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產(chǎn)科健康教育管理研究論文
摘要:目的：規范健康教育程序，提高健康教育質(zhì)量，控制醫療成本，提高病人的滿(mǎn)意度。方法：按產(chǎn)科臨床護理路徑制定產(chǎn)科健康教育表，總結按臨床路徑實(shí)施健康教育的效果評價(jià)。結果：按臨床護理路徑實(shí)施全程健康教育促進(jìn)護士主動(dòng)宣教及病人主動(dòng)參與意識，加快病人的康復，縮短住院時(shí)間，有效節約醫療成本，便于護理管理者進(jìn)行質(zhì)量控制。結論：按臨床護理路徑開(kāi)展健康教育可提高健康教育質(zhì)量，和諧護患關(guān)系，提高病人的滿(mǎn)意度，取得良好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，值得在臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞:臨床護理路徑；健康教育；護理質(zhì)量
臨床路徑(Clinicalpathways，CP)是美國醫院在臨床服務(wù)中用來(lái)控制醫療服務(wù)費用和保證醫療服務(wù)質(zhì)量的成功手段。在國際上被視為20世紀90年代以來(lái)醫學(xué)臨床實(shí)踐的重大變革之一[1]。臨床護理路徑(ClinicalNursepathways，CNP)是針對特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動(dòng)、健康教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定的一個(gè)標準流程，是一種包容了循證醫學(xué)、整體護理、質(zhì)量保證以及持續改進(jìn)的護理標準化方法[2]。
1我院臨床護理路徑發(fā)展現狀
臨床護理路徑引入我國的健康教育工作起步較晚，目前仍處于初、中級階段，健康教育內容較簡(jiǎn)單，教育時(shí)機把握不準，缺乏計劃性、連續性、個(gè)性化教育，護理人員的意識和能力存在較大差別，質(zhì)量評價(jià)標準尚未建立。
2方法
2.1實(shí)施前的準備：構建臨床護理路徑組織管理體系成立臨床護理路徑指導小組，由護理部主任、科護士長(cháng)、護士長(cháng)3級管理組成。制定產(chǎn)科健康教育表針對孕產(chǎn)婦特定群體，以時(shí)間為橫軸，以不同時(shí)期的健康問(wèn)題及需求為縱軸，有預見(jiàn)性地設定病人住院各日所需進(jìn)行的健康教育項目，以圖表的形式表現。統一宣教標準制定健康教育手冊，保證護士臨床實(shí)施的統一性、規范性、科學(xué)性。組織護理人員學(xué)習臨床護理路徑知識、健康教育表的形式及統一后的宣教內容，使之能正確、有效地實(shí)施。
2.2實(shí)施方法：(1)孕產(chǎn)婦入院，由責任護士接診，按健康教育表制定的內容給予入院宣教，并將表格懸掛在病人床尾。(2)責任護士根據孕產(chǎn)婦住院不同時(shí)期給予相應健康教育指導，對按路徑發(fā)展，已實(shí)施的項目以“√”標識。對未按路徑發(fā)展，未能實(shí)施的項目以“×”標識，表示未執行，并在護理記錄單上作相應的記錄,待恢復路徑發(fā)展后再作相應宣教。(3)每日需反饋患者前日內容的掌握情況，針對不足，反復講解、強化,直至達到最終目標。(4)出院日給予健康教育滿(mǎn)意度調查，將表收回，分析評價(jià)不足，持續改進(jìn)。
2.3監測與評價(jià)：由護理部、科護士長(cháng)進(jìn)行督察，指導。護士長(cháng)與責任組長(cháng)不定期抽查，通過(guò)病人健康教育知曉率及滿(mǎn)意度了解健康教育效果。
2.4修訂和完善：路徑按照PDCA循環(huán)，不斷總結不足，修訂完善健康教育流程，使之盡可能趨于合理和完整，從而保持其科學(xué)性。
3討論
3.1提高健康教育質(zhì)量：健康教育程序化使護理人員工作有章可循，避免其隨意性，盲目性，宣教流于形式。健康教育標準化保證宣教內容的科學(xué)性、實(shí)用性、統一性，增強護士宣教的自信心和傳播技能。健康教育具體化明確規定何時(shí)應該怎樣做，避免由于個(gè)人能力不同而造成的遺漏和疏忽，滿(mǎn)足不同時(shí)期的需求，避免填鴨式或低效性宣教。
3.2提高護士工作效率：護士由傳統的隨意、盲目宣教變?yōu)橛蓄A見(jiàn)性、有計劃地宣教，實(shí)施和評價(jià)方法以打鉤形式記錄，便捷省時(shí)，并可以起到防止遺漏,簡(jiǎn)化了工作程序，提高了工作效率。
3.3提高病人滿(mǎn)意度：健康教育活動(dòng)貫穿入院到出院的各個(gè)環(huán)節，密切護患關(guān)系，充分調動(dòng)病人的主觀(guān)能動(dòng)性，提高病人滿(mǎn)意度�？s短住院日，降低住院費用，減輕病人的經(jīng)濟負擔，有效節約醫療成本，改善醫患關(guān)系，為醫院帶來(lái)良好的社會(huì )效益，從而實(shí)現以社會(huì )效益帶動(dòng)經(jīng)濟效益的良好局面。
4小結
臨床護理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應用理順了健康教育程序、規范了健康教育行為、提高了護士工作效率、為護理管理者提供了統一的標準作為質(zhì)控依據，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環(huán)。作為一種先進(jìn)的醫療護理質(zhì)量管理模式，臨床護理路徑是醫院在醫療市場(chǎng)競爭日益激烈的大環(huán)境中生存與發(fā)展的可行策略，必將得到越來(lái)越多的關(guān)注和應用。
參考文獻
[1]張帆,劉本祿.臨床路徑在我國醫院管理中應用的現狀與展望[J].中華醫院管理雜志,2004,20（7）:29-32.
[2]戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學(xué)、高效的醫療護理管理新模式[J].中華護理雜志,2003,38（3）:48-51.
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