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欺詐騙保宣傳工作總結
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià)，從而肯定成績(jì)，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它是增長(cháng)才干的一種好辦法，因此，讓我們寫(xiě)一份總結吧。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結嗎？下面是小編精心整理的欺詐騙保宣傳工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
欺詐騙保宣傳工作總結1
為了更好地貫徹落實(shí)縣醫保局關(guān)于打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理緊急會(huì )議精神，切實(shí)保障醫�；鸬陌踩�，院領(lǐng)導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長(cháng)任組長(cháng)，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開(kāi)展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實(shí)，現將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據自查要求自查小組對我單位執業(yè)許可證執業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現超范圍執業(yè)、無(wú)資質(zhì)執業(yè)現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現醫療儀器設備有違反設備批準資質(zhì)、使用范圍的騙�，F象，儀器設備與醫技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務(wù)價(jià)格標準進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關(guān)文件規定標準執行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統一配送并嚴格實(shí)行“兩票”制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品并保存盤(pán)點(diǎn)表。藥品嚴格按進(jìn)、銷(xiāo)、存系統執行，未出現進(jìn)、銷(xiāo)、存不一致現象，不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務(wù)進(jìn)行了自查。財務(wù)賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據，嚴格執行會(huì )記、財務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時(shí)做，還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高，同時(shí)需加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的.監督和指導，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理檢查手冊對自己的.崗位工作進(jìn)行梳理整改，定期開(kāi)展自查并且形成長(cháng)效機制，堅決杜絕欺詐騙�，F象的出現，以確保醫�；鸢踩\行。同時(shí)不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
欺詐騙保宣傳工作總結2
為了橫好的貫徹落實(shí)市醫保局關(guān)于打擊欺詐騙保的專(zhuān)項治理會(huì )議精神，切實(shí)保障醫�；鸢踩�，我院領(lǐng)導高度重視，親自安排部署，加強行業(yè)自律，保障醫療安全，營(yíng)造公平、和諧、穩定的醫療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫保資金，規范診療活動(dòng)，嚴厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫療保障局、省、同時(shí)立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，加強輿論引導和正面宣傳，營(yíng)造全民共同維護醫�；鸢踩�.良好氛圍，現就工作情況匯報如下：
一、高度重視、加強領(lǐng)導，完善醫療保險基金管理責任體系
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長(cháng)為組長(cháng)，以肖麗娜副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為小組成員的領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，積極宣傳。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
在市醫保局及市衛健委的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，設立醫�；颊呓Y算、貧困戶(hù)一站式服務(wù)等專(zhuān)用窗口簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。如“兩病”認定、門(mén)診統籌實(shí)施、住院流程、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度等。
住院病人嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)，同時(shí)強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。我院為病人配備了開(kāi)水、老花鏡、輪椅等服務(wù)設施。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫保局相關(guān)規定實(shí)行，加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監督。
欺詐騙保宣傳工作總結3
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)”的通知》（湛醫�！�20xx〕27號）的行動(dòng)部署，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，努力構建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管新格局，我局自5月起在坡頭區開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，現將主要行動(dòng)總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)”中，我局召開(kāi)了會(huì )議，會(huì )上陳杏局長(cháng)總結4月份“打擊其詐騙保，維護基金安全”集中宣傳咨詢(xún)月經(jīng)驗及做法，要求全體干部研究完善醫�；鸨O管措施，進(jìn)一步完善醫療保障反欺詐體系，確保醫�；鸢踩�。
二、繼續開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續在全區各級政府大院門(mén)口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫(huà)短片。
三、全力開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)
按照xx市和我區專(zhuān)項治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮、南調街道辦、官渡鎮等鎮街醫院和定點(diǎn)藥房，建立了“區醫保定點(diǎn)機構管理群”微信群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )媒體，有效傳達了國家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護基金安全”信息，并要求醫保定點(diǎn)醫療機構和醫藥單位開(kāi)展自糾自查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，規范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗。醫�；鸨O管是一項長(cháng)期艱巨的`任務(wù)，我局將嚴格按《xx市醫療保障局關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫�；鸨O管措施，確保醫�；鸢踩�。
欺詐騙保宣傳工作總結4
一、定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理推進(jìn)情況：
�。ㄒ唬┣袑�(shí)提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案》成立xx區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，明確工作目標、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求，狠抓專(zhuān)項整治行動(dòng)落實(shí)，全力保障基金安全。
�。ǘ┳ズ谩稐l例》集中宣傳月。全面開(kāi)展《條例》集中宣傳月活動(dòng)，舉辦全區《條例》學(xué)習培訓、“兩定管理辦法”培訓會(huì )，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營(yíng)造出全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫�；鸢踩牧己梅諊�。
�。ㄈ⿵娀吮O管。按照20xx年檢查要求，召開(kāi)兩定機構現場(chǎng)檢查部署會(huì )，制定檢查計劃、統一檢查標準、強調檢查紀律。統籌局機關(guān)及經(jīng)辦機構力量，抽調人員組成5個(gè)檢查組，對定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展現場(chǎng)檢查，并將檢查結果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點(diǎn)醫藥機構現場(chǎng)檢查全覆蓋，暫停醫保結算關(guān)系11家，追回、拒付、核減違規醫�；�225.43萬(wàn)元。
二、專(zhuān)項檢查工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬叭佟逼墼p騙保問(wèn)題專(zhuān)項整治情況。要求全區家定點(diǎn)醫療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫�；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查，對發(fā)現的問(wèn)題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫療機構均開(kāi)展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告，自查均尚無(wú)“三假”欺詐騙保問(wèn)題發(fā)生，結合現場(chǎng)檢查未發(fā)現“三假”情況。
�。ǘ⿲⒂嗅t療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷(xiāo)專(zhuān)題整治情況。按照要求，積極對接區司法局、衛健委、法院三個(gè)部門(mén)提供20xx年2月醫保局成立以來(lái)全區涉及醫療糾紛調解或醫療機構關(guān)于醫療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對，xx區無(wú)將有醫療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷(xiāo)情況。
�。ㄈ╅_(kāi)展違規問(wèn)題處理清零。摸排自查xx區醫保局自成立以來(lái)截止20xx年12月31日查處的31件違規問(wèn)題涉及金額252.98萬(wàn)元均已處理到位，實(shí)現違規問(wèn)題處理見(jiàn)底清零。
�。ㄋ模╅_(kāi)展欺詐騙取城鄉居民門(mén)診統籌基金專(zhuān)項整治工作。依托市醫保局提供門(mén)診疑似數據，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局、市市場(chǎng)監管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區分局，通過(guò)調閱診療記錄、核對藥品進(jìn)銷(xiāo)存、電話(huà)回訪(fǎng)、走訪(fǎng)參保群眾、問(wèn)詢(xún)當事人等方式對篩查疑似數據開(kāi)展現場(chǎng)核查。通過(guò)檢查發(fā)現家定點(diǎn)醫療機構門(mén)診結算時(shí)存在自立收費項目、藥品實(shí)際庫存與系統庫存不一致等問(wèn)題，下一步將責令限時(shí)整改，并跟蹤問(wèn)效。
三、建立健全醫�；鸨O管長(cháng)效機制
�。ㄒ唬┙⒙�(lián)席會(huì )議制度。印發(fā)《xx區人民政府辦公室關(guān)于建立xx區醫療保障聯(lián)席會(huì )議制度的通知》，進(jìn)一步加強全區醫療保險基金監管，強化部門(mén)協(xié)調配合，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，有效防范和化解基金風(fēng)險，維護參保人員合法權益。
�。ǘ┙ⅰ搬t保專(zhuān)員”駐點(diǎn)巡查機制。聯(lián)合區衛健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫保專(zhuān)員”駐點(diǎn)工作制度的通知》，將醫保窗口前移，對口駐點(diǎn)提供醫保政策講解咨詢(xún)、開(kāi)展事中指導、醫�；鹗褂帽O管，搜集定點(diǎn)醫藥機構的意見(jiàn)建議，開(kāi)展“醫保專(zhuān)員”駐點(diǎn)月巡查。
�。ㄈ┩晟漆t保社會(huì )監督機制。實(shí)施社會(huì )監督員制度，聘請人大代表、政協(xié)委員，基層鄉鎮、村居社區等行業(yè)的代表共27人為區醫療保障基金社會(huì )監督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底，共同構建基金安全防線(xiàn)。
�。ㄋ模┩七M(jìn)醫�！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《xx區醫療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，征集各鎮街、村社區網(wǎng)格員名單，統一部署，組織網(wǎng)格負責人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的'醫療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算
一是切實(shí)加強理論學(xué)習，提高業(yè)務(wù)能力。醫保經(jīng)辦機構、兩定醫藥機構要牢固樹(shù)立維護基金安全主體意識，加強醫保政策、規定的學(xué)習，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想，切實(shí)維護基金安全。
二是加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。持續加大對打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作的宣傳力度，督促醫務(wù)人員認真執行醫保政策，引導公眾正確認知，合理就醫、購藥，主動(dòng)參與到基金監管工作中，發(fā)揮群眾監督作用。
三是持續加強基金監管力度，確�；疬\行安全。醫�；鸬陌踩�定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì )和諧穩定，我局將持續加大監督檢查力度，提升監管效能，確保全區醫�；鹌椒�運行。
欺詐騙保宣傳工作總結5
為加強行業(yè)自律，保障醫療安全，營(yíng)造公平、和諧、穩定的醫療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫保資金，規范診療活動(dòng)，嚴厲杜絕欺詐騙保行為。
促進(jìn)醫院可持續性、可持久性、可操作性和規范、有序、健康、良性地延續發(fā)展下去。
按照遵義市醫療保障局（遵市醫保通【20xx】6號文件《關(guān)于在定點(diǎn)醫療（健康體檢）機構開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金自查自糾工作的通知》要求，我院高度重視，以?xún)瓤�、外科、婦科、產(chǎn)科、中醫科、醫保收費和上賬窗口為主要檢查對象，緊緊圍繞住院和門(mén)診服務(wù)、藥品和檢查上帳項目等檢查內容，認真查擺存在的問(wèn)題，并進(jìn)行認真剖析，在分析理清問(wèn)題產(chǎn)生根源的基礎上，進(jìn)一步明確整改方向，以便更好地開(kāi)展具體性和革命性的工作。
檢查情況如下
1、病歷規范性檢查，發(fā)現打字有錯誤、歸檔不及時(shí)。
2、發(fā)現一張放射報告單檢查醫生沒(méi)有審核簽字。
3、某肺部感染患者開(kāi)具心臟急救藥品，屬于病種外用藥。
經(jīng)詢(xún)問(wèn)，病人心臟病突發(fā)、氣促、心悸，符合用藥要求，但病史記錄不全。
4、藥品、材料進(jìn)、銷(xiāo)、存臺賬建設，賬實(shí)吻合，但有單子沒(méi)有找到，會(huì )計帶走了，這樣給檢查帶來(lái)不便，要求藥房必須留存一聯(lián)備查。
5、藥品及材料加成抽查藥品，中成藥沒(méi)有超過(guò)相應比例，西藥也沒(méi)有超過(guò)相應比例，但是，有加成低于10%，有的零差價(jià)，對患者來(lái)說(shuō)很好，但是對于醫院運營(yíng)不利，不持久。
要求工作人員必須嚴格按照規定執行，絕對不多收，也不能少收。
該收的'要收，不該收絕不能收。
醫保上帳科室要加強業(yè)務(wù)學(xué)習，認真領(lǐng)會(huì )文件精神。
學(xué)習三目錄，正確上賬。
保證醫院的正常營(yíng)運，不能有任何抵觸情緒，工作人員必須規范操作，保證不損害任何一方所得。
6、查一例病例，沒(méi)有將檢驗報告及時(shí)收進(jìn)病歷，檢查時(shí)還沒(méi)有出報告，是相關(guān)科室工作不仔細，檢查報告移交不及時(shí)。
針對這次檢查存在的問(wèn)題對相關(guān)工作人員不良行為進(jìn)行記錄，并對存在的問(wèn)題，即知即改，立行立改，不得再出現類(lèi)似的問(wèn)題。
對自查中發(fā)現的問(wèn)題，違反單位內部管理制度，按單位相關(guān)規定進(jìn)行處理。
本次沒(méi)有發(fā)現患者掛床住院和盜刷醫�？ǖ葠毫蝇F象。
我院于20xx年4月19日召開(kāi)相關(guān)會(huì )議安排部署自查自糾工作，加大全院的宣傳力度，調動(dòng)醫護人員、參�；颊叻e極參與自查自糾工作，向醫院和社保局舉報問(wèn)題線(xiàn)索，幫助查實(shí)查處，形成打擊欺詐騙保的強大攻勢，營(yíng)造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會(huì )氛圍。
我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進(jìn)行了全面的宣傳，宣傳打擊欺詐騙保政策法規、工作安排、推進(jìn)情況等。
大家在接收文件后進(jìn)行了熱烈的討論，主要針對的就是我們一直以來(lái)在規范自我操作。
簡(jiǎn)化就診流程，保證病人合理用藥、合理治療，合理使用醫保資金。
遵義市XXXX醫院著(zhù)力于建章立制，持續開(kāi)展。
緊盯重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節，抓關(guān)鍵問(wèn)題，抓管用措施，健全長(cháng)效機制，完善規章制度，加強黨風(fēng)廉政建設，強化監督教育，持續開(kāi)展常態(tài)化的自查自糾工作。
欺詐騙保宣傳工作總結6
我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理及定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”。
�。ㄒ唬┐驌羝墼p騙保專(zhuān)項治理工作
1、強化組織領(lǐng)導�？h醫保局成立打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，聯(lián)合衛健、公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導；貫徹落實(shí)省市醫保局專(zhuān)項治理部署要求，明確“兩機構、一賬戶(hù)”單位主要負責人為本單位醫�；鹗褂冒踩谝回熑稳�、打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作主要負責人。
2、開(kāi)展集中行動(dòng)。為營(yíng)造自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好社會(huì )氛圍，根據國家及省市醫局統一部署，20xx年4月份，認真組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)；6月份，組織開(kāi)展對x家醫共體集團及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監督檢查，實(shí)現“兩機構、一賬戶(hù)”監督檢查全覆蓋。
3、嚴格審核稽核。根據《關(guān)于開(kāi)展xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求，組織對xx家區鄉醫療機構xxxx年x月x日至x月x日期間的醫保政策執行情況進(jìn)行復查復核，共計追回違規使用醫�；饃xx萬(wàn)元；加強對醫療機構報銷(xiāo)材料的.日常審核，全年審核拒付不合理基金支出xxx萬(wàn)元；強化協(xié)議管理，約談定點(diǎn)醫藥機構xx家，暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月，按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬(wàn)元；嚴格行政執法，查處個(gè)人騙套醫�；饃起，追回基金x萬(wàn)元，行政處罰x萬(wàn)元。
4、建立長(cháng)效機制。制定出臺《xx區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施細則(試行)》，建立基金支出預警機制，實(shí)行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機一公開(kāi)”監管制度，在取得階段性成果的同時(shí)，建立打擊欺詐騙保長(cháng)效機制。
�。ǘ┒c(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”工作
1、及時(shí)組織調度。20xx年12月14日，安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫�；鸨幻襟w曝光后，國家醫保局、省委省政府高度重視，省委書(shū)記、省長(cháng)等領(lǐng)導同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時(shí)間向區政府分管領(lǐng)導同志作專(zhuān)題匯報。12月xx日，副區長(cháng)主持召開(kāi)定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”暨集體警示約談會(huì )，對我縣專(zhuān)項治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排；同時(shí)成立以分管區領(lǐng)導為組長(cháng)，紀檢、公安、衛健、市場(chǎng)監管、醫保、民政等部門(mén)為成員單位的工作領(lǐng)導組，進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導和部門(mén)協(xié)同；研究制定《xx區定點(diǎn)醫療機構違規問(wèn)題專(zhuān)項排查工作方案》和《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”的通知》，對排查重點(diǎn)、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時(shí)在區醫院職工大會(huì )上，傳達省、市局會(huì )議精神，通報“太和案情”，并對相關(guān)監管業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)題培訓，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實(shí)責任。
2、細化工作措施。為推進(jìn)工作深入開(kāi)展，我局細化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點(diǎn)。即利用“包吃包住、免費體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為；采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項目、偽造醫療文書(shū)等手段騙取醫�；鸬男袨�；采取過(guò)度檢查、過(guò)度治療等方式小病大治等方式套取醫�；鸬男袨�。二是明確排查對象。即在專(zhuān)項治理行動(dòng)中發(fā)現違規問(wèn)題較多的定點(diǎn)醫療機構、平時(shí)舉報線(xiàn)索較集中的定點(diǎn)醫療機構。三是明確方式方法。通過(guò)數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪(fǎng)調查等方式，重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養五保戶(hù)、老年病輕癥患者等特殊人群。實(shí)現監督檢查全覆蓋無(wú)死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起，我局組成xx個(gè)小組對全區定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展掛床住院、誘導住院等問(wèn)題檢查。專(zhuān)項排查期間，共計出動(dòng)x車(chē)次、x余人次，對轄區內xx家定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)項排查，排查在院患者xx人，走訪(fǎng)出院在家患者xx余人次；排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例，追回違規醫�；饃xx萬(wàn)元、罰款xxx萬(wàn)元，合計xxx萬(wàn)元。
二、20xx年度打擊欺詐騙保工作打算
貫徹落實(shí)全省定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作電視電話(huà)會(huì )議精神，結合我區實(shí)際，以“安徽太和騙�！睘殓R鑒，深入開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，切實(shí)擔起維護醫�；鸢踩恼呜熑�，深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步強化組織領(lǐng)導。在打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議基礎上，成立由分管區領(lǐng)導為組長(cháng)、相關(guān)部門(mén)負責人為成員的維護醫�；鸢踩I(lǐng)導小組，強化對維護醫�；鸢踩ぷ鞯念I(lǐng)導。
�。ǘ┻M(jìn)一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機，深入宣傳《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號），營(yíng)造維護基金安全良好氛圍。
�。ㄈ┻M(jìn)一步強化部門(mén)協(xié)調。在區維護醫�；鸢踩I(lǐng)導小組領(lǐng)導下，由醫保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開(kāi)展聯(lián)合檢查，強化聯(lián)合懲戒，提升震懾效果。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步強化措施落實(shí)。根據省市定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案，結合我區實(shí)際，研究制定方案，并組織實(shí)施。根據省醫保局《關(guān)于做好20xx年基金監管工作的通知》要求，組織開(kāi)展全覆蓋現場(chǎng)檢查、“三假”專(zhuān)項整治、存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”等，扎實(shí)推進(jìn)各項任務(wù)落實(shí)。
欺詐騙保宣傳工作總結7
根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20xx〕3號《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》的總體部署，xx區醫療保障局認真組織、精心安排，強化主體監管，實(shí)施“三醫”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理作為一項政治任務(wù)，區委區政府高度重視，成立了分管區長(cháng)為組長(cháng)，醫保、衛健、市場(chǎng)監管、公安等部門(mén)負責人為成員的專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項治理工作啟動(dòng)會(huì )議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實(shí)履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務(wù)。對專(zhuān)項治理中發(fā)現的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規定程序處理。
�。ǘ﹨f(xié)調配合，形成合力。按照市局統一部署，區醫保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區定點(diǎn)醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場(chǎng)核對等方面逐項檢查，對發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)能整改的現場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時(shí)，積極與衛健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監管，互通信息，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
�。ㄈ┘訌娦麄�，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫�；鸨O管的'法律法規和政策措施，強化醫保定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫保秘〔20xx〕4號）的要求，結合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強醫保領(lǐng)域政策法規宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀守法氛圍，樹(shù)立監督執法權威，保障群眾合法權益。重點(diǎn)開(kāi)展醫保監督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉村、進(jìn)社區）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時(shí)，在候診大廳、社區服務(wù)站以及鄉鎮、村（社區）以及群眾聚集區等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報（板報）等形式，全區共印發(fā)宣傳海報20xx份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區內專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
�。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執法。按照市委市政府統一部署，區醫保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區醫藥機構定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區醫保局牽頭，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局成立了xx區打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對轄區內52家定點(diǎn)醫藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標價(jià)、是否根據協(xié)議規定，為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規范，是否實(shí)時(shí)上傳醫療保險服務(wù)相關(guān)原始數據，并保證上傳數據的真實(shí)性和完整性。是否為非醫保定點(diǎn)醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì )保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準確的購銷(xiāo)存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過(guò)聯(lián)合執法，進(jìn)一步規范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執法檢查看，轄區定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規范、執行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規行為；檢查中發(fā)現問(wèn)題主要存在部分藥店執業(yè)醫師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區敬賢堂藥房）；對于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
�。ㄒ唬�、剖析總結，完善制度。專(zhuān)項治理結束后，要全面總結，對發(fā)現的問(wèn)題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(cháng)效機制，確保醫�；鸢踩�。
�。ǘ�、建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉，目前區級醫療生育保險管理服務(wù)中心人員正在招考準備中，通過(guò)組建一支區級業(yè)務(wù)能力強、政治素質(zhì)高的監管隊伍，實(shí)現基金監管日�；�、常態(tài)化，確保省、市醫保局布置的任務(wù)如期完成。
�。ㄈ�、強組織、早謀劃，確�；I資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實(shí)施方案，對醫�；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率，為全區人民謀福祉。
欺詐騙保宣傳工作總結8
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫療保障局有關(guān)開(kāi)展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，xxxx年x月，x街道結合自身實(shí)際，在轄區組織開(kāi)展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動(dòng)。
一、提高思想認識，加強工作領(lǐng)導
打擊騙保是當前醫療保障部門(mén)的.重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì )和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會(huì )共識，團結群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強領(lǐng)導，結合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式，認真組織開(kāi)展
活動(dòng)月期間，x街道以各村（社區）衛生室、街道定點(diǎn)醫藥機構、醫療保障經(jīng)辦機構等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診大廳、住院窗口和醫保經(jīng)辦窗口等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁(yè)，在有播放條件的醫療機構和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫療保障基金監管相關(guān)法律法規及政策、欺詐騙取醫療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫療保障基金典型案例查處情況等內容。同時(shí)利用廣播、微信、公開(kāi)欄等多種渠道，加強信息公開(kāi)，接受群眾咨詢(xún)，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長(cháng)效機制，確保宣傳效果
街道將充分結合醫療巡查工作，強化醫保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫保信息監管，對于欺詐騙取醫療保障基金等違法違規行為發(fā)現一起，上報并查處一起，高懸監督執法利劍，打好殲滅戰。同時(shí)，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監管長(cháng)效機制，持續出重拳、過(guò)硬招、打實(shí)仗，堅決維護好醫�；鸢踩�，積極營(yíng)造全社會(huì )齊抓共管的良好氛圍。
欺詐騙保宣傳工作總結9
為進(jìn)一步提升大家反詐意識，有效防范新型電信網(wǎng)絡(luò )詐騙，維護社會(huì )和諧穩定。12月30日下午，番禺區大石派出所一級警長(cháng)，反詐宣講團講師韓峻青到廣州市番禺區第二人民醫院開(kāi)展“反詐騙宣講”活動(dòng)，為廣大醫護人員上了一堂生動(dòng)的反詐騙宣講課。羅英華院長(cháng)、周瓊副院長(cháng)、樊友凌副院長(cháng)及醫院工作人員、實(shí)習生參加了會(huì )議。羅英華院長(cháng)提出舉辦此次宣講活動(dòng)是為了增強了醫院工作人員、實(shí)習生防范電信網(wǎng)絡(luò )詐騙的犯罪的意識和能力，筑牢防范打擊電信、網(wǎng)絡(luò )詐騙違法犯罪的堅固屏障。
活動(dòng)中，韓警官通過(guò)PPT展示、數據分析等剖析近期我轄區涉醫院電信網(wǎng)絡(luò )詐騙案例，重點(diǎn)講解了冒充公檢法、網(wǎng)絡(luò )貸款、冒充電商物流客服、冒充熟人或領(lǐng)導等詐騙方式的特點(diǎn)和作案手法，讓大家更加容易識破各種類(lèi)型的'詐騙方法及傳授遇騙時(shí)的補救妙招；提醒廣大醫護人員遇到可疑情況及時(shí)撥打110報警電話(huà)和“96110”全國反詐預警勸阻電話(huà)專(zhuān)線(xiàn)一定要接。并總結了電信詐騙案的特點(diǎn)：
01、犯罪對象不特定，涉及地域廣，波及人群多；
02、犯罪過(guò)程隱蔽，作案時(shí)間短；
03、團伙作案突出，分工細致、專(zhuān)業(yè)化；
04、跨國、跨境犯罪偵破難度大。
為構建“線(xiàn)上+線(xiàn)下”防詐宣傳矩陣，韓警官還積極引導醫護人員下載、使用“國家反詐中心”APP和關(guān)注“平安番禺”公眾號的反詐專(zhuān)欄；利用醫院微信群、宣傳欄、LED高清屏等主要媒介轉發(fā)和播放反詐推文，筑牢醫院職工、患者及家屬防范詐騙的思想防線(xiàn)，進(jìn)一步提升醫護人員識騙、防騙意識。
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