目前的管理會(huì )計理論的研究還比較少，但是，研究在進(jìn)步，這是一個(gè)可喜的現象。
二、理論基礎
�。ㄒ唬┬袨榭茖W(xué)的發(fā)展
行為科學(xué)主要就是工作中各個(gè)人員協(xié)調相處。包括管理者和員工要互相信任尊重，管理者不應該過(guò)于專(zhuān)制，也要給員工適當的權利來(lái)提高他們的積極性和創(chuàng )新精神。但也不能過(guò)于放任，管理者還是要定期考核監督員工的表現情況，依據成果賞罰分明，不僅可以提高積極性和工作熱情，也可以保證企業(yè)的利益。為了這種機制能夠順利實(shí)施，就需要明確具體的信息條款，也就促進(jìn)了管理會(huì )計的完善進(jìn)步。
�。ǘ┙M織行為學(xué)
管理會(huì )計系統化是離不開(kāi)組織行為學(xué)的，由于包含了心理、政治、管理、社會(huì )等多方面的因素，組織行為學(xué)能夠有效地根據人們的活動(dòng)來(lái)搭建企業(yè)組織構架，協(xié)調企業(yè)內部關(guān)系，幫助員工更具有創(chuàng )新精神和工作積極性，使企業(yè)的人力資源利用率更高，企業(yè)自然發(fā)展得更好。組織行為學(xué)認為動(dòng)機決定了人類(lèi)活動(dòng)和表現，而動(dòng)機是因為需求，所以人的積極性來(lái)源于需求，包括生理、心理、物質(zhì)、文化等多方面的。企業(yè)就要思考這些來(lái)建立相應的獎懲機制，有效引導正確的行為。這其中就需要管理會(huì )計從組織行為學(xué)中獲益。
三、管理會(huì )計與內部控制的關(guān)系
�。ㄒ唬┕芾頃�(huì )計、內部控制和財務(wù)會(huì )計三者之間不可分離
內部控制保證了財務(wù)信息真實(shí)可靠，管理會(huì )計必須要精準的會(huì )計數據作為參考。管理會(huì )計和內部控制可以幫助運營(yíng)計劃的成功，內部控制可以對企業(yè)資產(chǎn)更好的管控管理，減小風(fēng)險性，給管理會(huì )計打下有利基礎。管理會(huì )計和內部控制都是幫助資源優(yōu)化配置的有力武器，雖然在實(shí)踐中方法不太一樣，但目標和對象都是一致的。管理會(huì )計的進(jìn)步和優(yōu)化都是把內部控制作為前提的，會(huì )計信息真實(shí)可靠是必需的。公立醫院的內部控制和管理會(huì )計就是出于把醫院的盈利提升帷幕的一種方式，所以在管理會(huì )計制定時(shí)就要把內部控制制度結合起來(lái)思考。
�。ǘ┕芾頃�(huì )計與醫院責任
管理會(huì )計中包含了責任會(huì )計，是把責任中心作為重點(diǎn)，權利、責任、利益三要素都統一，再把信息綜合處置，用責任考核的方式來(lái)管理的一種內部控制制度。責任會(huì )計在公立醫院的應用中，主要以各部門(mén)包括門(mén)診部門(mén)設立為責任中心，依照部門(mén)的權利責任來(lái)考核。這種方式能夠相對降低一些問(wèn)題的產(chǎn)生，內部控制的效率有所提升。
�。ㄈ┕芾頃�(huì )計與醫院風(fēng)險管理
和別的機構一樣，醫院內部控制也十分重視風(fēng)險管理，要想持續發(fā)展長(cháng)久經(jīng)營(yíng)下去就必須控制風(fēng)險。管理會(huì )計幫助醫院加大了對風(fēng)險管理的重視，管理者可以預先了解風(fēng)險所在，然后尋找應對的方法來(lái)盡可能降低風(fēng)險，減小損失。
四、管理會(huì )計在公立醫院內部控制管理的情況
由于公立醫院管理會(huì )計專(zhuān)業(yè)人才匱乏，管理會(huì )計的妥善應用存在一定難度。本文總結出現階段公立醫院在應用管理會(huì )計過(guò)程中存在的幾點(diǎn)不足：
�。ㄒ唬┤藛T的內部控制意識需要進(jìn)步
管理會(huì )計的應用離不開(kāi)人員內部控制思想的提高。假如人員保持著(zhù)傳統死板的觀(guān)念，就很難高效高質(zhì)運用管理會(huì )計。即使很多公立醫院的管理等體制已經(jīng)開(kāi)始慢慢轉變，但還是過(guò)于傳統，依然老一套的只考慮多收錢(qián)，不考慮效益或責任。在會(huì )議商討的過(guò)程中，沒(méi)有進(jìn)行積極有效的討論，只是走走形式流程，不但浪費時(shí)間，效果也不佳。更有一些人員不愿意適應新制度，仍然使用老辦法來(lái)進(jìn)行工作，管理會(huì )計的作用被浪費忽視。同時(shí)由于公立醫院的內部控制體系的構建缺乏科學(xué)性指導，目前醫院的內部控制體系不適應公立醫院必備的管理模式，不利于管理會(huì )計的控制。目前存在的這些模式在會(huì )計管理上不能發(fā)揮大的作用，大部分只是馬后炮，十分死板而不能科學(xué)進(jìn)行事先預估和控制的方法，管理會(huì )計的預定目標很難達到。
�。ǘ┕芾頃�(huì )計的理論及實(shí)操需要進(jìn)步和優(yōu)化
30多年的引進(jìn)歷史只是在企業(yè)中推行了管理會(huì )計的應用，而我國公立醫院不斷進(jìn)行體制改革，存在一定特殊性，很多理論知識和實(shí)踐指導都不能適應于公立醫院�，F階段公立醫院即使開(kāi)始接受了管理會(huì )計，但在理論和實(shí)踐中都還是存在很多問(wèn)題，不夠系統不夠高效率，管理會(huì )計的作用沒(méi)有得到充分的利用。
�。ㄈ┕芾頃�(huì )計人員的素質(zhì)欠缺
據悉，2015年我國有1600萬(wàn)人從事會(huì )計工作，包括534萬(wàn)在行政事業(yè)單位工作的。有部分人覺(jué)得這534萬(wàn)人僅僅在乎表面而沒(méi)有考慮動(dòng)態(tài)情況，有事就向管理者匯報但從不參與決定。這種理論雖然有點(diǎn)絕對，但也反映了一些會(huì )計從業(yè)人員知識欠缺，不愿學(xué)習新知識，對自己的工作只走形式，一味推卸責任，不僅不能提供有質(zhì)量的幫助，還會(huì )拉低管理會(huì )計的質(zhì)量。并且，很多醫院都不會(huì )重視對會(huì )計人員知識的更新培訓，也就無(wú)法更好地發(fā)展管理會(huì )計。
五、建議
搭設一條基于風(fēng)險控制的主線(xiàn)。管理會(huì )計師一種內部管理信息體系，在運營(yíng)過(guò)程中，根據控制和決定的路線(xiàn)，努力完成計劃。按照預算計劃的實(shí)施水平和內部控制情況，結合財務(wù)水平和報表數據，注意風(fēng)險，各部門(mén)相互配合，改善流程控制，實(shí)現公立醫院內部管理目標。以人才隊伍建設和建立財務(wù)數據為中心的大數據庫，更方便及時(shí)了解公立醫院的運行情況。內部控制和管理會(huì )計都需要財務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)幫助。公立醫院通過(guò)組織財務(wù)人員參加管理會(huì )計方面的理論培訓，提高他們的管理會(huì )計水平，能夠不斷提高財務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，更好地運用管理會(huì )計來(lái)加強內部控制。第一，要有一套科學(xué)合理的內部控制制度。公立醫院在監理內部控制制度是要以《行政事業(yè)單位內部控制規范》作為基本，考慮預算和風(fēng)險管理等方面，綜合制定，并把責任制落實(shí)到個(gè)人。第二，要強化人員的內部控制理念，改掉老舊的觀(guān)念，可以進(jìn)行一些活動(dòng)宣傳來(lái)提高人員的意識和積極性。構建全面預算平臺以及信息系統與傳遞平臺，增強內部控制工作者的素質(zhì)和知識水平，要按時(shí)對人員進(jìn)行培訓和教育，讓內控人員有管理會(huì )計的知識體系。醫院不僅要選擇適當學(xué)歷的人才來(lái)保證其專(zhuān)業(yè)性，還要考慮到工作人員的素質(zhì)和品德。并且醫院要持續地對他們進(jìn)行新知識的培訓，保證工作人員能夠與時(shí)俱進(jìn)。還有，醫院可以讓一些專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行實(shí)踐指導，提高管理會(huì )計和內部控制的質(zhì)量，醫院發(fā)展就會(huì )更穩定持久。
參考文獻：
[1]楊穎.淺議管理會(huì )計在內部控制中的應用[J].財會(huì )研究,2015(01)
[2]肖麟.行政事業(yè)單位如何加強管理會(huì )計[J].中外企業(yè)家,2015(04)
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