公立醫院財務(wù)管理管理會(huì )計應用探討論文

　　在日常學(xué)習和工作生活中，大家最不陌生的就是論文了吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以培養我們獨立思考和創(chuàng )新的能力。那么一般論文是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編整理的公立醫院財務(wù)管理管理會(huì )計應用探討論文，希望對大家有所幫助。

　　[摘要]目的：結合醫療行業(yè)特點(diǎn)及公立醫院財務(wù)管理的需要，探索公立醫院管理會(huì )計的應用。

　　方法：從管理會(huì )計在公立醫院財務(wù)管理應用的政策層面與運營(yíng)層面入手，結合公立醫院財務(wù)管理的實(shí)際情況，分析管理會(huì )計在應用過(guò)程中出現的主要問(wèn)題。

　　結果：醫院管理對管理會(huì )計有迫切需求，提出管控一體化、數據一體化、業(yè)財一體化、人才一體化的實(shí)施策略。

　　結論：確立以公立醫院經(jīng)濟及社會(huì )效益為導向，通過(guò)管理會(huì )計職能的有效發(fā)揮，促進(jìn)公立醫院的健康可持續發(fā)展。

　　[關(guān)鍵詞]醫院財務(wù)管理；管理會(huì )計；應用；

　　公立醫院是獨立運營(yíng)、獨立核算的經(jīng)濟實(shí)體，業(yè)務(wù)活動(dòng)復雜，資金規模龐大，注重經(jīng)濟效益的同時(shí)，還要注重社會(huì )效益。隨著(zhù)醫療改革的推進(jìn)，公立醫院從規模擴張、粗放型管理轉向醫療質(zhì)量、精細化管理，傳統的會(huì )計核算已不能滿(mǎn)足公立醫院的發(fā)展。作為現代會(huì )計學(xué)的分支，管理會(huì )計能根據醫院管理的需要，運用各種科學(xué)方法將財務(wù)和業(yè)務(wù)的基礎信息進(jìn)行加工整理，為內部管理者提供規劃、決策、控制、評價(jià)的相關(guān)信息，為公立醫院創(chuàng )造更大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　1、在公立醫院財務(wù)管理中應用管理會(huì )計的必要性

　　1.1政策層面

　　國家財政部和衛健委2017年推出《管理會(huì )計應用指引第100號—戰略管理》，明確強調“加強管理會(huì )計體系建設，以建設管理會(huì )計體系為抓手，引導、推動(dòng)管理會(huì )計廣泛應用”，這些文件進(jìn)一步明確了管理會(huì )計的重要性，同時(shí)對公立醫院財務(wù)管理的精細化提出了更高的要求[1]。

　　1.2運營(yíng)層面

　　1.2.1規避風(fēng)險。醫療收入是公立醫院賴(lài)以生存的主要資金來(lái)源，對醫院持續經(jīng)營(yíng)發(fā)展有著(zhù)至關(guān)重要的作用。醫院在經(jīng)濟運營(yíng)過(guò)程中存在潛在風(fēng)險，需要管理會(huì )計通過(guò)數據模型和統計方法等技術(shù)手段，對大量數據信息進(jìn)行全面的介入和識別，及時(shí)發(fā)現業(yè)務(wù)流程的關(guān)鍵風(fēng)險點(diǎn)。

　　1.2.2成本管控。隨著(zhù)單病種結算，分級診療以及醫師多點(diǎn)執業(yè)等一系列政策的出臺，醫療行業(yè)的競爭日益激烈，公立醫院只有利用管理會(huì )計加強成本管控，有效鑒別出醫院在成本費用支出環(huán)節存在的不利因素，及時(shí)采取相應的對策，強化成本核算與控制，實(shí)現收支結余的增加[2]。

　　1.2.3資源配置。根據“適度規模，優(yōu)化結構，合理布局，提高質(zhì)量，持續發(fā)展”的公立醫院綜合改革的要求，管理會(huì )計可參與分析大型醫療設備的利用率和效能性，以及衛生材料尤其是高值耗材的管控，優(yōu)化醫療資源的配置。

　　2、公立醫院應用管理會(huì )計存在的主要問(wèn)題

　　2.1醫療服務(wù)的個(gè)性化使管理會(huì )計的應用面臨挑戰

　　不同于其他服務(wù)行業(yè)，每一種產(chǎn)品有一個(gè)標準可以執行和控制，公立醫院最顯著(zhù)的特征是醫療服務(wù)的個(gè)性化和定制化。從醫生角度看，由于醫學(xué)的錯綜復雜性，醫生只能憑據其臨床經(jīng)驗和所具有的醫學(xué)知識對病人提供服務(wù)，不同醫生的、同一醫生不同時(shí)期的知識結構和實(shí)踐經(jīng)驗不同，導致提供給病人的治療方案的不同[3]，無(wú)法確定一個(gè)醫治標準，也無(wú)法用對與錯來(lái)判斷此治療方案；從病人角度看，病人的身體素質(zhì)，經(jīng)濟情況，疾病的突發(fā)變化等各種內外因素，都影響著(zhù)醫療服務(wù)產(chǎn)出的差異化。服務(wù)的個(gè)性化和定制化使醫療業(yè)務(wù)流程非常復雜，醫療消耗資源無(wú)法確定一個(gè)嚴格的標準，要從海量的數據與信息關(guān)系中找出滿(mǎn)足管理要求的數據，管理會(huì )計的應用面臨挑戰。

　　2.2信息化系統整合程度低，信息無(wú)法互聯(lián)互通

　　由于公立醫院信息管理系統缺乏頂層設計和統一規劃，各部門(mén)使用的信息系統不能融合打通，數據口徑不一，導致信息資源與財務(wù)資源嚴重浪費。財務(wù)人員和各科室兼管經(jīng)濟管理職責的醫護人員對管理會(huì )計信息化系統認知不足，導致管理會(huì )計信息化建設、管理、維護的整合程度低，無(wú)法滿(mǎn)足醫院管理會(huì )計的要求。

　　2.3業(yè)財融合的缺乏限制了管理會(huì )計的發(fā)揮

　　“業(yè)財融合”是指業(yè)務(wù)與財務(wù)的有機融合，目前公立醫院財務(wù)方式僅僅是以固有的思維模式來(lái)記帳算帳，財務(wù)部門(mén)沒(méi)有開(kāi)展與醫療業(yè)務(wù)部門(mén)的積極溝通和有效融合，未深入臨床科室熟悉醫療業(yè)務(wù)，未能為醫院管理層提供準確的財務(wù)分析和財務(wù)控制，進(jìn)而實(shí)現記帳、控制和價(jià)值創(chuàng )造的職能[4]。

　　2.4復合型財務(wù)管理人才不足阻礙了管理會(huì )計的應用

　　由于大型公立醫院醫療活動(dòng)繁雜性和內外環(huán)境的復雜性，導致管理會(huì )計介入的很多工作都是跨科室跨專(zhuān)業(yè)的，財務(wù)會(huì )計因為專(zhuān)業(yè)的局限性，雖參與了醫院管理，但基本上是就數字論數字，無(wú)法說(shuō)清這些數據與業(yè)務(wù)之間深層次的關(guān)聯(lián)，不能準確發(fā)現問(wèn)題，從而欠缺對風(fēng)險的管控和評價(jià)判斷。缺乏對各種管理工具和分析方法的運用能力，雖然對各種渠道產(chǎn)生的海量數據進(jìn)行了收集與整理，分析與歸納，卻難以發(fā)現滿(mǎn)足管理運營(yíng)活動(dòng)所需的敏感數據。

　　3、加強管理會(huì )計在公立醫院財務(wù)管理中的應用策略

　　3.1管控一體化，構建管理會(huì )計的應用體系

　　構建公立醫院管理會(huì )計的應用體系，應以財務(wù)核算體系為基石，全面預算管理體系為主線(xiàn)，成本核算體系為抓手，績(jì)效管理體系為導向[5]，將醫療業(yè)務(wù)和財務(wù)管理流程融為一體，建立符合自身經(jīng)營(yíng)管理特點(diǎn)的管理會(huì )計應用模式。我院根據相關(guān)財務(wù)法規和管理需求，制訂了財務(wù)內控制度、重大經(jīng)濟事項決策制度、經(jīng)濟合同簽定及審批制度、財務(wù)支出審批制度、預算管理制度、成本核算與控制制度、績(jì)效管理制度、科主任基金管理制度等一系列財務(wù)管理制度，并全部納入醫院管理考核體系，讓?xiě)鹇怨芾韺樱ㄔ杭夘I(lǐng)導）、經(jīng)營(yíng)管理層（職能科室）和業(yè)務(wù)管理層（臨床科室、醫技科室、科研部門(mén)）有章可循，使醫療業(yè)務(wù)部門(mén)和各職能部門(mén)的管理人員在業(yè)務(wù)開(kāi)展的同時(shí)，成為管理會(huì )計信息的使用者和受益者。針對醫療服務(wù)的個(gè)性化，管理會(huì )計通過(guò)聯(lián)合醫院醫保處、物價(jià)科、藥學(xué)部以及審計處等部門(mén)，考核門(mén)診和住院病人次均醫療費用的增減變化和單病種核算，并與科室績(jì)效相掛鉤，定期監測各類(lèi)財務(wù)和非財務(wù)指標信息，及時(shí)控制醫療費用的不合理增長(cháng)，主動(dòng)引導醫療相關(guān)科室有效利用資源，規范用藥、適度檢查。

　　3.2數據一體化，信息系統的全局規劃

　　通過(guò)醫院信息系統的頂層設計和統一規劃，打破信息孤島現象，將院內各信息系統進(jìn)行整合，找出醫院經(jīng)營(yíng)管理所需要的信息。在信息化初始階段，各部門(mén)信息系統沒(méi)有統一布局，造成管理會(huì )計采集數據時(shí)的重復和遺漏。我院以實(shí)施《政府會(huì )計準則制度》為契機，多次召集相關(guān)經(jīng)辦人員，提出在工作中遇到的問(wèn)題和建議，對每個(gè)具體的業(yè)務(wù)活動(dòng)流程和規范進(jìn)行梳理，與信息管理專(zhuān)業(yè)人員有針對性地對醫院信息系統進(jìn)行調整，并將合同管理系統、物資管理系統、收費管理系統、績(jì)效管理系統等進(jìn)行升級與對接，打通各部門(mén)的信息系統壁壘，使各部門(mén)各環(huán)節各業(yè)務(wù)信息資源形成一條價(jià)值鏈，使管理會(huì )計從錯綜復雜的信息中抓住自己所需的敏感數據，對價(jià)值鏈上的有效信息進(jìn)行采集、整理、分析，為醫院管理提供數據支持。

　　3.3業(yè)財一體化，財務(wù)與業(yè)務(wù)的深度融合

　　通過(guò)優(yōu)化醫院的業(yè)務(wù)流程、財務(wù)流程和管理流程，使財務(wù)數據和業(yè)務(wù)管理融為一體[6]。管理會(huì )計從對大型醫療設備的引進(jìn)，資金的合理投入，產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益等前期進(jìn)行認證并出具報告，并對此大型設備使用的耗材進(jìn)行測算，后期對大型醫療設備的成本消耗維護保養變動(dòng)計量等環(huán)節進(jìn)行專(zhuān)人跟蹤和單獨核算。對高值耗材的采購由申請科室管理成員和管理會(huì )計組成招標組，規范采購流程，進(jìn)行二次議價(jià)降低采購成本，使用過(guò)程中利用SPD信息系統追溯源頭、跟蹤使用，形成完整的閉環(huán)管理體系。針對重點(diǎn)耗能單元采取節能降耗的各項措施，管理會(huì )計與后勤部門(mén)組織跨部門(mén)會(huì )議。對藥品管理方面全面實(shí)施住院藥師制度，合理規范使用藥品，降低藥品占用的資金，加速藥品周轉，使藥品周轉率控制在合理的范圍內。梳理費用管控的流程，對各種管理費用的報銷(xiāo)建立嚴格的內控制度和流程，并與科室的績(jì)效掛鉤。與科教處共同梳理并制定科研資金管理規定，積極主動(dòng)參與到科研經(jīng)費的使用管控中。

　　3.4人才一體化，加強管理會(huì )計人才的建設

　　管理會(huì )計在專(zhuān)業(yè)知識上不僅要精通會(huì )計學(xué)，同時(shí)還要具備經(jīng)營(yíng)管理學(xué)、統計學(xué)、計算機相關(guān)知識等[7]，由于醫院的特殊性，還要不斷學(xué)習醫療業(yè)務(wù)常識，提高與科主任溝通的能力。根據《醫院財務(wù)制度》規定，醫院建立了總會(huì )計師制度，在總會(huì )計師領(lǐng)導下有序推進(jìn)管理會(huì )計工作。以人才勝任力為核心，讓優(yōu)秀的會(huì )計人員積極轉型主動(dòng)學(xué)習成為管理會(huì )計，對不適合管理會(huì )計崗位的人員采取淘汰制度，形成一種良性健康的競爭機制。在日常工作中，鼓勵員工繼續教育，去外院參觀(guān)學(xué)習，組織跨部門(mén)的經(jīng)濟管理業(yè)務(wù)交流座談，并讓臨床科室參與其中，使這種交流活動(dòng)成為常態(tài)化。通過(guò)一系列措施，在會(huì )計人員中選出一批技術(shù)過(guò)硬，溝通能力強的高素質(zhì)會(huì )計人員成立科室管理會(huì )計，每個(gè)管理會(huì )計管理幾個(gè)科室，深入臨床、熟悉臨床，隨時(shí)與科主任和科秘書(shū)有效溝通，建立與臨床一線(xiàn)長(cháng)效溝通渠道，幫助科室主任做好運營(yíng)分析，當好科室財務(wù)管家，受到了臨床科室的歡迎。在醫療市場(chǎng)競爭日趨激烈的情況下，管理會(huì )計以管控現在，規劃未來(lái)為目標，結合公立醫院自身管理內在需求，為醫院管理者經(jīng)營(yíng)決策提供全方位科學(xué)化的績(jì)效分析，推動(dòng)醫院實(shí)現精細化管理。

　　4、參考文獻

　　[1]徐迅.公立醫院管理會(huì )計體系建設的探析[J].衛生經(jīng)濟研究,2018,35(3):58-60.

　　[2]潘喬晨.醫院管理會(huì )計應用研究[J].中國總會(huì )計師,2019,17(7):98-99.

　　[3]薛林南,線(xiàn)春艷,郭宛麗,等.加強公立醫院管理會(huì )計建設與實(shí)踐的探討[J].衛生經(jīng)濟研究,2017,34(7):62-65.

　　[4]范慧明,雷鐸.基于業(yè)務(wù)與財務(wù)融合的醫院管理會(huì )計應用[J].醫院管理論壇,2017,34(12):50-51.

　　[5]李廣.“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下醫院管理會(huì )計應用的探索與思考[J].金融經(jīng)濟,2019,38(16):206-207.

　　[6]陳林.基于業(yè)財融合的醫院管理會(huì )計應用[J].會(huì )計之友,2017,35(13):76-79.

　　[7]戴小喆,鄭大喜.公立醫院多層次管理會(huì )計報告體系的構建研究[J].中國衛生經(jīng)濟,2019,38(9):87-92.

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