會(huì )計制度對公立醫院財會(huì )的影響論文
摘要：
財政部制定的《政府會(huì )計制度》將于2019年1月1日正式開(kāi)始執行。由于公立醫院屬事業(yè)單位性質(zhì)，原有《醫院會(huì )計制度》將不再執行。為促進(jìn)公立醫院財會(huì )工作在新舊制度銜接時(shí)的順利進(jìn)行，本文就政府會(huì )計制度對公立醫院財會(huì )工作的影響進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞:
政府會(huì )計制度；公立醫院；財會(huì )工作；影響
一、政府會(huì )計制度改革的主要內容
1.實(shí)現預算會(huì )計和財務(wù)會(huì )計的雙向核算體系
政府會(huì )計制度是將原來(lái)的同種核算體系分離為預算會(huì )計和財務(wù)會(huì )計，實(shí)現雙向功能的雙核算制度設計。在雙核算體系中，財會(huì )核算體系和現階段醫療衛生機構適用的財務(wù)會(huì )計體系總體一致，都是通過(guò)對費用、收入、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)和負債五個(gè)因素加以核算來(lái)撰寫(xiě)財務(wù)報告；而預算會(huì )計是通過(guò)對預算收入、支出和結余三個(gè)方面進(jìn)行核算并制定出決算報告。兩種會(huì )計核算制度相互關(guān)聯(lián)又相對獨立，原有的會(huì )計制度只按照費用、收入、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)和負債五個(gè)因素來(lái)核算，沒(méi)有形成獨立的執行報告，預算和決算情況是記錄在同一個(gè)報表中。而政府會(huì )計制度的出現徹底改變了這種單一傳統的核算方式，政府會(huì )計制度的出現是一項具有時(shí)代意義的會(huì )計制度創(chuàng )新。
2.以收付實(shí)現制和權責發(fā)生制為核算基礎
政府會(huì )計制度是以收付實(shí)現制和權責發(fā)生制為預算和財務(wù)會(huì )計基礎的雙向核算制度。這一新制度要求對屬于單位預算的現金收入和支付業(yè)務(wù)實(shí)行“平賬法”，即同時(shí)進(jìn)行預算會(huì )計和財務(wù)會(huì )計的核算工作。這既是基于預算會(huì )計和財務(wù)會(huì )計核算基礎上的規定，同時(shí)也明確了一直以來(lái)行政事業(yè)單位應采用混合制還是單一制核算方式的爭論。但目前各醫院的會(huì )計核算制度只要求將權責發(fā)生作為基礎，簡(jiǎn)而言之，就是采取單一的核算方式。
3.以決算報告和財務(wù)報告為雙目標
政府會(huì )計制度適用雙向報告的模式，對預算會(huì )計和財務(wù)會(huì )計報表的編制和格式分別做出了規定。在報表中，政府會(huì )計制度要求財務(wù)報表囊括目前醫療機構會(huì )計制度中提出的現金流量表、資產(chǎn)負債表、收入費用和新增凈資產(chǎn)變動(dòng)表；還完善了預算報表內容，包括預算結余變動(dòng)表、財政撥款預算收入支出表和預算收支表；取消了目前醫療機構會(huì )計制度中所規定的醫療收入成本明細表和財政部門(mén)補助情況表。因而財務(wù)核算報告不只是記錄單位工作運轉情況現金收支流量和單位財政情況等相關(guān)信息，目的是要反映會(huì )計員對責任人委托的事項的履行情況，有利于相關(guān)負責人做出監督管理和決策。決算報告的目標是為以后的預算編制提供依據和參考意見(jiàn)，為政府預算和醫療單位決策的執行提供相關(guān)信息，有利于使用者進(jìn)行監督和管理。
4.改進(jìn)及完善相關(guān)核算內容
當前政府會(huì )計制度主要是從雙目標、雙報告以及雙系統方面出發(fā)，依據事業(yè)單位、行政單位以及各行業(yè)單位的會(huì )計制度統一、創(chuàng )新以及繼承等原則，進(jìn)行會(huì )計科目的設置，對會(huì )計核算內容進(jìn)行改進(jìn)及完善，在賬務(wù)處理過(guò)程中，采用附錄列表的方式，進(jìn)行了以科目為主的使用說(shuō)明舉例，不僅有利于會(huì )計人員更好地掌握及學(xué)習，還能夠從整體上使會(huì )計信息質(zhì)量得以提升。新制度就預算會(huì )計和財務(wù)會(huì )計要素分別列出兩類(lèi)科目表以及事業(yè)單位和行政單位業(yè)務(wù)內容。對103項一級會(huì )計科目進(jìn)行了規定，分別是財務(wù)會(huì )計中的費用、負債、收入、凈資產(chǎn)以及資產(chǎn)五個(gè)要素下包括的77個(gè)科目，還有預算收入、支出以及結余三個(gè)方面的26個(gè)科目。除了僅有行政單位在使用的會(huì )計科目之外，同目前醫院的會(huì )計制度相比較，變化主要有：一是資產(chǎn)類(lèi)的科目方面。為了對單位當期投資的收益進(jìn)行真實(shí)的反應，政府會(huì )計制度增加了股利以及核算利息的內容，進(jìn)行了應收股利和應收利息兩個(gè)會(huì )計科目的增設，另外還增設了在途物品以及研發(fā)支出兩個(gè)科目，用于反映單位存貨資產(chǎn)以及自行研發(fā)成本方面的真實(shí)情況。二是負債類(lèi)的科目方面。在稅費營(yíng)改增之后，單位的稅費結果主要由應交增值稅以及其他應交稅費兩個(gè)科目來(lái)反映，政府會(huì )計制度對醫院會(huì )計制度當中的應付福利費這一科目進(jìn)行了取消，并將支出統一歸集到支出科目下；將應付社會(huì )保障費納入應付職工薪酬科目；將應繳款項拆分成應繳財政款以及政府補貼款兩個(gè)科目；新增預計負債科目，更加準確的反映了應繳款項方面的內容。三是凈資產(chǎn)類(lèi)的科目方面。在政府會(huì )計制度中增設了權益法調整這一科目，取消待沖基金科目和事業(yè)基金科目，增設累計盈余科目，更為準確的體現單位的結余情況。為鼓勵單位進(jìn)行科技創(chuàng )新，在專(zhuān)用基金下增設了科技成果轉換基金的內容。四是收入費用方面。取消了財政項目補助支出這一科目，依據業(yè)務(wù)的性質(zhì)，對支出科目進(jìn)行了統一歸集。另外，在應收方面進(jìn)行了費用科目的設置。
二、政府會(huì )計制度對公立醫院財會(huì )工作的影響
1.對財務(wù)管理方面的影響
政府會(huì )計制度的執行使醫院財務(wù)會(huì )計核算更加規范，提高了財務(wù)會(huì )計信息的質(zhì)量，對提升醫院財務(wù)會(huì )計管理水平起到了極大的促進(jìn)作用，也使醫院的經(jīng)營(yíng)管理理念得以轉變。通過(guò)財務(wù)預算編制和對成本的控制，提高了醫院財務(wù)預算管理水平，使醫院的收費定價(jià)更為合理和科學(xué)，使醫療價(jià)值得以最大限度的發(fā)揮，對社會(huì )和經(jīng)濟效益的協(xié)調發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。
2.對政府管理決策的影響
《政府會(huì )計制度》在內容上對政府會(huì )計的核算模式進(jìn)行了重構，提出了“雙系統、雙要素”等創(chuàng )新模式，這對公立醫院而言，使其預算會(huì )計功能得以改進(jìn)，按收付實(shí)現制進(jìn)行核算，這不僅是國家對醫療資源進(jìn)行分配以及財政支出的具體反映，還有利于政府對公共服務(wù)方面的收支情況進(jìn)行全面的了解，而后做出全面及科學(xué)的分析和決策，有利于醫療改革深化和國家資源配置優(yōu)化。
3.對會(huì )計核算方面的影響
政府會(huì )計制度在對同一經(jīng)濟業(yè)務(wù)中的核算做出了相關(guān)的規定：其核算過(guò)程需在預算及財務(wù)會(huì )計兩個(gè)體系中進(jìn)行。這與以往的雙分錄核算法完全不同，以財政補助資金購進(jìn)固定資產(chǎn)為例。政府會(huì )計制度規定：財務(wù)會(huì )計核算借記：固定資產(chǎn)，貸記：銀行存款、財政補助收入等科目；預算會(huì )計核算借記：事業(yè)支出，貸記：財政撥款預算收入。而原有的醫院會(huì )計制度則規定：財務(wù)會(huì )計核算借記：財政補助支出，貸記：銀行存款、財政補助收入等科目；預算會(huì )計核算借記：固定資產(chǎn)，貸記：待沖基金。
4.對財務(wù)管理信息化的影響
我國處于高速發(fā)展的信息時(shí)代，醫院財務(wù)管理系統要與新制度相適應，必須結合新的財務(wù)環(huán)境以及業(yè)務(wù)的發(fā)展來(lái)進(jìn)行完善，通過(guò)對財務(wù)管理系統的完善來(lái)實(shí)現業(yè)務(wù)信息共享、財務(wù)管理水平以及會(huì )計核算效率等方面的提升，從而確保醫院穩步發(fā)展。
三、新制度實(shí)施的建議
�。�1）為確保新舊制度能夠順利銜接，各單位必須加強對新制度的理解及學(xué)習，醫院財務(wù)會(huì )計相關(guān)人員須盡快熟悉和掌握新制度以及改革相關(guān)的制度要求，能夠對新財務(wù)管理系統的使用方法進(jìn)行熟練操作，確保新制度能夠有效貫徹和實(shí)施。（2）醫院方面須盡快結合醫院業(yè)務(wù)實(shí)際情況，制定出標準細化、可操作的會(huì )計核算的相關(guān)規定及手冊，且保證各項目會(huì )計信息的真實(shí)準確。（3）新財務(wù)制度的實(shí)施須與其他業(yè)務(wù)系統相融合，醫院需將財務(wù)、人事、資源、藥品及醫療等進(jìn)行系統整合，建立一套完善、全面的管理系統，從而使醫院的資源效益實(shí)現最大化的`發(fā)展。
四、制度改革背景下公立醫院財會(huì )工作的管理方法
1.預算體系建設及會(huì )計管理規范
在實(shí)施會(huì )計管理的過(guò)程中，公立醫院應當將醫院會(huì )計制度同政府會(huì )計制度進(jìn)行比較，而后對兩者的會(huì )計明細、要素以及各科目之間存在的聯(lián)系及差異進(jìn)行分析，還要將預算會(huì )計同財務(wù)會(huì )計兩者的核算內容進(jìn)行整合，增設初期余額，對期末余額進(jìn)行細致的分析。另外，若需要進(jìn)行輔助核算，應該對部門(mén)項目?jì)热葸M(jìn)行核算，以確保各項信息數據的準確性，而后在新財務(wù)管理制度下對科目進(jìn)行轉變，對醫院內部的預算管理體系進(jìn)行完善。
2.財務(wù)系統升級和新舊制度的銜接
在實(shí)施改革方案的同時(shí)，公立醫院須將新會(huì )計制度與現實(shí)情況結合來(lái)開(kāi)展各項工作，還應該對財務(wù)信息系統進(jìn)行不斷的升級優(yōu)化。針對公立醫院財務(wù)信息系統的開(kāi)發(fā)和升級優(yōu)化，首先，根據政府會(huì )計內容進(jìn)行醫院適用會(huì )計科目的設計；其次，增設預算會(huì )計體系；最后，利用平行記賬的方法，將兩個(gè)會(huì )計系統進(jìn)行整合，同時(shí)增加兩套系統報告，便于提供不同管理需求的支持。
3.財務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素養以及創(chuàng )新管理理念
相關(guān)財務(wù)人員須改變以往傳統的記賬方式、財務(wù)管理理念以及習慣，明確新舊制度的區別及聯(lián)系。對于政府會(huì )計標準體系建設而言，本著(zhù)雙基礎、雙系統的原則，對預算會(huì )計以及政府財務(wù)會(huì )計兩方面的內容進(jìn)行深入研究，而后依據詳細的數據信息來(lái)做出評估。另外，還需對財務(wù)風(fēng)險防控以及當前管理現狀進(jìn)行明確。綜上所述，《政府會(huì )計制度》的實(shí)施，對公立醫院財務(wù)管理工作而言，挑戰與機遇并存。對制度的落實(shí)和執行提出了更高的要求，各大公立醫院必須引起重視，加大培訓力度，確保目前現有的財務(wù)管理系統能夠順利改革，使醫院在財務(wù)管理及預算管理方面更加規范，從而使醫院會(huì )計制度和政府會(huì )計制度能夠順利銜接。
參考文獻
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