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欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結（精選15篇）
辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間以來(lái)的工作，收獲頗豐，讓我們對過(guò)去的工作做個(gè)梳理，再寫(xiě)一份工作總結。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？以下是小編整理的欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結，希望能夠幫助到大家。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 1
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進(jìn)行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫保工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的`典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線(xiàn)絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)單位的良好形象。
二、存在問(wèn)題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2、住院病人存在開(kāi)出無(wú)適應癥的藥物；
3、住院病人開(kāi)具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4、門(mén)診購藥存在使用他人醫�？ǖ默F象，并有一家開(kāi)多種藥品的情況；
三、整改措施
規范經(jīng)辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱(chēng)和價(jià)格標準結算。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 2
為了更好地貫徹落實(shí)縣醫保局關(guān)于打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理緊急會(huì )議精神，切實(shí)保障醫�；鸬陌踩�，院領(lǐng)導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長(cháng)任組長(cháng)，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開(kāi)展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實(shí)，現將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據自查要求自查小組對我單位執業(yè)許可證執業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現超范圍執業(yè)、無(wú)資質(zhì)執業(yè)現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現醫療儀器設備有違反設備批準資質(zhì)、使用范圍的騙�，F象，儀器設備與醫技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務(wù)價(jià)格標準進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關(guān)文件規定標準執行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統一配送并嚴格實(shí)行“兩票”制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品并保存盤(pán)點(diǎn)表。藥品嚴格按進(jìn)、銷(xiāo)、存系統執行，未出現進(jìn)、銷(xiāo)、存不一致現象，不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務(wù)進(jìn)行了自查。財務(wù)賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據，嚴格執行會(huì )記、財務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時(shí)做，還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高，同時(shí)需加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的'監督和指導，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理檢查手冊對自己的崗位工作進(jìn)行梳理整改，定期開(kāi)展自查并且形成長(cháng)效機制，堅決杜絕欺詐騙�，F象的出現，以確保醫�；鸢踩\行。同時(shí)不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 3
一、定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理推進(jìn)情況：
�。ㄒ唬┣袑�(shí)提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案》成立xx區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，明確工作目標、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求，狠抓專(zhuān)項整治行動(dòng)落實(shí)，全力保障基金安全。
�。ǘ┳ズ谩稐l例》集中宣傳月。全面開(kāi)展《條例》集中宣傳月活動(dòng)，舉辦全區《條例》學(xué)習培訓、“兩定管理辦法”培訓會(huì )，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營(yíng)造出全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫�；鸢踩牧己梅諊�。
�。ㄈ⿵娀吮O管。按照20xx年檢查要求，召開(kāi)兩定機構現場(chǎng)檢查部署會(huì )，制定檢查計劃、統一檢查標準、強調檢查紀律。統籌局機關(guān)及經(jīng)辦機構力量，抽調人員組成5個(gè)檢查組，對定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展現場(chǎng)檢查，并將檢查結果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點(diǎn)醫藥機構現場(chǎng)檢查全覆蓋，暫停醫保結算關(guān)系11家，追回、拒付、核減違規醫�；�225.43萬(wàn)元。
二、專(zhuān)項檢查工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬叭佟逼墼p騙保問(wèn)題專(zhuān)項整治情況。要求全區家定點(diǎn)醫療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫�；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查，對發(fā)現的問(wèn)題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫療機構均開(kāi)展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告，自查均尚無(wú)“三假”欺詐騙保問(wèn)題發(fā)生，結合現場(chǎng)檢查未發(fā)現“三假”情況。
�。ǘ⿲⒂嗅t療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷(xiāo)專(zhuān)題整治情況。按照要求，積極對接區司法局、衛健委、法院三個(gè)部門(mén)提供2019年2月醫保局成立以來(lái)全區涉及醫療糾紛調解或醫療機構關(guān)于醫療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對，xx區無(wú)將有醫療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷(xiāo)情況。
�。ㄈ╅_(kāi)展違規問(wèn)題處理清零。摸排自查xx區醫保局自成立以來(lái)截止2020年12月31日查處的31件違規問(wèn)題涉及金額252.98萬(wàn)元均已處理到位，實(shí)現違規問(wèn)題處理見(jiàn)底清零。
�。ㄋ模╅_(kāi)展欺詐騙取城鄉居民門(mén)診統籌基金專(zhuān)項整治工作。依托市醫保局提供門(mén)診疑似數據，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局、市市場(chǎng)監管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區分局，通過(guò)調閱診療記錄、核對藥品進(jìn)銷(xiāo)存、電話(huà)回訪(fǎng)、走訪(fǎng)參保群眾、問(wèn)詢(xún)當事人等方式對篩查疑似數據開(kāi)展現場(chǎng)核查。通過(guò)檢查發(fā)現家定點(diǎn)醫療機構門(mén)診結算時(shí)存在自立收費項目、藥品實(shí)際庫存與系統庫存不一致等問(wèn)題，下一步將責令限時(shí)整改，并跟蹤問(wèn)效。
三、建立健全醫�；鸨O管長(cháng)效機制
�。ㄒ唬┙⒙�(lián)席會(huì )議制度。印發(fā)《xx區人民政府辦公室關(guān)于建立xx區醫療保障聯(lián)席會(huì )議制度的通知》，進(jìn)一步加強全區醫療保險基金監管，強化部門(mén)協(xié)調配合，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，有效防范和化解基金風(fēng)險，維護參保人員合法權益。
�。ǘ┙ⅰ搬t保專(zhuān)員”駐點(diǎn)巡查機制。聯(lián)合區衛健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫保專(zhuān)員”駐點(diǎn)工作制度的通知》，將醫保窗口前移，對口駐點(diǎn)提供醫保政策講解咨詢(xún)、開(kāi)展事中指導、醫�；鹗褂帽O管，搜集定點(diǎn)醫藥機構的意見(jiàn)建議，開(kāi)展“醫保專(zhuān)員”駐點(diǎn)月巡查。
�。ㄈ┩晟漆t保社會(huì )監督機制。實(shí)施社會(huì )監督員制度，聘請人大代表、政協(xié)委員，基層鄉鎮、村居社區等行業(yè)的代表共27人為區醫療保障基金社會(huì )監督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的`專(zhuān)業(yè)功底，共同構建基金安全防線(xiàn)。
�。ㄋ模┩七M(jìn)醫�！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《xx區醫療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，征集各鎮街、村社區網(wǎng)格員名單，統一部署，組織網(wǎng)格負責人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的醫療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算
一是切實(shí)加強理論學(xué)習，提高業(yè)務(wù)能力。醫保經(jīng)辦機構、兩定醫藥機構要牢固樹(shù)立維護基金安全主體意識，加強醫保政策、規定的學(xué)習，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想，切實(shí)維護基金安全。
二是加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。持續加大對打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作的宣傳力度，督促醫務(wù)人員認真執行醫保政策，引導公眾正確認知，合理就醫、購藥，主動(dòng)參與到基金監管工作中，發(fā)揮群眾監督作用。
三是持續加強基金監管力度，確�；疬\行安全。醫�；鸬陌踩�定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì )和諧穩定，我局將持續加大監督檢查力度，提升監管效能，確保全區醫�；鹌椒�運行。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 4
根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20xx〕3號《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》的總體部署，xx區醫療保障局認真組織、精心安排，強化主體監管，實(shí)施“三醫”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理作為一項政治任務(wù)，區委區政府高度重視，成立了分管區長(cháng)為組長(cháng)，醫保、衛健、市場(chǎng)監管、公安等部門(mén)負責人為成員的專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項治理工作啟動(dòng)會(huì )議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實(shí)履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務(wù)。對專(zhuān)項治理中發(fā)現的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規定程序處理。
�。ǘ﹨f(xié)調配合，形成合力。按照市局統一部署，區醫保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區定點(diǎn)醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場(chǎng)核對等方面逐項檢查，對發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)能整改的現場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時(shí)，積極與衛健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監管，互通信息，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
�。ㄈ┘訌娦麄�，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫�；鸨O管的法律法規和政策措施，強化醫保定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫保秘〔20xx〕4號）的要求，結合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強醫保領(lǐng)域政策法規宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀守法氛圍，樹(shù)立監督執法權威，保障群眾合法權益。重點(diǎn)開(kāi)展醫保監督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉村、進(jìn)社區）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時(shí)，在候診大廳、社區服務(wù)站以及鄉鎮、村（社區）以及群眾聚集區等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報（板報）等形式，全區共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區內專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
�。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執法。按照市委市政府統一部署，區醫保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區醫藥機構定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區醫保局牽頭，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局成立了xx區打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對轄區內52家定點(diǎn)醫藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標價(jià)、是否根據協(xié)議規定，為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規范，是否實(shí)時(shí)上傳醫療保險服務(wù)相關(guān)原始數據，并保證上傳數據的真實(shí)性和完整性。是否為非醫保定點(diǎn)醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì )保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準確的`購銷(xiāo)存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過(guò)聯(lián)合執法，進(jìn)一步規范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執法檢查看，轄區定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規范、執行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規行為；檢查中發(fā)現問(wèn)題主要存在部分藥店執業(yè)醫師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區敬賢堂藥房）；對于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
�。ㄒ唬�、剖析總結，完善制度。專(zhuān)項治理結束后，要全面總結，對發(fā)現的問(wèn)題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(cháng)效機制，確保醫�；鸢踩�。
�。ǘ�、建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉，目前區級醫療生育保險管理服務(wù)中心人員正在招考準備中，通過(guò)組建一支區級業(yè)務(wù)能力強、政治素質(zhì)高的監管隊伍，實(shí)現基金監管日�；�、常態(tài)化，確保省、市醫保局布置的任務(wù)如期完成。
�。ㄈ�、強組織、早謀劃，確�；I資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實(shí)施方案，對醫�；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率，為全區人民謀福祉。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 5
我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理及定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”。
�。ㄒ唬┐驌羝墼p騙保專(zhuān)項治理工作
1、強化組織領(lǐng)導�？h醫保局成立打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，聯(lián)合衛健、公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導；貫徹落實(shí)省市醫保局專(zhuān)項治理部署要求，明確“兩機構、一賬戶(hù)”單位主要負責人為本單位醫�；鹗褂冒踩谝回熑稳�、打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作主要負責人。
2、開(kāi)展集中行動(dòng)。為營(yíng)造自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好社會(huì )氛圍，根據國家及省市醫局統一部署，20xx年4月份，認真組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)；6月份，組織開(kāi)展對x家醫共體集團及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監督檢查，實(shí)現“兩機構、一賬戶(hù)”監督檢查全覆蓋。
3、嚴格審核稽核。根據《關(guān)于開(kāi)展xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求，組織對xx家區鄉醫療機構20xx年xx月xx日至x月x日期間的醫保政策執行情況進(jìn)行復查復核，共計追回違規使用醫�；饃xx萬(wàn)元；加強對醫療機構報銷(xiāo)材料的.日常審核，全年審核拒付不合理基金支出xxx萬(wàn)元；強化協(xié)議管理，約談定點(diǎn)醫藥機構xx家，暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月，按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬(wàn)元；嚴格行政執法，查處個(gè)人騙套醫�；饃起，追回基金x萬(wàn)元，行政處罰x萬(wàn)元。
4、建立長(cháng)效機制。制定出臺《xx區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施細則(試行)》，建立基金支出預警機制，實(shí)行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機一公開(kāi)”監管制度，在取得階段性成果的同時(shí)，建立打擊欺詐騙保長(cháng)效機制。
�。ǘ┒c(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”工作
1、及時(shí)組織調度。20xx年12月14日，安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫�；鸨幻襟w曝光后，國家醫保局、省委省政府高度重視，省委書(shū)記、省長(cháng)等領(lǐng)導同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時(shí)間向區政府分管領(lǐng)導同志作專(zhuān)題匯報。12月xx日，副區長(cháng)主持召開(kāi)定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”暨集體警示約談會(huì )，對我縣專(zhuān)項治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排；同時(shí)成立以分管區領(lǐng)導為組長(cháng)，紀檢、公安、衛健、市場(chǎng)監管、醫保、民政等部門(mén)為成員單位的工作領(lǐng)導組，進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導和部門(mén)協(xié)同；研究制定《xx區定點(diǎn)醫療機構違規問(wèn)題專(zhuān)項排查工作方案》和《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”的通知》，對排查重點(diǎn)、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時(shí)在區醫院職工大會(huì )上，傳達省、市局會(huì )議精神，通報“太和案情”，并對相關(guān)監管業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)題培訓，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實(shí)責任。
2、細化工作措施。為推進(jìn)工作深入開(kāi)展，我局細化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點(diǎn)。即利用“包吃包住、免費體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為；采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項目、偽造醫療文書(shū)等手段騙取醫�；鸬男袨�；采取過(guò)度檢查、過(guò)度治療等方式小病大治等方式套取醫�；鸬男袨�。二是明確排查對象。即在專(zhuān)項治理行動(dòng)中發(fā)現違規問(wèn)題較多的定點(diǎn)醫療機構、平時(shí)舉報線(xiàn)索較集中的定點(diǎn)醫療機構。三是明確方式方法。通過(guò)數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪(fǎng)調查等方式，重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養五保戶(hù)、老年病輕癥患者等特殊人群。實(shí)現監督檢查全覆蓋無(wú)死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起，我局組成xx個(gè)小組對全區定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展掛床住院、誘導住院等問(wèn)題檢查。專(zhuān)項排查期間，共計出動(dòng)x車(chē)次、x余人次，對轄區內xx家定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)項排查，排查在院患者xx人，走訪(fǎng)出院在家患者xx余人次；排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例，追回違規醫�；饃xx萬(wàn)元、罰款xxx萬(wàn)元，合計xxx萬(wàn)元。
二、20xx年度打擊欺詐騙保工作打算
貫徹落實(shí)全省定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作電視電話(huà)會(huì )議精神，結合我區實(shí)際，以“安徽太和騙�！睘殓R鑒，深入開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，切實(shí)擔起維護醫�；鸢踩恼呜熑�，深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步強化組織領(lǐng)導。在打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議基礎上，成立由分管區領(lǐng)導為組長(cháng)、相關(guān)部門(mén)負責人為成員的維護醫�；鸢踩I(lǐng)導小組，強化對維護醫�；鸢踩ぷ鞯念I(lǐng)導。
�。ǘ┻M(jìn)一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機，深入宣傳《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號），營(yíng)造維護基金安全良好氛圍。
�。ㄈ┻M(jìn)一步強化部門(mén)協(xié)調。在區維護醫�；鸢踩I(lǐng)導小組領(lǐng)導下，由醫保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開(kāi)展聯(lián)合檢查，強化聯(lián)合懲戒，提升震懾效果。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步強化措施落實(shí)。根據省市定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案，結合我區實(shí)際，研究制定方案，并組織實(shí)施。根據省醫保局《關(guān)于做好20xx年基金監管工作的通知》要求，組織開(kāi)展全覆蓋現場(chǎng)檢查、“三假”專(zhuān)項整治、存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”等，扎實(shí)推進(jìn)各項任務(wù)落實(shí)。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 6
x省醫療保障局：
根據《省醫療保障局關(guān)于印發(fā)xx省20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》（x醫保發(fā)〔20xx〕10號）安排，我局在全市范圍內認真組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將工作完成情況及下一步工作打算報告如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，精心組織
認真貫徹落實(shí)國家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實(shí)提高政治站位，強化組織領(lǐng)導，成立了局主要領(lǐng)導任組長(cháng)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，市局統籌安排，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，同時(shí)壓實(shí)各區（市、縣）醫保局工作責任，確保全市專(zhuān)項行動(dòng)順利開(kāi)展。
專(zhuān)項行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，結合我市實(shí)際，我局分別制定了《xx市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金“再行動(dòng)”加快形成基本醫療保險基金監管長(cháng)效機制工作方案》（筑醫保發(fā)〔20xx〕1號）、《xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案》（筑醫保發(fā)〔20xx〕7號），對打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)的主題目的、組織機構、時(shí)間安排、內容要點(diǎn)、行動(dòng)方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務(wù)有分工，及時(shí)召開(kāi)工作調度會(huì )對開(kāi)展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動(dòng)員部署，狠抓落實(shí)。
�。ǘ┒啻氩⑴e，扎實(shí)推進(jìn)
一是加強輿論宣傳引導。4月，牽頭承辦xx省醫療保障局與xx市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。制定了《xx市開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（筑醫保發(fā)〔20xx〕5號），圍繞宣傳活動(dòng)主題，突出宣傳重點(diǎn)，有計劃、有步驟地在全市開(kāi)展了形式多樣、內容豐富的“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍�；顒�(dòng)期間共發(fā)放宣傳折頁(yè)3萬(wàn)余份、張貼宣傳海報2萬(wàn)余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動(dòng)，制作展板160余個(gè)，出動(dòng)現場(chǎng)宣傳人員400余人次，現場(chǎng)接受群眾咨詢(xún)達5萬(wàn)余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過(guò)電視、報紙、電臺、微信公眾號等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場(chǎng)、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫藥機構電子顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳片。
二是強化醫�；鸨O管的主體責任。5月印發(fā)了《xx市醫療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾工作的通知（筑醫保發(fā)〔20xx〕9號）。組織全市定點(diǎn)醫藥機構逐條對照打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理重點(diǎn)就2018以來(lái)醫�；鹗褂们闆r開(kāi)展全面自查，建立問(wèn)題臺賬，明確整改時(shí)限，筑牢基金監管第一道防線(xiàn)。同時(shí)強化自查結果的'運用，對自查主動(dòng)報告問(wèn)題的從寬處理，自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間，全市兩定機構依據自查出的問(wèn)題，申請退回基金40余萬(wàn)元。
三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過(guò)構建兩定機構全面自查、經(jīng)辦機構日常檢查全覆蓋、行政部門(mén)按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫保監管檢查制度，持續保持醫�；鸨O管高壓態(tài)勢。20xx年1-8月，共檢查定點(diǎn)醫療機構1475家，檢查覆蓋率達99%以上，處理醫療機構570家（其中暫停定點(diǎn)資格12家）；檢查定點(diǎn)藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點(diǎn)藥店149家（其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家），全市共追回醫保資金930.95萬(wàn)元（其中基金本金374.07萬(wàn)元，違約處罰金55.87萬(wàn)元）。
四是強化聯(lián)合執法，開(kāi)展醫保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件，與市衛生健康局組成聯(lián)合調查組進(jìn)駐醫療機構開(kāi)展專(zhuān)項檢查，查明事實(shí)，嚴肅處理相關(guān)違規行為。
五是廣泛應用大數據智能監管方式，推進(jìn)監管端口前移。積極運用大數據手段加強醫�；鸨O管，目前已在全市醫保智能監控系統升級設置了16個(gè)分析維度開(kāi)展數據分析，1-8月，通過(guò)對定點(diǎn)醫療機構的醫療費用進(jìn)行智能審核，共查找疑點(diǎn)數據32001條，審核疑點(diǎn)數據11855條，實(shí)現違規違約扣款197萬(wàn)余元，有效維護了醫�；鸢踩�。
�。ㄈ┙∪t�；鸨O管長(cháng)效機制
一是完善舉市區兩級報投訴制度，落實(shí)獎勵措施。5月5日-7日連續在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)的公告》。公布了打擊內容和醫療保障行政部門(mén)舉報投訴電話(huà)，發(fā)揮社會(huì )監督的作用，共同維護醫�；鸢踩�。為鼓勵社會(huì )各界舉報欺詐騙取醫�；鹦袨�，8月2日向社會(huì )公布了《xx市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施細則（實(shí)行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內容，確保群眾易理解、易操作、易兌現。
二是創(chuàng )新監管方式，提升監管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫療保障基金使用監管工作中的作用，在全省首建市本級統一調度的醫保專(zhuān)家庫，聘請醫保、醫務(wù)、藥學(xué)、財務(wù)和物價(jià)等198名專(zhuān)家入庫，有效緩解當前監管力量不足、專(zhuān)業(yè)知識欠缺的問(wèn)題。制定了《xx市醫療保障專(zhuān)家庫使用管理規定（試行）》規范專(zhuān)家的使用管理，充分發(fā)揮專(zhuān)家作用。專(zhuān)家庫建立以來(lái)，已依托專(zhuān)家對定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。
三是規范執法檢查行為，推動(dòng)監管體系建設。健全行政執法監管體系，加大對執法人員教育培訓力度，積極對接法制部門(mén)完成局機關(guān)和參公直屬單位執法人員執法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監管工作體系，做好醫療保障基金監管事權職責劃分，規范全市醫療保障行政執法和經(jīng)辦稽核行為，組織起草了《xx市醫療保障行政處罰程序暫行規定》和《xx市醫療保障經(jīng)辦機構稽核檢查業(yè)務(wù)規范（試行）》，初步理順行政監管與經(jīng)辦機構協(xié)議管理的關(guān)系，促進(jìn)行政監管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度，明確了要情報告的內容、方式和時(shí)限，已向上級主管部門(mén)報送要情2起。
二、下一步工作打算
�。ㄒ唬┩七M(jìn)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)升級。
采取隨機抽查、交叉檢查、智能監控、第三方協(xié)查等方式，繼續加大專(zhuān)項治理督查檢查力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質(zhì)惡劣、社會(huì )影響較大的典型案件，形成震懾。
(二)推進(jìn)綜合監管，促進(jìn)部門(mén)聯(lián)動(dòng)
積極爭取衛生健康、公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)支持，籌劃建立多部門(mén)參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議制度，統籌推進(jìn)醫�；鸨O管的協(xié)調、指導和重大案件查處等工作。
�。ㄈ┩七M(jìn)智能監控系統建設，健全基金安全防控機制
推進(jìn)xx市智慧醫保監管平臺建設，提升智能監控功能，豐富智能監控維度，推動(dòng)基金監測預警和使用效益評價(jià)指標體系建設。
�。ㄋ模┩七M(jìn)監管方式創(chuàng )新和誠信體系建設工作
積極嘗試引入信息技術(shù)機構、會(huì )計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構等第三方力量，參與基金監管工作，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效；積極構建基金監管信用評價(jià)指標體系，推動(dòng)將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯(lián)合懲戒力度。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 7
為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫療保障基金工作，加強醫療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控，保障醫療保險基金安全，打擊各類(lèi)騙保行為，維護參保人員合法權益，按照《x省醫療保障局關(guān)于認真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫療保障局關(guān)于開(kāi)展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，我鎮轄區內開(kāi)展打擊欺詐騙取醫�；饘�(zhuān)項行動(dòng)。
此次行動(dòng)聚焦醫療保障領(lǐng)域的違法違規和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫療保障基金監管相關(guān)法律、法規及政策，加強醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的`。同時(shí)，增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺(jué)性，進(jìn)一步完善醫保治理體系，構建多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，實(shí)現源頭防范，保障醫�；鸢踩�。
一是利用鎮村干部會(huì )議、村組會(huì )議等形式增強宣傳力度，嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報。鎮、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫療保障金舉報投訴電話(huà)，并向就醫參保者解讀相關(guān)醫保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。
三是流動(dòng)發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹(shù)立醫保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺(jué)自律，共同監督。
醫�；鹗侨罕姷闹尾″X(qián)、救命錢(qián)、健康錢(qián)，關(guān)系著(zhù)每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長(cháng)期性、系統性的工作，我鎮將持續高強度防范和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營(yíng)造“不敢騙、不能騙”的社會(huì )氛圍。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 8
進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，按照國家、省、市醫療保障局統一部署，在全縣范圍內開(kāi)展以自查自糾為重點(diǎn)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)項治理”）�，F就工作情況總結如下：
一、深入宣傳，形成攻勢
20xx年4月正式啟動(dòng)了為期1個(gè)月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動(dòng)。動(dòng)員全縣16個(gè)鄉鎮（場(chǎng)）醫保所、29家定點(diǎn)醫療機構、47家定點(diǎn)藥店和191家村衛生所，采取電子顯示屏滾動(dòng)播放或懸掛橫幅標語(yǔ)、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話(huà)等方式對打擊欺詐騙�；顒�(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳。目前為止，我局共發(fā)放9000本醫保政策問(wèn)答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問(wèn)我答”折頁(yè)。
二、嚴肅認真，自查自糾
20xx年5月至6月15日，各定點(diǎn)醫療機構以《xx縣定點(diǎn)醫療機構自查自糾問(wèn)題指南》和《20xx年專(zhuān)項治理自查自糾重點(diǎn)問(wèn)題清單》為標準，對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數據，結合本機構實(shí)際情況，逐一核查。參與自查自糾的有醫保經(jīng)辦機構（xx家）、定點(diǎn)零售藥店（其中單體藥店xx家、連鎖藥店xx家）、定點(diǎn)醫療機構xx家。
1.醫保經(jīng)辦機構，依據經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度，重點(diǎn)治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費、違規拖欠定點(diǎn)醫藥機構費用，以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。發(fā)現共性問(wèn)題7條，追回醫�；�1.21萬(wàn)元。
2.定點(diǎn)醫療機構，重點(diǎn)治理掛床住院、誘導住院、虛構醫療服務(wù)、偽造醫療文書(shū)票據、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規行為，定點(diǎn)醫療機構追回醫�；�15.67萬(wàn)元，
3.定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)治理串換項目、代刷醫�？�、擺放日化品、信息系統不健全、進(jìn)銷(xiāo)存管理混亂及其他違法違規行為。追回醫�；�1.35萬(wàn)。
三、多措并舉，處罰到位
此次自查自糾工作結束后到20xx年10月底，縣醫療保障局結合20xx年專(zhuān)項治理工作經(jīng)驗，邀請人保健康等第三方機構，對各定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行抽查，抽查比例不少于50%。凡自查認真、糾正及時(shí)的，僅對自查出的違規資金依法依規進(jìn)行收繳，不做放大處理；對自查自糾馬虎應付未發(fā)現、在抽查復查階段被醫保部門(mén)發(fā)現的`問(wèn)題，將按照相關(guān)規定進(jìn)行頂格處理。通過(guò)抽查定點(diǎn)醫藥機構，對57家醫藥機構進(jìn)行了處罰，追回醫�；�126.94萬(wàn)元，行政處罰84.12萬(wàn)元，暫停醫保服務(wù)協(xié)議1家，主動(dòng)向社會(huì )爆光6家。
通過(guò)此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專(zhuān)項行動(dòng),大大提升了社會(huì )各界對于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責、勇于擔當，暢通舉報投訴渠道，鞏固專(zhuān)項行動(dòng)成果。繼續強化醫保政策基層宣傳力度，在開(kāi)展醫�；鸨O管上強化與紀委、公安、衛健、市監等部門(mén)聯(lián)動(dòng)，持續開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)，對醫療領(lǐng)域違規行為實(shí)施聯(lián)合監管、聯(lián)合懲戒，強化推進(jìn)整改，對檢查發(fā)現的問(wèn)題，建立整改臺帳，跟蹤督辦，凈化醫�；鹗褂铆h(huán)境，共同助推我縣醫療保障工作上一個(gè)新臺階。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 9
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫療保障局有關(guān)開(kāi)展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，20xx年x月，x街道結合自身實(shí)際，在轄區組織開(kāi)展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動(dòng)。
一、提高思想認識，加強工作領(lǐng)導
打擊騙保是當前醫療保障部門(mén)的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動(dòng)是避免社會(huì )和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會(huì )共識，團結群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強領(lǐng)導，結合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式，認真組織開(kāi)展
活動(dòng)月期間，x街道以各村（社區）衛生室、街道定點(diǎn)醫藥機構、醫療保障經(jīng)辦機構等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診大廳、住院窗口和醫保經(jīng)辦窗口等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁(yè)，在有播放條件的.醫療機構和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫療保障基金監管相關(guān)法律法規及政策、欺詐騙取醫療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫療保障基金典型案例查處情況等內容。同時(shí)利用廣播、微信、公開(kāi)欄等多種渠道，加強信息公開(kāi)，接受群眾咨詢(xún)，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長(cháng)效機制，確保宣傳效果
街道將充分結合醫療巡查工作，強化醫保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫保信息監管，對于欺詐騙取醫療保障基金等違法違規行為發(fā)現一起，上報并查處一起，高懸監督執法利劍，打好殲滅戰。同時(shí)，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監管長(cháng)效機制，持續出重拳、過(guò)硬招、打實(shí)仗，堅決維護好醫�；鸢踩�，積極營(yíng)造全社會(huì )齊抓共管的良好氛圍。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 10
為宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，強化定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍，我縣多措并舉，深入開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。
一是高度重視，迅速行動(dòng)。
xx縣為把宣傳活動(dòng)落到實(shí)處，達到宣傳目的.，制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)方案，并安排專(zhuān)人負責。4月25日，組織公安、財政、人社等7個(gè)部門(mén)的分管領(lǐng)導和全縣23家定點(diǎn)醫藥機構和33個(gè)定點(diǎn)零售藥店，召開(kāi)了xx縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)推進(jìn)會(huì )，對全縣宣傳工作做了進(jìn)一步的安排和部署。
二是內容豐富，形式多樣。
此次宣傳月活動(dòng)主要從基本醫療保險基金監管相關(guān)法律、法規及政策解讀；
欺詐騙取醫療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法；
欺詐騙取醫療保障基金典型案例和先進(jìn)事跡；
基本醫療保險業(yè)務(wù)辦理、繳費方式、就醫流程和費用支付等方面，通過(guò)制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動(dòng)畫(huà)等豐富多彩的宣傳形式進(jìn)行宣傳。
三是突出重點(diǎn)，效果良好。
以定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店為主要宣傳場(chǎng)所，以打擊欺詐騙保為宣傳重點(diǎn)，在xxx政務(wù)服務(wù)大廳擺放宣傳展板，在村衛生室懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放宣傳折頁(yè)，并在xx電視臺公益宣傳時(shí)間段進(jìn)行動(dòng)畫(huà)宣傳，為進(jìn)一步強化定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識，自覺(jué)維護醫療保障基金安全創(chuàng )造了良好氛圍。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 11
一、加強宣傳教育。
要求各村充分認識此次專(zhuān)項行動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強工作責任感和緊迫感，加強組織領(lǐng)導作用，加大宣傳教育，通過(guò)公示欄公示、懸掛橫幅、微信群轉發(fā)等方式發(fā)布養老服務(wù)詐騙風(fēng)險提示，對留守老人、退休老人等易上當人群通過(guò)進(jìn)一步典型案例開(kāi)展宣傳教育，全面增強廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，進(jìn)一步形成養老詐騙“人人喊打”的.社會(huì )氛圍。
二、開(kāi)展全面排查。
明確節點(diǎn)，壓實(shí)責任，要求各村把握目標任務(wù)，堅持養老詐騙專(zhuān)項治理與反電詐行動(dòng)、社會(huì )治安綜合治理、矛盾糾紛排查化解、疫情防控工作相結合，對全鎮已登記和未登記但可能從事養老服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行全面徹底的排查，全面掌握底數，對照摸底調查表，深入了解我轄區老年人活動(dòng)場(chǎng)所現狀，并對每一條信息進(jìn)行梳理，避免錯漏。
三、集中進(jìn)行整治。
要對前期排查掌握的可能存在養老領(lǐng)域涉詐問(wèn)題，進(jìn)行整治規范，切實(shí)防控因養老詐騙引發(fā)的各類(lèi)風(fēng)險，針對養老詐騙暴露出的共性問(wèn)題，積極學(xué)習其他地方專(zhuān)項行動(dòng)積累的有益經(jīng)驗，完善管理制度，深挖。
清理養老事業(yè)監管盲區，堅持宣傳教育、依法打擊、整治規范等措施并舉，進(jìn)一步建立長(cháng)效機制，鞏固打擊整治成果。形成齊抓共管的強大合力，為廣大老年人安享幸福晚年營(yíng)造良好的社會(huì )環(huán)境。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 12
一年來(lái)，宜君縣人社局嚴格按照縣紀委要求，扎實(shí)開(kāi)展嚴厲打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作。通過(guò)各相關(guān)部門(mén)的共同努力，未發(fā)現有欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝�(lèi)社保資金的違法行為，切實(shí)提高基金風(fēng)險防控水平，確保了基金安全規范運行。
一、高度重視，精心安排部署。
20xx年5月28日全縣加強作風(fēng)建設切實(shí)解決群眾反映強烈突出問(wèn)題專(zhuān)題會(huì )議召開(kāi)后，宜君縣人社局及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議學(xué)習傳達會(huì )議精神，安排部署嚴厲打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治活動(dòng)。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強作風(fēng)建設嚴厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專(zhuān)項整治工作的通知》。同時(shí)根據縣紀委關(guān)于健全六項機制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風(fēng)建設嚴厲打擊欺詐騙保專(zhuān)項會(huì )商座談機制，與各成員單位一起針對存在問(wèn)題，集中研判分析，研究整改措施，推動(dòng)整治任務(wù)落實(shí)落細。
二、嚴格自查，風(fēng)險隱患動(dòng)態(tài)清零。
積極開(kāi)展社�；鸸芾盹L(fēng)險排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導小組，圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務(wù)管理、資格認證、系統管理、合作銀行協(xié)議管理、內部控制、社�？ü芾�、稽核監督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個(gè)方面92條標準，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標準開(kāi)展自查。針對查擺的問(wèn)題，立即整改，進(jìn)一步落實(shí)責任、完善制度、強化監督管理，確保隱患“清零”。
構建防控機制，筑牢風(fēng)險防線(xiàn)。
1、制定《宜君縣社會(huì )保險內控制度》，將內部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過(guò)程，單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責分離，各股室間各司其職、各負其責，監督環(huán)節環(huán)環(huán)相扣，有效防范了各類(lèi)風(fēng)險的發(fā)生。
2、規范社保業(yè)務(wù)操作流程，制定了流程圖表，強化社保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中所需資料的審核、復核與審批環(huán)節，嚴把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。
3、堅持“收支兩條線(xiàn)”管理，定期核對基金收支明細。
三、強化稽核檢查，確�；鸢踩�。
積極開(kāi)展生存認證核查，及時(shí)查處違規冒領(lǐng)養老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養老金現象。強化稽核檢查，確�；鸢踩�。將稽核工作涵蓋基金管理的各個(gè)環(huán)節和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(mén)及人員，加強對各鄉鎮（綜合服務(wù)中心）、街道辦、企業(yè)參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節稽核，20xx年開(kāi)展內部稽核6次，稽核19家企業(yè)、7個(gè)鄉鎮15個(gè)村，有效防止了社�；鹆魇�。
廣泛宣傳動(dòng)員，提高風(fēng)險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫保局積極開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治活動(dòng)的`宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發(fā)放宣傳資料5800余張，發(fā)放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢(xún)1300余人次。強化紀律宣教，嚴明黨紀黨規。通過(guò)開(kāi)展“學(xué)黨史”紀律教育專(zhuān)題黨課、“明黨規”黨史黨規黨紀學(xué)習測試、“守黨紀”警示教育活動(dòng)、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動(dòng)，進(jìn)一步引導黨員干部堅定理想信念，強化紀律意識，杜絕欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝�(lèi)社會(huì )保障資金的違法現象發(fā)生。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 13
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，嚴密籌劃部署。全市打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)工作啟動(dòng)后，委黨組高度重視，將打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)納入《x市20xx年縣市區城市管理工作檢查考評方案》，作為對縣市區政府（管委會(huì )）城市管理工作成效考評的重點(diǎn)內容。同時(shí)，迅速成立了由委分管領(lǐng)導任組長(cháng)，各區城管執法局和委屬單位、委機關(guān)各科室負責人為成員的工作專(zhuān)班，印發(fā)了《x市城管執法委打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案》，并于5月23日下午召集各區城管執法局專(zhuān)項行動(dòng)分管領(lǐng)導、委屬相關(guān)單位負責人等在二樓會(huì )議室召開(kāi)了專(zhuān)項行動(dòng)部署會(huì )，對打擊整治行動(dòng)進(jìn)行了再動(dòng)員、再部署。各縣市區城管執法局充分結合本地實(shí)際情況，均出臺了工作方案、成立了工作專(zhuān)班。6月15日至24日，結合市第二季度縣市區城市管理成效考評工作，成立考核專(zhuān)班，對各縣市區城管部門(mén)專(zhuān)項行動(dòng)進(jìn)行了督導檢查，推動(dòng)各地城管部門(mén)進(jìn)一步提升認識，強化措施，確保專(zhuān)項行動(dòng)取得實(shí)效。
�。ǘ⿵V泛宣傳，營(yíng)造濃厚氛圍。
1、在全面利用所屬城管驛站、道路橋梁以及市政設施宣傳欄、LED屏刊播防范養老詐騙宣傳標語(yǔ)外，積極發(fā)揮城管部門(mén)職能優(yōu)勢，組織發(fā)動(dòng)沿街門(mén)店、單位持續刊播反詐標語(yǔ)，積極營(yíng)造群防群治的濃厚氛圍。
2、動(dòng)員干部職工充分結合“下查解暖”、日常巡查、志愿服務(wù)等工作積極入戶(hù)開(kāi)展防范養老詐騙宣傳引導行動(dòng)。
3、利用電視、報紙以及網(wǎng)絡(luò )新媒體等渠道開(kāi)展相關(guān)新聞報道。截至目前，我市各級城管執法隊伍累計開(kāi)展現場(chǎng)宣教活動(dòng)x場(chǎng)，印發(fā)宣傳手冊x余冊，組織沿街門(mén)店利用LED顯示屏、懸掛橫幅等方式刊播宣傳標語(yǔ)x余處，利用電視、報紙以及網(wǎng)絡(luò )新媒體等渠道開(kāi)展相關(guān)新聞報道x篇。
�。ㄈ⿵娀胧�，全面清理整治。結合全市“大清掃、大清理、大清洗”潔城行動(dòng)以及城市管理日常檢查巡查，組織城管執法人員以主次干道、游園廣場(chǎng)、市場(chǎng)周邊、小區門(mén)口等老年人聚集地為重點(diǎn)，全面對違規張貼養老產(chǎn)品行為進(jìn)行排查清理。截至目前，累計出動(dòng)x人次，清理相關(guān)廣告x處，主次干道、游園廣場(chǎng)、市政設施等公共場(chǎng)所基本上無(wú)違規張貼養老產(chǎn)品宣傳廣告現象。
�。ㄋ模┘訌娐�(lián)動(dòng)，積極收集（移交）線(xiàn)索。
1、專(zhuān)項行動(dòng)開(kāi)始后，我委第一時(shí)間公布“違規在城市街面張貼養老產(chǎn)品宣傳廣告”問(wèn)題的舉報電話(huà)，截至目前未收到相關(guān)舉報投訴。
2、要求執法人員在巡查過(guò)程中注意收集問(wèn)題線(xiàn)索，并及時(shí)移交相關(guān)部門(mén)，截至目前共向公安部門(mén)提供問(wèn)題線(xiàn)索x起。
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┬麄餍问讲粔蜇S富。宣傳工作主要集中在組織刊播反詐標語(yǔ)上，新聞宣傳報道數量較少。
�。ǘ┚�(xiàn)索排查不夠深入。執法人員在工作中對涉詐問(wèn)題的關(guān)注度和敏感度不高，向相關(guān)部門(mén)提供的問(wèn)題線(xiàn)索數量較少。
三、下一步工作舉措
下一步，我委將以嚴格貫徹落實(shí)省、市打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)各項會(huì )議精神為指導，持續強化工作措施，同時(shí)，加強與有關(guān)部門(mén)的.信息共享和工作聯(lián)動(dòng)，快速推動(dòng)我市城管系統專(zhuān)項行動(dòng)成勢見(jiàn)效。
�。ㄒ唬┘哟髨谭Χ�。常態(tài)化開(kāi)展專(zhuān)項巡查執法行動(dòng)，組織各縣市城管執法局利用野廣告治理“追呼”系統，從嚴打擊亂張貼行為，根除違規張貼涉養老宣傳廣告行為的生存土壤。
�。ǘ┨嵘藤|(zhì)效。
1、結合主題黨日、下沉社區、志愿服務(wù)等活動(dòng)，進(jìn)小區、進(jìn)家庭，面對面地向老年人進(jìn)行宣傳引導。
2、加強新聞報道，加大對專(zhuān)項行動(dòng)典型案例、工作亮點(diǎn)的收集力度，積極向各級主流媒體投稿。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 14
根據《云浮市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案》的`部署，我市醫保、人社、衛健、社保經(jīng)辦等部門(mén)迅速行動(dòng)，
一、主要做法。
1、廣泛宣傳動(dòng)員營(yíng)造輿論氛圍
制訂并印發(fā)了《羅定市開(kāi)展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，動(dòng)員全市33家定點(diǎn)醫療機構和76家定點(diǎn)藥店積極參與專(zhuān)項治理行動(dòng)；xx月xx日按照省、市統一部署安排，召開(kāi)了專(zhuān)項治理集中宣傳和動(dòng)員咨詢(xún)大會(huì )，在全市范圍內營(yíng)造打擊欺詐騙保、維護基金安全的良好氛圍。
2、加強溝通協(xié)調順利推進(jìn)工作
為確保專(zhuān)項治理工作順利交接，醫保局成立后多次積極主動(dòng)與人社及社保經(jīng)辦部門(mén)進(jìn)行溝通銜接，建立了有效聯(lián)系機制，并商定了下一步行動(dòng)計劃，為治理工作順利開(kāi)展奠定了基礎。
二、工作進(jìn)程。
20xx年xx月xx日至xx月xx日，羅定人社局和社保經(jīng)辦部門(mén)開(kāi)展了一系列打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)，對轄區內18家定點(diǎn)醫療機構和6家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了檢查和抽查，查出定點(diǎn)醫療機構存在問(wèn)題主要包括以下幾方面：一是輕病住院；二是檢查檢驗項目不合理；三是中醫理療收費混亂；四是有收費無(wú)檢查報告；五是多收床位費、護理費、診查費；六是應收醫�；鸾Y算款項、自付費用款項記賬方式不統一，記錄不清、結算項目不詳。定點(diǎn)藥店暫未查出有違規現象。
羅定市人社局根據《云浮市基本醫療保險（工傷、生育保險）定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)通用協(xié)議（2017版）》有關(guān)規定，對存在問(wèn)題的6家定點(diǎn)醫療機構作出限期一個(gè)月完成整改，并對掛床住院、輕病住院等違規費用由市社保經(jīng)辦機構按照協(xié)議的有關(guān)規定追回醫�；鸩⑻幜P金的決定。截止20xx年x月底，已全部整改完成，共追回醫�；�19686.88元，罰款39373.76元。
欺詐騙保專(zhuān)項整治工作總結 15
為了宣傳和解讀醫療保障基金監管法律法規以及政策規定，加強定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和參保人員的法律意識，同時(shí)營(yíng)造全社會(huì )對醫療保障基金安全的關(guān)注并自覺(jué)維護的良好氛圍，我縣采取多種措施，開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。
一是高度重視，迅速行動(dòng) 。
為了更好地實(shí)施宣傳活動(dòng)，達到預期的宣傳效果，xx縣制定了我縣20xx年“維護基金安全，打擊欺詐騙�！奔行麄髟禄顒�(dòng)方案，并指派專(zhuān)人負責。4月25日，我們召開(kāi)了xx縣“維護基金安全，打擊欺詐騙�！奔行麄髟禄顒�(dòng)推進(jìn)會(huì )，會(huì )議邀請了公安、財政、人社等7個(gè)部門(mén)的分管領(lǐng)導以及全縣23家定點(diǎn)醫藥機構和33個(gè)定點(diǎn)零售藥店的代表參加，會(huì )上就全縣宣傳工作進(jìn)行了詳細的安排和部署。
二是內容豐富，形式多樣。
此次宣傳月活動(dòng)的主要內容包括：
1、基本醫療保險基金監管相關(guān)法律、法規及政策解讀，以幫助人們更好地了解醫�；鸬墓芾砗捅O管機制。
2、欺詐騙取醫療保障基金行為的投訴舉報渠道和獎勵辦法，鼓勵公眾積極參與舉報，共同維護醫�；鸬陌踩秃戏ㄐ�。
3、通過(guò)典型案例和先進(jìn)事跡展示欺詐騙取醫療保障基金的危害性，并宣傳那些在打擊欺詐行為中作出突出貢獻的個(gè)人或團體。
4、宣傳基本醫療保險業(yè)務(wù)辦理、繳費方式、就醫流程和費用支付等方面的知識，提高公眾的醫保意識和操作能力。為了有效傳播這些內容，我們將采取多種形式進(jìn)行宣傳，如制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動(dòng)畫(huà)等，以豐富多彩的方式吸引公眾的.注意。
三是突出重點(diǎn)，效果良好。
我們將以定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店為主要宣傳場(chǎng)所，重點(diǎn)宣傳打擊欺詐騙保的內容。在xxx政務(wù)服務(wù)大廳，我們將擺放宣傳展板，以幫助人們了解相關(guān)信息。在村衛生室，我們將懸掛橫幅、張貼海報，并發(fā)放宣傳折頁(yè)，以提高人們的法制意識，使他們自覺(jué)維護醫療保障基金的安全。同時(shí)，在xx電視臺的公益宣傳時(shí)間段，我們將播放動(dòng)畫(huà)宣傳片，進(jìn)一步推動(dòng)這一宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好氛圍。
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