細節護理在普外科手術(shù)室護理中的應用論文

　　摘要:目的：研究細節護理應用于普外科手術(shù)室護理工作中的效果。方法：收集2012年11月-2014年11月于銅陵市人民醫院進(jìn)行普外科手術(shù)患者160例相關(guān)資料，隨機分為觀(guān)察組和對照組，分別予以常規護理及細節護理，采用醫院自制“手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度調查表”“焦慮自評量表（SAS）”“抑郁自評量表(SDS)”，并參考“癥狀自評量表（SCL-90）”，均于患者出院前1日進(jìn)行測評。結果：觀(guān)察組患者對手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度評分為（91.81±4.84）分，對照組患者對手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度評分為（84.88±10.17）分，相比差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），觀(guān)察組焦慮自評分為（21.49±4.81）分，對照組焦慮自評分為（30.98±6.27）分，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組抑郁自評分為（17.66±6.15）分，對照組抑郁自評分為（22.12±7.22）分，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論：細節護理既可以讓患者感受到貼心服務(wù)，又可以輔助手術(shù)及患者心理的恢復，值得長(cháng)期應用或推廣。

　　關(guān)鍵詞:細節護理;普外科手術(shù)室;效果

　　細節護理作為一種新的醫學(xué)模式，指醫護人員在手術(shù)室護理工作中在考慮患者疾病的同時(shí)，也將包括心理、社會(huì )在內的多方面綜合因素考慮在內[1]。本次研究的主要目的是研究細節護理應用于普外科手術(shù)室護理工作中的效果，選取了本院普外科手術(shù)患者160例，以其作為分析對象，研究的具體情況及各項數據如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集2012年11月-2014年11月本院普外科手術(shù)患者160例相關(guān)資料，將患者隨機分為觀(guān)察組和對照組，各80例，觀(guān)察組男性50例，女性30例，年齡18~77歲，中位年齡為58歲；對照組男性46例，女性34例，年齡23~82歲，中位年齡為64歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義。

　　1.2方法

　　觀(guān)察組及對照組都進(jìn)行常規的護理，觀(guān)察組進(jìn)行如下細節護理：①術(shù)前：巡回護士提前1天對患者進(jìn)行探視，護士需面帶微笑，語(yǔ)言輕柔，注意措辭，避免給患者加重心里負擔；第二，向患者及家屬介紹疾病在護理方面的注意事項，包括術(shù)前、術(shù)后，如保暖等，消除患者的疑慮及心理負擔；第三，要關(guān)注患者有無(wú)輕微或劇烈的情緒波動(dòng)[2]，及時(shí)和患者家屬溝通，給予必要的護理干預；第四，認真仔細回答患者及家屬提出的關(guān)于護理方面的問(wèn)題；第五，注意用時(shí)，避免拖沓，留更多的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)準備；第六，對手術(shù)所需物品及設備進(jìn)行準備并嚴格檢查，手術(shù)室消毒，部分特殊物品需提前準備好。②術(shù)中：手術(shù)當天，對今天手術(shù)所需物品及設備再次檢測及核對，確保無(wú)誤，調節手術(shù)房間內溫度；至手術(shù)室后扶至床上，進(jìn)行必要的外周靜脈穿刺[3]，注意局部保暖，根據醫師要求進(jìn)行補液或留置，等待麻醉醫師進(jìn)行相關(guān)操作；完成插尿管等其他操作，注意保護患者隱私；麻醉全程陪同在患者旁，觀(guān)察生命體征、尿量及顏色，及時(shí)更換患者體位及無(wú)影燈位置，關(guān)注靜脈補液是否通暢，及時(shí)更換，需沖洗時(shí)，提供溫鹽水；術(shù)前、術(shù)后清點(diǎn)物品；術(shù)畢觀(guān)察引流管是否通暢，用溫生理鹽水擦凈患者身上的血跡等。③術(shù)后：對其嚴密觀(guān)察，在手術(shù)房間或PACU[4]內等待患者蘇醒，及時(shí)告知患者手術(shù)已結束并成功；送患者回病房，再次對其進(jìn)行體征、情緒方面的觀(guān)察，向患者詢(xún)問(wèn)不適主訴，并對患者及家屬進(jìn)行必要的解釋?zhuān)�緩解可能的不良情緒；再次介紹術(shù)后護理方面的注意事項，如切口護理等；向病區護士解釋術(shù)中有無(wú)特殊情況，及注意事項。于患者出院前一天進(jìn)行再次訪(fǎng)視，并完成相關(guān)量表。

　　1.3觀(guān)察指標

　　采用本院自制“手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度調查表”“焦慮自評量表（SAS）”“抑郁自評量表(SDS)”，并參考“癥狀自評量表（SCL-90）”，均于患者出院前一日進(jìn)行測評。

　　1.4統計學(xué)分析

　　用SPSS16．0統計軟件進(jìn)行數據整理和統計學(xué)分析。所有的統計資料均采用雙側檢驗。定量資料采用t檢驗或方差分析，數據采用x±s表示。P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者對手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意情況比較

　　“手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度調查表”共10個(gè)問(wèn)題，合計為100分，＞90分為很滿(mǎn)意，76~90分為較滿(mǎn)意，60~75分為不滿(mǎn)意，＜60分為很不滿(mǎn)意。在手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度評分上觀(guān)察組高于對照組，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）.

　　2.2兩組患者手術(shù)前、后焦慮和抑郁情況比較

　　兩組患者分別于術(shù)前和術(shù)后填寫(xiě)焦慮、抑郁自評量表。術(shù)前評估中，兩組焦慮自評分差異無(wú)統計學(xué)意義（P=0.150）；兩組抑郁自評分差異無(wú)統計學(xué)意義（P=0.080）.

　　2.3兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁情況

　　對照組焦慮自評分高于觀(guān)察組，兩組差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組抑郁自評分高于觀(guān)察組，兩組差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）.

　　3討論

　　隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步、醫學(xué)模式的轉變，患者及家屬對臨床護理工作有了更高的要求，臨床護理本身也應有所提升，更新護理理念，不僅要治療，更是關(guān)心，以患者為中心，營(yíng)造一個(gè)溫和、和諧的護理、治療環(huán)境。在手術(shù)中這種提升可以通過(guò)細節護理實(shí)現，細節護理對急、慢診手術(shù)患者也是極其重要的[5]。細節護理不僅可以提高患者滿(mǎn)意度、緩解護患矛盾，而且對于幫助患者緩解焦慮情緒、釋放壓力以及防治心理疾病也具有非常重要的作用。通過(guò)本次研究，觀(guān)察組的護理效果優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，細節護理在緩解護患矛盾、術(shù)后患者的心理壓力、焦慮情緒都是極其重要的，其他研究人員也有類(lèi)似結論，但細節護理的有效實(shí)施，不僅需要護理人員的努力，更取決于醫院對細節護理的重視程度，醫院對醫療安全及患者滿(mǎn)意度都有著(zhù)舉足輕重的作用。但就細節護理本身，既可以讓患者感受到貼心服務(wù)，又可以輔助手術(shù)及患者心理的恢復，值得長(cháng)期應用或推廣。

　　參考文獻:

　　[1]王秋桐，安潔，馬小允，等.不同醫學(xué)模式下護患關(guān)系的發(fā)展歷程[J].中國校外教育，2014(6):12.

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　　[3]王凌云，陳英.細節護理在手術(shù)室護理中的應用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護理雜志，2011,27(33):57~58.

　　[4]張翠英，趙玉芹，李榮華.實(shí)施細節護理對提高急診患者護理滿(mǎn)意度的作用[J].齊魯護理雜志，2011,17(9):65~66.

　　[5]黃玲月.細節護理在手術(shù)護理中的應用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護理雜志，2012,28(6):23~24.

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