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我國對護士情緒的研究進(jìn)展綜述
隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì )的進(jìn)步，人們對護理質(zhì)量和安全提出了更高的要求，下面是小編是搜集整理的一篇關(guān)于護士情緒的研究進(jìn)展綜述的論文范文，歡迎閱讀查看。
護理工作具有壓力大、風(fēng)險高、強度高、時(shí)間不穩定等特征,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求護士具有以人為本的護理理念、專(zhuān)業(yè)的護理知識、熟練的技術(shù)操作,面對近年來(lái)我國日益緊張的醫患關(guān)系,護士也面臨著(zhù)越來(lái)越多的自我情緒管理。護士情緒是主導護理工作順利開(kāi)展的重要前提[1]。Hochschild[2]首次提出了情緒勞動(dòng)(emotional labor,也有譯作情緒工作)的概念:為創(chuàng )造一個(gè)公眾看得見(jiàn)的面部或身體的表現而對自身感受進(jìn)行管理,主要運用于服務(wù)業(yè)。Hochschild提出兩種表現策略:一是表層扮演,即當員工自身感受到的情緒與組織所要求的不一致時(shí),員工通過(guò)抑制不良情緒或者改變情緒的外在表現如面部表現來(lái)表達特定情緒;二是深層扮演,即當員工自身感受到的情緒與組織所要求的不一致時(shí),員工通過(guò)各種積極的心理調節使其感受與組織所期望的情緒相符合,以自然形式流露。后期不同學(xué)者又在此基礎上進(jìn)行了相應的闡述,強調工作中有目的的情緒部分,完成工作需要表現出符合組織要求的情緒行為,可以從職業(yè)要求性和心理加工性進(jìn)行界定,兩者相互關(guān)聯(lián)和補充。作為服務(wù)業(yè)的重要分支,護理職業(yè)要求護士進(jìn)行病人及家屬服務(wù)時(shí),不僅要承擔體力、腦力勞動(dòng),還要進(jìn)行情緒勞動(dòng)。情緒勞動(dòng)的概念由Pam Smith在1992年應用于護理職業(yè),二十多年來(lái),國外對護士情緒工作的研究較國內多,較集中于定性研究,或是從理論上探討情緒勞動(dòng)與其后果變量的關(guān)系[3]。近年來(lái),我國對護士情緒的研究不斷開(kāi)展,現綜述如下。
1我國護士情緒勞動(dòng)的研究對象
我國護士情緒勞動(dòng)的研究對象可見(jiàn)于各種護士群體。
1.1不同科室
武鄖等[4]的研究顯示,大部分急診科護士存在焦慮、抑郁、生活滿(mǎn)意度低等負性情緒。王志寧[5]的調查顯示,急診科護士在工作中更傾向于運用表層扮演,深層扮演運用相對較少,雖然能夠提高工作績(jì)效,但會(huì )導致情緒耗竭和身體不適。孫昆等[6]對368名精神病醫院護士進(jìn)行調查顯示,精神病醫院護士情緒勞動(dòng)中的表面表現和深層表現較強,與疲勞具有密切的關(guān)系。陳鳳萍[7]的研究提示,ICU護士的負向情緒和疲勞間互成因果,既可因疲勞引起不良情緒,也可因不良情緒而導致疲勞程度加重。朱慧娟等[8]對62名兒科護士的情緒智力水平和職業(yè)倦怠感進(jìn)行調查,指出兒科護士情感耗竭呈高度倦怠,應重視和加強兒科護士對負性情緒的認識,正確指導其對負性情緒的調控,提高護士的情商水平,降低職業(yè)倦怠的發(fā)生率和離職率,穩定護理隊伍。周志云等[9]對內科、外科、兒科、急診科、重癥監護病房102名護士的情緒勞動(dòng)研究顯示,護士情緒勞動(dòng)負荷越高,情緒耗竭程度也越高;而情緒管理程度越高,情緒勞動(dòng)負荷、情緒耗竭程度越低。隨著(zhù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的不斷推進(jìn),醫院在沒(méi)有配備足夠的護理人力保障的情況下由護士承擔起過(guò)大的工作負荷和迎接檢查任務(wù),而為護士的情緒勞動(dòng)注入“能量”不足,使得護理人員極易出現工作倦怠、情緒耗竭,影響工作效率和工作質(zhì)量的提高[10]。我國眾多研究人員對護士情緒勞動(dòng)的研究顯示,作為具有情緒勞動(dòng)密集性特點(diǎn)的護理行業(yè),從業(yè)人員的心理健康均存在不容忽視的問(wèn)題,不同科室的特點(diǎn)也與護士的情緒勞動(dòng)表現呈現相關(guān)性。
1.2不同等級醫院
陳鳳萍[7]的研究提出,二級醫院ICU護士的疲勞總分和各因子分顯著(zhù)高于三級醫院,說(shuō)明二級醫院ICU護士的疲勞情況不容樂(lè )觀(guān)。其原因可能是由于二級醫院ICU多數以多專(zhuān)科綜合的形式存在,護士配置不足、待遇低,造成護士心身兩方面的壓力,加劇了疲勞程度。王曉燕[3]的研究顯示,市級醫院護士組在情緒工作中對規則認同和深層次行為上均好于縣級醫院和鄉鎮衛生院。王生鋒等[11]的研究指出,護士對自我良好情緒的管理能夠影響工作績(jì)效,而三級醫院的有效管理是其臨床護士工作績(jì)效高的可能原因。上述研究均與護士的情緒勞動(dòng)相關(guān),但研究側重點(diǎn)不同,故得出不同的結論。
1.3不同體制醫院
李秀林等[12]的研究發(fā)現,由于醫院體制的不同,對護士情緒勞動(dòng)中的情緒表達均產(chǎn)生顯著(zhù)影響,在私立醫院里,工作環(huán)境會(huì )對護士的自然流露產(chǎn)生顯著(zhù)影響,說(shuō)明私立醫院的工作環(huán)境和工作負荷與公立醫院相比存在差距,而且考慮國人普遍對體制內的認同感較強,研究結果與私立醫院護士對自身的職業(yè)生涯具有較多不確定感相關(guān),因此應加大對私立醫院護士情緒勞動(dòng)的關(guān)注。我國對不同體制醫院護士情緒勞動(dòng)的研究?jì)H檢索到一篇,在現行醫療行業(yè)逐步市場(chǎng)化的過(guò)程中,醫療市場(chǎng)也呈現一個(gè)多種格局并存的局面,而作為每個(gè)醫療單位的主力軍,不同體制內的護士情緒勞動(dòng)值得引起廣大同仁的重視,需要醫護人員、醫療機構和社會(huì )各界共同建設一個(gè)和諧舒適的醫療環(huán)境,構建和諧的醫患關(guān)系,共同致力于減少護士的負面情緒,確保護理隊伍的穩定和護理事業(yè)的長(cháng)足發(fā)展。
2我國護士情緒勞動(dòng)的研究方法
2.1量性研究
我國對護士情緒勞動(dòng)的研究多數以調查問(wèn)卷的形式,根據選題目的的不同選用不同的量表進(jìn)行。情緒勞動(dòng)量表[13]、情緒耗竭量表[14]、情緒管理量表[15]、情緒衰竭量表[16]、生活滿(mǎn)意度量表[17]等均被研究人員運用于護士情緒勞動(dòng)的相關(guān)研究,該類(lèi)量表多由國外的量表翻譯而來(lái),本土化及與護理職業(yè)的相關(guān)性有待商榷。駱宏等在Grandey編制的情緒勞動(dòng)量表的基礎上,結合中國護理實(shí)情修訂的護士情緒勞動(dòng)量表已被運用于國內護士情緒勞動(dòng)的研究[18],王曉燕[3]
在對臨沂市公立醫院護士情緒工作狀況及其影響因素研究中采用了吳洪梅[19]編制的護士情緒工作量表,現有的我國護士情緒勞動(dòng)研究并沒(méi)有得出普遍一致的結論。
2.2質(zhì)性研究
我國對護士情緒勞動(dòng)的質(zhì)性研究比較少見(jiàn)。徐長(cháng)江等[20]為深入了解護士情緒勞動(dòng)的來(lái)源、表現及影響,與7位護士進(jìn)行深入訪(fǎng)談,用扎根理論分析程序對資料進(jìn)行分析,指出護士情緒勞動(dòng)主要來(lái)源于醫患雙方理解的不一致;“微笑服務(wù)”是護士提到最多的情緒表達規則;護士在工作中主要采取克制、沉默、回避及換位思考等方法進(jìn)行情緒勞動(dòng);不良情緒一般通過(guò)與同事交流進(jìn)行宣泄;護士情緒勞動(dòng)在一定程度上加重了工作壓力,影響工作滿(mǎn)意度,產(chǎn)生的消極情緒還會(huì )滲透到家庭中,須為護士提供培訓及同事支持以增進(jìn)情緒管理能力,減輕情緒勞動(dòng)負荷。而對特殊護士群體的情緒體驗的研究[21-23]有助于護士理解當事人的主觀(guān)感受,分析其情緒體驗有助于各級管理者針對原因采取積極有效的措施避免或減少護士負性情緒,保證護理工作質(zhì)量。
3我國護士情緒勞動(dòng)的影響因素
3.1情緒智力
情緒智力是一種準確覺(jué)察、評價(jià)和表達情緒的能力,是一種促進(jìn)思維、以幫助情緒和智力發(fā)展的能力[24]。作為情緒處理加工的重要能力,情緒智力與護理情緒勞動(dòng)表現策略存在相關(guān)[25],通過(guò)對情緒勞動(dòng)不同的表現策略進(jìn)行影響,可提高護士情緒運用能力和情緒管理能力,降低表層行為的運用,提高深層行為和自然行為的運用[26]。對護士來(lái)講,情商的高低直接影響著(zhù)情緒的好壞和工作的質(zhì)量,李自瓊等[27]采用便利整群抽樣法抽取重慶市3所醫院658名護士,采用情緒智力量表和職業(yè)倦怠量表進(jìn)行調查,發(fā)現護士的情緒智力4個(gè)維度均與職業(yè)倦怠呈負相關(guān),其中情緒控制對職業(yè)倦怠的預測力最強,因此提高護士情緒智力商數對降低護士職業(yè)倦怠和穩定護理隊伍有重要作用。其他對護士情緒智力的研究也顯示護士情緒智力與護士工作壓力呈負相關(guān),臨床護士情緒智力較高,工作績(jì)效越好,工作滿(mǎn)意度越高[11,28-30],提高臨床護士與他人的溝通能力,從而提高工作績(jì)效并建立良好的護患關(guān)系。
3.2一般人口學(xué)資料
我國護士情緒勞動(dòng)的研究發(fā)現,護士情緒勞動(dòng)受年齡、護齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、聘用形式、婚姻狀況、夜班數等因素影響[5,6,31,32],因此,在臨床工作中,應注意區分不同科室和不同人口學(xué)資料的護士的情緒勞動(dòng),合理安排,分層培訓[33]。
3.3性格特征
王慧[34]的研究得出人格特征是情緒勞動(dòng)的個(gè)體影響因素的結論,指出精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)影響自然表現和表面表現的運用,而成熟度對3種表現策略均有影響。胡青等[35]的研究表明,外向性的護士較少運用表層扮演;而較多運用深層扮演;具有親和性的護士較多運用自然扮演,嚴謹性的護士較多運用深層扮演。故各級護理管理者應創(chuàng )造各種條件,因勢利導,讓不同性格的護士適應護理服務(wù)工作的要求,減少護士情緒勞動(dòng)的不良影響。
3.4其他
護士的職業(yè)認同度、工作環(huán)境亦會(huì )影響其情緒勞動(dòng)能力[12,36,37]。護士的工作環(huán)境越好、職業(yè)認同度高,運用表層扮演的概率就越少,而運用深層扮演的概率就越多。李潘等[18]的研究發(fā)現,護士情緒勞動(dòng)與組織承諾呈正相關(guān),提高護士組織承諾水平是促使護士在工作中進(jìn)行有效的情緒管理、提高護理服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。因此,護理管理者應致力于為護士打造良好的工作環(huán)境和工作氛圍,使護士感受到組織支持,增強護士的組織認同感和職業(yè)自豪感,使他們熱愛(ài)本職,積極進(jìn)取。另外,對工作家庭沖突與護士情緒勞動(dòng)的相關(guān)性研究提示,護理管理者必須考慮護士家庭沖突對護士情緒狀態(tài)的潛在影響,采取有效措施,降低工作家庭沖突,提高共情能力[38,39]。
4我國護士情緒勞動(dòng)的干預策略
4.1個(gè)體方面
隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì )的進(jìn)步,人們對護理質(zhì)量和安全提出了更高的要求,由于專(zhuān)業(yè)發(fā)展和競爭帶來(lái)的緊迫感、為病人辛苦勞動(dòng)但得不到社會(huì )認可的失落感、面對病人病情變化及生離死別的情緒控制等均會(huì )導致護士負性情緒的發(fā)生[40]
,相應的情緒勞動(dòng)過(guò)程需要護士個(gè)人在護理實(shí)踐中不斷摸索和積累,調整心態(tài)以積極面對。護士的情緒勞動(dòng)和心理健康具有相關(guān)性,良好的情緒調節對維護護士心理健康具有重要意義[41]。護士應主動(dòng)參加情緒管理訓練,學(xué)習體察自己的情緒,培養自身對挫折的承受能力,適當表達,合理宣泄,不斷提高自身的情緒智力,減輕工作壓力,提高工作績(jì)效和滿(mǎn)意度[11,28,29]。
4.2組織層面
4.2.1實(shí)施護士情緒工作能力培訓對護士實(shí)施情
緒勞動(dòng)能力的相關(guān)培訓,能提高護士情緒管理能力,使其更好地面對角色沖突,降低職業(yè)倦怠的發(fā)生率,減輕負性情緒[40,42-45]。
4.2.2心理支持肖柳紅等[46]建立心靈工作室,通過(guò)心理健康促進(jìn)活動(dòng)減輕腫瘤科護士面對病人死亡的負性情緒,增強其心理調適能力,提升其心理健康水平。心理支持可以以各種方式進(jìn)行,使護士能獲得排解其負性情緒的有效方法,從而增長(cháng)其正面不良事件應激的能力。
4.2.3組織承諾組織承諾是指個(gè)體認同并參與一個(gè)組織的強度。它不同于個(gè)人與組織簽訂的工作任務(wù)和職業(yè)角色方面的合同,是一種“心理合同”或“心理契約”[47]。李潘等[18]的研究顯示,護士的組織承諾可以正向預測其情緒勞動(dòng),感情承諾、規范承諾和理想承諾對情緒勞動(dòng)的影響最為顯著(zhù)。孫晶等[48]的研究指出,組織不公平感對護士的情緒耗竭和心理健康均有負性影響,通過(guò)調整結果分配和提高領(lǐng)導公平感可以降低護士的情緒耗竭,提高其心理健康水平。醫院通過(guò)公平的分配和晉升系統對護士的付出給予積極的肯定,那么護士將繼續對情緒進(jìn)行合理的控制,這不僅對醫院整體產(chǎn)生積極影響,護士自身也可以避免出現不良的情緒狀態(tài)。
5小結
2008年以來(lái),我國對護士情緒勞動(dòng)的研究開(kāi)始增多,研究對象可見(jiàn)于各種護士群體,說(shuō)明社會(huì )對護士的整體關(guān)注度不斷提高。綜上所述,目前我國護士情緒勞動(dòng)的研究尚存在以下的問(wèn)題:一是我國尚未見(jiàn)有對康復護士、老年慢性病護士群體情緒勞動(dòng)的相關(guān)研究,而此類(lèi)人群亦是不容忽視的;二是研究的量表本土化程度不夠,以外來(lái)量表漢化后居多,是否符合我國的文化有待考證;而目前我國護士情緒勞動(dòng)研究量表的制定,還需要更多樣本的信、效度的測定,量表的同質(zhì)化需要明確;三是對于護士情緒勞動(dòng)的這一比較具有個(gè)體化體驗的行為,我國的質(zhì)性研究結果目前僅檢索到4篇[20-23],還有待進(jìn)一步深入;四是對護士情緒勞動(dòng)的干預以低年資護士為主[42-45],對高年資護士的情緒勞動(dòng)干預未見(jiàn)有所報道,原因可能與高年資護士的情緒智力較高有關(guān);但近年來(lái)時(shí)有護士長(cháng)情緒勞動(dòng)耗竭的報道,提請對護士長(cháng)這一群體的情緒勞動(dòng)的重視;五是對護士情緒勞動(dòng)的干預對象樣本量小、干預時(shí)限較短,可能與各級護理管理部門(mén)的投入限制有關(guān),如何使護理決策部門(mén)將護士情緒勞動(dòng)的管理納入長(cháng)期、持續、可發(fā)展規劃,切實(shí)為保障護士群體的身心健康制定有效舉措,達到穩定護理隊伍、提高護理服務(wù)質(zhì)量的目標,需要我們每個(gè)人的努力。鑒于我國護士情緒勞動(dòng)的現狀,迫切需要將護士群體的情緒勞動(dòng)能力培訓納入終身性的繼續教育,應該從學(xué)校起就列入教學(xué)計劃,教材的編制和師資的配備亦須提請國內護理教育部門(mén)重視。
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