高中議論文：樂(lè )觀(guān)

基層醫院待遇低發(fā)展空間小難招人

去年，急需二十多名醫學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的河北省贊皇縣醫院，只招到了一人。面對如此“成績(jì)”，院長(cháng)王國軍頭疼不已。王國軍想不通，不是說(shuō)大學(xué)生就業(yè)難么？為何院領(lǐng)導直接去大學(xué)生家里做工作，都招不到人？

張惠娟是中南大學(xué)湘雅醫學(xué)院大三學(xué)生，三年來(lái)的每個(gè)畢業(yè)季，她總會(huì )看到這樣的情景：或參與大醫院數十選一的應聘競爭；或放棄本專(zhuān)業(yè)考公務(wù)員、應聘其他工作；更多人為避免就業(yè)壓力出國、考研……。師兄師姐們的遭遇，讓她感到了就業(yè)的壓力。

一方是求賢不得，一方是愁于就業(yè)。衛生部部長(cháng)陳竺曾稱(chēng)，隨著(zhù)醫改的深入，一些結構性問(wèn)題日益凸顯。其中，“醫藥衛生人才隊伍建設滯后的問(wèn)題尤為突出”。

究竟什么原因導致這個(gè)行業(yè)中的人才既“富裕”又“短缺”？

基層醫院的尷尬：硬件好了，病人多了，醫生不夠了

農歷新年剛過(guò)，河北唐山某鎮中心衛生院變得更加忙碌。搭著(zhù)新醫改的順風(fēng)，衛生院的基礎設施幾年來(lái)得到了更新。同時(shí)，新農村合作醫療覆蓋了更多的 農民，讓老百姓看病能夠報銷(xiāo)到更多錢(qián)。面貌一新的醫療環(huán)境，讓不少老百姓恢復了就近就醫習慣，醫院的就診量也不斷增加。衛生院雖有40個(gè)床位，但也架不住 每天約百人次的就診量。床位平時(shí)幾乎滿(mǎn)員，遇上高峰期還需增加。

但從事醫療工作20年的主治醫師老陳，在每天的忙碌過(guò)后，總有著(zhù)自己的憂(yōu)慮：20年后，誰(shuí)來(lái)給鄉親們看��？

老陳的擔憂(yōu)并非杞人憂(yōu)天。該衛生院全部工作人員約有六十人，其中正式醫護人員只有16人，大部分年齡集中在36～42歲。讓老陳不安的是，36歲以下的正式醫護人員只有兩人，也是十年來(lái)僅有的兩名大學(xué)生。

老陳告訴記者：“我們這里衛校畢業(yè)的人倒是不少，但都從事一些配藥或其它事務(wù)性工作，沒(méi)有資格和能力承擔醫護工作。”

這“新來(lái)”的兩個(gè)大學(xué)生，一名是華北煤炭醫學(xué)院(現為河北聯(lián)合大學(xué)——記者注)畢業(yè)的專(zhuān)科生，是因‘大學(xué)生村醫’政策分配而來(lái)。另一名至今還是臨時(shí)工的編制。老陳擔憂(yōu)道：“現在我還不知道，他們會(huì )不會(huì )在這里長(cháng)呆下去。所以我擔心，將來(lái)沒(méi)有人接替我們的班。”

缺新醫生的不只是鄉鎮衛生院。

贊皇縣醫院院長(cháng)王國軍，在被問(wèn)及縣級醫院招大學(xué)生是否困難時(shí)，語(yǔ)氣激動(dòng)地說(shuō)：“對！對！對！你們媒體趕快呼吁呼吁，讓人事部門(mén)的政策向這邊傾斜傾斜，解決一下基層的問(wèn)題！”

據王國軍介紹，贊皇縣醫院從醫改施行后到現在，在硬件上得到了快速發(fā)展。但隨著(zhù)業(yè)務(wù)量的增加，醫務(wù)人員的數量就愈發(fā)顯得捉襟見(jiàn)肘。“現在醫院就缺一本二本的醫科畢業(yè)生，本地的大學(xué)生考出去都不愿意回來(lái)。”

王國軍把見(jiàn)到的每一個(gè)學(xué)醫的大學(xué)生都看成寶貝疙瘩。

“招人我都是親自去，去年只來(lái)了一個(gè)濰坊醫學(xué)院的學(xué)生，所以今年我正在加緊做工作。我現在還在與一些院校接觸，看是否能招聘到更多的畢業(yè)生。”他說(shuō)。

一位河北醫科大學(xué)的三年級研究生告訴記者，像王國軍一樣為搜羅人才而奔波的縣醫院院長(cháng)，在畢業(yè)季的醫學(xué)院里屢見(jiàn)不鮮。

衛生部衛生發(fā)展研究中心研究員王祿生更是認為，基層醫院“招人難”和基層醫生“斷層”的情況是普遍存在的。衛生部部長(cháng)陳竺在2011年12月6 日的一次會(huì )議上亦發(fā)言稱(chēng)：在“基層醫療衛生服務(wù)能力明顯增強”的背景下，“2010年，農村衛生技術(shù)人員中，具有本科及以上學(xué)歷的人員僅占14.3%，具 有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員僅占3.9%。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務(wù)工作的人員嚴重缺乏，許多正常業(yè)務(wù)工作不能得以開(kāi)展，所配置的一些醫療設備 也不能充分發(fā)揮效能”。此外，衛生人才分布的城鄉、區域差別明顯，“吸引和穩定基層衛生人才的保障措施亟待加強”。

陳竺稱(chēng)，隨著(zhù)醫藥衛生體制改革的深入，一些結構性問(wèn)題日益凸顯，其中，“醫藥衛生人才隊伍建設滯后的問(wèn)題尤為突出，已成為深化醫改的重要制約因素”。

大學(xué)生為何不愿去基層醫療機構

學(xué)醫的大學(xué)生為何寧愿繼續躲在象牙塔里，也不去基層醫院工作呢？

中國青年報記者電話(huà)采訪(fǎng)了遼寧、黑龍江、河北、湖南、安徽等地多所醫學(xué)院校的在校學(xué)生。他們的回答中出現最多的答案是“待遇低”。

鎮中心衛生院的老陳也告訴記者：“現在鎮衛生院需要人，但是確實(shí)沒(méi)有能力提高待遇以吸引人才。”

老陳表示，實(shí)施醫改后，老百姓買(mǎi)藥便宜了，報銷(xiāo)比例也高了，醫院的工作量隨之增大，但由于國家一直在努力限制以藥養醫，所以衛生院的實(shí)際收入不增反減，一些補助難以到位。

王國軍院長(cháng)卻樂(lè )觀(guān)許多。他告訴中國青年報記者，現在醫院的經(jīng)濟狀況比前幾年好多了，贊皇縣醫院的醫護人員收入近六年來(lái)翻了數倍，新來(lái)的大學(xué)生的報酬在當地也不算低。

不過(guò)，石家莊市欒城縣醫院的一位醫生表示，“不低”也只是相對基層而言，雖然各基層醫療機構“富裕”程度不同，但“說(shuō)縣級醫院的財力能與三甲醫院抗衡不現實(shí)”。

按照老陳的理解，除了工資收入，待遇還應該包括編制。

在編制保障方面，河北省唐山市某縣衛生局人事部門(mén)的一位工作人員直接表示：“現在衛生系統隊伍不穩定。30歲以下的正式職工非常少。”

他告訴記者，早些年在醫院人手開(kāi)始不足時(shí)，當地醫院招了一批大學(xué)生。此后，這些大學(xué)生的編制問(wèn)題一直沒(méi)法兒落實(shí)，導致其工資無(wú)法審批，工齡無(wú)法計算，最后醫院也留不住人。

也有基層醫療系統的工作人員表示，時(shí)下“三支一扶”計劃(指高校畢業(yè)生畢業(yè)后到農村基層從事支農、支教、支醫和扶貧工作——記者注)等為基層輸送醫療人才的政策，緩解了畢業(yè)生的就業(yè)壓力，但在畢業(yè)生協(xié)議期滿(mǎn)之后，很難留在當地獲得安置。

80后大學(xué)生常杰(化名)是華北煤炭醫學(xué)院西醫臨床專(zhuān)業(yè)2007屆專(zhuān)科畢業(yè)生。大學(xué)畢業(yè)時(shí)，他通過(guò)“三支一扶”考試，被分配到家鄉的衛生所工 作。但兩年協(xié)議期滿(mǎn)后，他便成了“臨時(shí)工”�，F在，常杰又參加了“大學(xué)生村醫”計劃，在縣里的另一家鎮衛生所工作。“能留下就盡量留下吧。”面對記者“協(xié) 議期滿(mǎn)之后如何打算”的詢(xún)問(wèn)，常杰顯得很無(wú)奈。

無(wú)編制的崗位是否能留住人才？王國軍院長(cháng)說(shuō)：2011年年初，贊皇縣醫院接到文件，“說(shuō)行政事業(yè)單位招工的話(huà)，必須通過(guò)市人事局的考試，統一招工，相當一部分本科畢業(yè)生為此都跑了。”

基層醫院“發(fā)展空間不大”

當基層醫院、衛生局等單位為如何提高醫護人員待遇而苦惱時(shí)，在校醫學(xué)生卻未必領(lǐng)這份情。

“如果基層醫院提高了待遇，甚至待遇與大醫院一樣的話(huà)，你是否愿意去基層醫院工作？”記者問(wèn)。

張惠娟想也沒(méi)想立刻回答記者：“不！”

王祿生表示，這表明大學(xué)生不愿到基層醫院的另一個(gè)原因：發(fā)展空間不大。

曾就職于安徽省省立兒童醫院(三級甲等醫院——記者注)的李梅醫生也認為，大醫院設備好，學(xué)習環(huán)境好，醫療培訓機會(huì )多，“進(jìn)大醫院業(yè)務(wù)水平提高得較快”。

張惠娟明年就將迎來(lái)自己的畢業(yè)季。她考慮得更為詳細。她說(shuō)，與其它職業(yè)不同，醫生是一個(gè)極為注重實(shí)踐并終身受教育的職業(yè)。“想成為一個(gè)好的醫生必須有好的老師，好的環(huán)境。市級以下的醫院找不到好導師，沒(méi)有發(fā)展空間，去小醫院就意味著(zhù)你一輩子只能待在基層”。

此外，醫生注定是一種“名利雙收”的職業(yè)，沒(méi)有名就沒(méi)有利，在小醫院呆著(zhù)，水平再高，也只是在一小片地方有影響，“讓人看不到事業(yè)上的希望”。

因此，許多醫學(xué)院畢業(yè)生幾乎無(wú)視王國軍們的渴望，而直接“面對殘酷的競爭”，去大醫院應聘。

“僧多粥少”的大醫院就業(yè)形勢，讓本科生很難進(jìn)入三甲醫院。“一般安徽的三甲醫院每年一共只招收十來(lái)個(gè)新人，并且學(xué)歷以研究生為主，也有不少要 求是博士”。李梅說(shuō)，即使應聘成功，也還要經(jīng)過(guò)兩三年的聘用期，等待考試機會(huì )，通過(guò)成績(jì)決定最后是否能成為正式職工。“聘用期的工資獎金都很低”。

對于進(jìn)不了大醫院，又不想去小醫院的人來(lái)說(shuō)，轉行是更加艱難的抉擇。李梅告訴記者，由于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性較強，選擇其它職業(yè)，比如參加公務(wù)員考試、去企業(yè)應聘等，都需要重新學(xué)習。

張惠娟不打算“艱難轉行”，她也還沒(méi)打算直接加入應聘大醫院的“戰爭”，因為“本科生只能找到縣級醫院”雖然她一再表示，“不去基層不僅僅是待遇問(wèn)題，也并非大學(xué)生害怕艱苦的壞境貪圖安逸”，但她已經(jīng)決定考研，為未來(lái)能去大醫院做準備。

王國軍也清楚醫學(xué)院校的學(xué)生為什么不愿到縣醫院來(lái)工作，但他仍保持著(zhù)樂(lè )觀(guān)的態(tài)度。他說(shuō)，通過(guò)院領(lǐng)導去學(xué)生家里做工作，今年已經(jīng)答應來(lái)的大學(xué)生有兩個(gè)。“我今年的目標是招來(lái)5-6個(gè)，得一步一步來(lái)”。他還告訴記者，三月底，各學(xué)校就開(kāi)始舉辦招聘會(huì )了。

他已和縣衛生局長(cháng)商量好，一起去招聘會(huì )做大學(xué)生們的工作，爭取多招來(lái)幾個(gè)大學(xué)生。

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