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護士工作質(zhì)量考核在管理中的作用
【導讀】某人民醫院是一所三級甲等醫院，門(mén)診輸液實(shí)行24h上班，承擔著(zhù)門(mén)診輸液、皮試、肌肉注射、PICC換藥、灌腸等大量工作任務(wù)。日均輸液量達300—500人次，工作繁雜、瑣碎、涉及面廣，因此護理人員的工作主動(dòng)性和服務(wù)態(tài)度直接影響到工作效率、質(zhì)量以及患者的滿(mǎn)意度。
1對象
全科共有護士14名，年齡22～43歲。本科5人，大專(zhuān)9人，主管護師5人，護師6人，護士3人，均有護士資格上崗證。
2方法
2.1工作流程設計巡視卡，分別設置接藥、配液、輸液、巡視、換液、拔針等項目。給每名護士設定一個(gè)編碼。護士接醫囑后將藥品查對后打出2份瓶簽，一份貼在液體瓶上，另一份夾在巡視卡上，并在巡視卡接藥欄目?jì)群炆献约旱木幪�。配藥護士按無(wú)菌操作原則正確規范將液體配置好后，在巡視卡配藥欄目?jì)群炆献约旱木幪�，并注明需配置瓶數。輸液護士根據瓶簽查對患者姓名、性別，確認患者后，在巡視卡上注明輸液開(kāi)始時(shí)間，靜脈穿刺結束后，根據藥物性質(zhì)以及患者年齡調定滴速，交代注意事項后在巡視卡輸液欄內簽上自己的編碼。門(mén)診輸液要求 30～60min巡視一次。巡視護士除按巡視時(shí)間巡視外，在有患者需求時(shí)，則要隨時(shí)幫助患者解決問(wèn)題。每次巡視完后均在巡視卡上登記時(shí)間并在巡視欄內簽上自己的編號。換液時(shí)首先查對患者的姓名、性別，確認無(wú)誤后再更換液體，并根據藥物性質(zhì)調定滴速，交代注意事項后在巡視卡上填寫(xiě)換液時(shí)間，并在換液欄內簽上自己的編碼。拔針時(shí)核對患者無(wú)誤后，查看巡視卡與瓶簽，確認為末瓶液體后為患者拔針，并在巡視卡上登記輸液結束時(shí)間，然后在拔針欄內簽上自己的編碼。
2.2工作量化辦法全科護士討論評估接藥、配液、輸液、巡視、換藥、拔針等各環(huán)節的工作難度和風(fēng)險系數，確定各環(huán)節的分配系數。統計巡視卡上編碼可確定護士在各個(gè)環(huán)節及各個(gè)時(shí)段的工作量，并且在工作出現問(wèn)題時(shí)可及時(shí)查到當事護士，詳細了解情況，及時(shí)解決問(wèn)題，避免了互相推諉，延誤患者治療時(shí)機。工作量是組成月績(jì)效考核的一部分。
2.3各環(huán)節質(zhì)量控制工作量化明顯提高了護士工作的主動(dòng)性，但是為了防止護士盲目追求工作量，質(zhì)量管理更顯重要。根據輸液操作規范標準，對輸液各環(huán)節相應的細化考核標準組織全科人員學(xué)習，明確考核要求。每周排一名質(zhì)控護士值班，根據考核標準對護士不定時(shí)考核。每月由四名質(zhì)控護士結合檢查中出現的問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)量跟蹤管理，如同樣的問(wèn)題反復出現，則扣除相應的量化分數。同時(shí)可根據巡視卡統計出患者從輸液開(kāi)始到輸液結束的時(shí)間，促進(jìn)護士正確調定輸液低速，保證患者輸液安全。
3討論
護士工作量化具有科學(xué)性、可行性。護理工作量化由2002年中華中醫學(xué)會(huì )護理分會(huì )首次提出，其后僅有少數醫院在個(gè)別科室實(shí)施護理工作量化，并收到很好的效果。實(shí)施工作量化，能夠充分調動(dòng)護士的積極性。門(mén)診通過(guò)量化及環(huán)節質(zhì)量監控管理后，使護士工作積極性、主動(dòng)性得到了最大程度的提高，工作效率高，有效減少了輸液患者的等候時(shí)間，提高了患者的滿(mǎn)意度。
護理工作量化，用數據說(shuō)話(huà)，促進(jìn)了護士的自我完善、自我管理，量化結果與個(gè)人績(jì)效直接掛鉤，體現了多勞多得，公平公正，起到了激勵護理人員的作用。
通過(guò)環(huán)節質(zhì)量管理與考核有效杜絕了護理人員為追求工作量而忽視了工作質(zhì)量，確保了高質(zhì)量前提下的高效率。通過(guò)工作量化及環(huán)節質(zhì)量控制，使門(mén)診輸液護士的工作效率與質(zhì)量有了明顯提高，在管理上更具有科學(xué)性、公平公正性。通過(guò)工作量化能準確記錄輸液各環(huán)節中的具體信息：患者接藥時(shí)間及藥品信息、配液時(shí)間及執行者、輸液時(shí)間及執行者、換瓶時(shí)間及執行者、巡視時(shí)間、輸液結束時(shí)間及執行者等詳細信息，便于管理者統計查詢(xún)及了解護理人員的工作狀態(tài)，對輸液各環(huán)節的質(zhì)量、各級人員的工作效率、風(fēng)險管理等多方面都有明顯成效。
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