風(fēng)險管理在血液透析護理管理的作用論文

　　【摘要】目的分析風(fēng)險管理在血液透析護理管理中的應用價(jià)值。方法選取2011年1月～6月我院收治的血液透析患者100例作為觀(guān)察組；2014年7月～12月收治的血液透析患者100例作為對照組，分析觀(guān)察組的血液透析護理管理風(fēng)險，尋找相關(guān)危險因素，并在對照組護理工作中實(shí)施風(fēng)險管理。對比分析實(shí)施前后血液透析護理管理風(fēng)險發(fā)生率和護理滿(mǎn)意率的變化。結果對照組的血液透析護理管理風(fēng)險發(fā)生率明顯觀(guān)察組，護理滿(mǎn)意度明顯提高，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論血液透析常見(jiàn)風(fēng)險因素包含了患者個(gè)人因素、護理人員因素和環(huán)境因素等，根據風(fēng)險因素采取風(fēng)險管理措施，有利于減少風(fēng)險事件發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

　　【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；血液透析護理管理；應用價(jià)值

　　近年來(lái)慢性腎衰竭發(fā)病率呈逐年增長(cháng)趨勢，血液透析作為目前最主要、有效的治療方法之一，血液透析患者的病情危重、復雜，并發(fā)癥多，護理工作量大而繁瑣，因此血液透析治療過(guò)程中常有多種風(fēng)險事件發(fā)生，不僅不利于患者的康復進(jìn)程，還易引起護患糾紛[1]。本文主要分析風(fēng)險管理在血液透析護理管理中的應用價(jià)值，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2011年1月～6月我院收治的血液透析患者100例作為觀(guān)察組，男64例，女36例；年齡27～78歲，平均年齡（47.62±12.72）歲；體重49～82kg，平均體重（61.63±11.19）kg；另選取2014年7月～12月收治的血液透析患者100例作為對照組，男65例，女35例；年齡25～79歲，平均年齡（47.95±12.62）歲；體重50～81kg，平均體重（62.53±11.12）kg。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料對比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對觀(guān)察組實(shí)施常規血液透析護理，并總結血液透析護理管理風(fēng)險。在對照組血液透析護理工作中實(shí)施風(fēng)險管理措施。①適當增加人員配置，注重培養綜合素質(zhì)，增強風(fēng)險意識。定期組織專(zhuān)科知識技能培訓，嚴格遵守操作規程，護理記錄真實(shí)、準確、完整[2]。②護理人員在日常護理工作中加強對患者的健康宣教，使患者認識到積極配合的重要性。告知血液透析治療后常見(jiàn)的不良反應，使患者重視自我觀(guān)察，在院內日�；顒�(dòng)時(shí)注意預防跌倒、墜床等意外。③強化環(huán)境管理。設置溫馨提示牌及警示標牌等，如小心地滑、保持安靜、讓患者具有安全舒適的治療環(huán)境。④并發(fā)癥風(fēng)險管理。第一，凝血：在透析前檢查患者的血常規以及凝血象。在上機后再次確認肝素量，并嚴密監測透析過(guò)程中的肝素追加量是否有效運行，透析結束24h后對患者進(jìn)行局部熱敷，并做好動(dòng)靜脈內瘺護理。第二，內瘺穿刺口出血：護理人員要掌握內瘺使用時(shí)機，一般為內瘺術(shù)后4周使用。采用繩梯式以及紐扣式的穿刺方式。第三，中心靜脈置管口出血：盡量使用手持擴張器進(jìn)行皮膚以及皮下組織擴張，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免牽拉導管，避免強行剔除穿刺口血痂。第四，低血壓：有強化健康教育，促使患者了解控制水鈉的重要性，同時(shí)叮囑患者嚴格控制體重增長(cháng)[3]。

　　1.3統計學(xué)方法

　　選取SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　對照組血液透析護理管理風(fēng)險發(fā)生率為4.0%，明顯低于觀(guān)察組的20.0%，護理滿(mǎn)意度為98.0%，明顯高于觀(guān)察組的79.0%，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。3討論血液透析是危重患者常用的治療手段，能夠調節水電解質(zhì)平衡、維持血流動(dòng)力學(xué)穩定、清除毒性代謝產(chǎn)物等，但在血液透析治療過(guò)程中，容易出現感染等風(fēng)險事件，風(fēng)險管理顯得極為重要[4-5]。本研究對觀(guān)察組血液透析風(fēng)險事件進(jìn)行總結，主要因素為患者自身、護理人員和環(huán)境因素等，基于此，我們從這些方面加強風(fēng)險管理，護理人員加強學(xué)習，對患者強化宣教，環(huán)境加強管理，并針對常見(jiàn)并發(fā)癥實(shí)施預防措施。經(jīng)過(guò)干預，風(fēng)險事件發(fā)生率顯著(zhù)降低，滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高。

　　綜上所述，血液透析常見(jiàn)風(fēng)險因素包含了患者個(gè)人因素、護理人員因素和環(huán)境因素等，根據風(fēng)險因素采取風(fēng)險管理措施，有利于減少風(fēng)險事件發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

　　作者:袁紅芝 賈維力 馬 琳 張月婧如 單位:新疆第二師焉耆醫院

　　參考文獻

　　[1]孫東晗,劉樹(shù)軍,婁巖,等.優(yōu)質(zhì)護理對老年維持性血液透析患者的護理滿(mǎn)意水平、依從性及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,11(7):1832-1834.

　　[2]李敏,王恒進(jìn).標準操作規程在血液凈化中心管理中的應用[J].護理實(shí)踐與研究,2013,8(21):1-3.

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　　[4]LiYuee.Commonnursingrisksinhemodialysisandnursingcountermeasure[J].Chinesemedicalguide,2013,8(5):516-517.

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