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風(fēng)險管理對護理管理的作用論文
〔摘要〕目的：探討風(fēng)險管理在護理管理中的應用效果。方法：選取2013年5月－2014年9月住院治療患者152例，按隨機數字表法分為對照組與觀(guān)察組各76例，對照組患者采用常規護理，觀(guān)察組患者采用護理風(fēng)險管理，對比兩組患者護理滿(mǎn)意度及實(shí)施風(fēng)險管理前后我院175名護理人員理論及技能知識合格率、不良事件發(fā)生率。結果：觀(guān)察組患者護理滿(mǎn)意度為96.05%，高于對照組患者的76.32%（P＜0.05）；實(shí)施風(fēng)險管理后，選取的175名護理人員理論及技能成績(jì)合格率、不良事件發(fā)生率分為93.14%、94.29%、6.29%，優(yōu)于實(shí)施風(fēng)險管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。結論：風(fēng)險管理在護理管理中的應用效果顯著(zhù)。
〔關(guān)鍵詞〕風(fēng)險管理；常規護理；護理管理
〔中圖分類(lèi)號〕R192〔文獻標識碼〕B
風(fēng)險管理主要是指對患者、護理人員及探視者可能造成的具有傷害性的潛在性風(fēng)險進(jìn)行識別，同時(shí)依照實(shí)際情況給予相應干預處理的過(guò)程[1]。在當前患者及家屬維權意識不斷增強的過(guò)程中，如何有效降低醫護風(fēng)險，從而緩解護患矛盾、提升護理質(zhì)量并獲取患者護理滿(mǎn)意度成為了臨床護理工作面臨的重要問(wèn)題[2]。為進(jìn)一步探討風(fēng)險管理在護理管理工作中的作用，選取本院152例住院治療患者及175名護理人員為研究對象，現將相關(guān)報道作如下總結。
1資料與方法
1.1臨床資料選取本院2013年5月－2014年9月住院治療患者152例為本次研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀(guān)察組各76例。對照組男40例，女36例，年齡18~71歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，文化程度初中13例，高中25例，大專(zhuān)15例，本科23例；觀(guān)察組男39例，女37例，年齡19~70歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，文化程度初中14例，高中24例，大專(zhuān)16例，本科22例。以上兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組組患者采用常規護理，觀(guān)察組患者采用護理風(fēng)險管理，主要內容如下。
1.2.1成立風(fēng)險控制小組以科室為單位，建立起護士長(cháng)-組長(cháng)-小組成員的3層管理機構，以此完善護理風(fēng)險呈報及風(fēng)險控制體系。在具體的臨床應用過(guò)程中，還可依照護理職能的不同，將風(fēng)險控制小組進(jìn)行細分，例如可分為基礎護理小組、消毒隔離檢查小組、病房管理小組及質(zhì)量監測小組等，后由護士長(cháng)組織進(jìn)行考核，并定期召開(kāi)小組例會(huì )，對護理工作中存在的各項風(fēng)險問(wèn)題進(jìn)行交流，制定出相應的風(fēng)險管理措施。1.2.2確保制度落實(shí)風(fēng)險管理的執行需要強力的規章制度作為保障，因此在采用風(fēng)險管理過(guò)程中，應加強對各項規章制度和護理操作流程的落實(shí)，確保各科室護理人員將風(fēng)險控制意識融于護理工作的各個(gè)環(huán)節中，實(shí)現事后管理向事前控制的轉變。
1.2.3提升護理人員理論及技能水平可針對不同層次的護士群體，開(kāi)展理論知識及操作技能培訓，后對其進(jìn)行考核，特別需要注意加強對新進(jìn)人員的培訓，幫助其熟練掌握各項全新護理方法及技術(shù)，以此降低護理風(fēng)險及不良事件發(fā)生率。
1.2.4加強護患溝通患者入院后對其進(jìn)行入院宣教，對治療及護理過(guò)程中的各項操作目的、注意事項及潛在的風(fēng)險因素等告知患者及家屬，特殊治療應經(jīng)由患者及家屬同意后簽字方能執行；護理人員充分注意自身言行舉止，掌握有效的溝通技巧，禁止面無(wú)表情、冷淡、生硬等態(tài)度應付患者及家屬。
1.2.5制定護理風(fēng)險管理計劃首先應明確各項風(fēng)險防范措施，制定完善的護理工作流程及應急預案，還可進(jìn)行突發(fā)事件的應急預案演練，以此提升應急應變能力。
1.2.6控制護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量護理文書(shū)作為醫院及患者的重要文檔資料，是病情觀(guān)察及護理工作的原始文字記錄，特別是在發(fā)生訴訟糾紛情況下，具有較高價(jià)值。
1.3觀(guān)察指標于患者出院前采用我院自制調查問(wèn)卷調查兩組患者護理滿(mǎn)意度，主要分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)等級，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意）/例數×100%。并于風(fēng)險管理實(shí)施前后對護理人員理論知識成績(jì)合格率及技能成績(jì)合格率進(jìn)行考核，同時(shí)統計兩組患者護理過(guò)程中不良事件發(fā)生情況，主要包括交接班遺漏、液體外滲、呼叫后反應遲緩等[3]。1.4統計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者護理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度為96.05%；對照組護理滿(mǎn)意度為76.32%，組間比較，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2風(fēng)險管理前后護理人員臨床考核、不良事件發(fā)生情況比較風(fēng)險管理前不良事件發(fā)生率為23.43%，管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
3討論
在現代醫護水平不斷提升情況下，患者及家屬對于護理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，特別是在當前醫患矛盾、護患矛盾突出的社會(huì )環(huán)境背景下，護理質(zhì)量的提升也是有效減少護患矛盾并提升患者護理滿(mǎn)意度的關(guān)鍵[4]。護理風(fēng)險主要是指在護理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其可能隱藏在護理工作的各個(gè)環(huán)節之中[5]。風(fēng)險管理最早應用在經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域[6]，而醫院內的護理風(fēng)險管理則主要是指對患者、藥物、設備、環(huán)境、護理技術(shù)、護理程序等相關(guān)風(fēng)險因素的管理。但是需要注意的是，護理風(fēng)險管理應是一個(gè)不斷完善的過(guò)程，隨著(zhù)醫院各科室護理人員的更替以及臨床新技術(shù)、新藥品、新設備及新治療方法的出現，風(fēng)險管理也應隨之作出相應改變[7]。且護理風(fēng)險具有客觀(guān)存在性及不確定性，加之護理行為的特殊性等因素影響，理論上存在著(zhù)較多的護理風(fēng)險，對護理人員護理技術(shù)發(fā)揮水平可能會(huì )造成一定影響，因此更應通過(guò)不斷更新護理風(fēng)險管理工作，采用具有前瞻及全程性的動(dòng)態(tài)管理，最終促使護理人員養成良好的行為習慣、提升理論及技能知識水平，以此達到更好的避免護理風(fēng)險發(fā)生、提升患者護理滿(mǎn)意度的目的[8]。在本次研究中，對觀(guān)察組患者采用護理風(fēng)險管理，結果表明觀(guān)察組患者護理滿(mǎn)意度為96.05%，明顯高于對照組患者的76.32%，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明采用風(fēng)險管理可有效提升患者護理滿(mǎn)意度。另外，在對我院選取的175名護理人員的調查中，實(shí)施風(fēng)險管理后護理人員理論及技能成績(jì)合格率分為93.14%、94.29%，明顯高于實(shí)施風(fēng)險管理前的71.43%、79.43%，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)施前護理不良事件發(fā)生率為23.43%，實(shí)施風(fēng)險管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
〔參考文獻〕
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