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醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制醫療技術(shù)損害處置預案
醫療風(fēng)險系指使患方或醫方遭受傷害的可能性，是一種可以有效防范，將其降低到最小程度，但絕對不能消除的�！邦A則立，不預則廢”就需要醫院管理部門(mén)從管理體制、醫療流程、規章制度等查尋缺陷并制定相應的改進(jìn)措施，建立有效的防范機制。目前我院各項業(yè)務(wù)發(fā)展形勢較好，結合開(kāi)展的各項新技術(shù)、新項目及引進(jìn)的高新設備、醫療質(zhì)量管理、醫務(wù)人員的技術(shù)、責任感等諸多方面因素，特制定本預警機制。
一、建立預警機制的目的：
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們對醫療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。但由于醫療行業(yè)的特殊性和醫學(xué)本身的許多未知性，就造成了醫療診治效果的不確定，醫療意外的不可預見(jiàn)性，使的醫療風(fēng)險無(wú)處不在。建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制目的就是降低醫療風(fēng)險，防范醫療糾紛，杜絕醫療事故的發(fā)生，減少給患者及其親屬帶來(lái)的傷害，減輕醫院負擔。
二、醫療風(fēng)險存在方面：
1、醫療管理方面:
各項醫療技術(shù)操作無(wú)統一的規范或規范不標準；醫療活動(dòng)過(guò)程或有關(guān)核心制度中存在有缺陷；
醫療診療技術(shù)流程的偽科學(xué)性或者過(guò)于復雜，都容易造成失誤；醫療質(zhì)量管理運行中全程管理、環(huán)節管理及終末管理有制度難執行，缺乏監督機制及反饋機制。
2、醫務(wù)人員個(gè)人因素：缺乏醫療風(fēng)險意識；醫療技術(shù)水平有限；
責任心不強或不遵守規章制度；
3、設備因素：
搶救設備的完好，能否正常運轉；
檢驗科各項實(shí)驗設備的完好，給臨床醫生以重要參考標準。
三、醫療風(fēng)險預警程序：
醫療風(fēng)險預警的實(shí)施進(jìn)程可以歸納為風(fēng)險識別、風(fēng)險估測和風(fēng)險評價(jià)三個(gè)大的階段。風(fēng)險識別是對潛在的各種風(fēng)險進(jìn)行系統的歸納和全面地分析以掌握其性質(zhì)和特征，便于確定哪些風(fēng)險應予以考慮，同時(shí)分析引發(fā)這些風(fēng)險的主要因素和所產(chǎn)生后果的嚴重性，這個(gè)階段是對風(fēng)險進(jìn)行定性分析的基礎工作；風(fēng)險估測是通過(guò)對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數理統計等工具估計和預測風(fēng)險發(fā)生的概率和損失幅度，這個(gè)階段工作是對風(fēng)險分析的定量化，使整個(gè)風(fēng)險管理建立在科學(xué)的基礎上；風(fēng)險評價(jià)是根據專(zhuān)家判斷的安全指標，來(lái)確定風(fēng)險是否需要處理和處理的程度。
四、針對我院醫療風(fēng)險的對策：
1、成立專(zhuān)職專(zhuān)家的督導組,由院內專(zhuān)家委員會(huì )成員擔任。制定院內各科室醫療質(zhì)量管理考核標準及核心制度，參與院內的醫療質(zhì)量及目標管理檢查，工作形式以現場(chǎng)檢查，評分計入月度考核。
2、設立醫療風(fēng)險預警管理人員，針對已經(jīng)出現的醫療事件，進(jìn)行調查，設計管理程序，監測管理過(guò)程、收集信息資料、改進(jìn)醫療質(zhì)量，杜絕此類(lèi)醫療事件的再次發(fā)生。對可能發(fā)生醫療風(fēng)險的各項制度，提出針對性的修改意見(jiàn)，并給予完善。
3、醫療管理部門(mén)要關(guān)注管理體制、醫療流程、操作規范、質(zhì)量評價(jià)等方面內容。查看管理制度等方面有無(wú)缺陷，流程是否復雜易致操作失誤，統一醫護操作標準，使醫療操作科學(xué)化、合理化。對環(huán)節和全程管理過(guò)程中的問(wèn)題給予及時(shí)反饋，加強醫療全過(guò)程的監督機制。具體的日常管理工作中要樹(shù)立風(fēng)險防范意識，改進(jìn)系統及制度的缺陷，不強調個(gè)人處罰，從根本上降低醫療風(fēng)險。
4、嚴格外科手術(shù)準入制度，由麻醉科人員協(xié)同成立科內管理和準入審定小組，并制定管理辦法。嚴格執行手術(shù)分級管理制度。嚴格專(zhuān)業(yè)準入制度，提高專(zhuān)科救治水平，嚴禁跨科別收治病人，因短期經(jīng)濟利益延誤病人治療時(shí)機。嚴格新技術(shù)、新項目的開(kāi)展安全評估制度。嚴格執行入院告知制度。
5、加強全員的培訓力度，不斷提高全員技術(shù)操作水平，培養醫療風(fēng)險意識，培訓醫患溝通技巧、技術(shù)操作常規、各種法律法規、醫學(xué)新進(jìn)展等各種知識，提高全員的綜合素質(zhì)。
6、嚴格按照執行制度，按照制度辦事，認真落實(shí)各項規范和制度。加大由于責任心不強或不按制度辦事所引起糾紛的處罰力度。
7、保障各種醫療器械的正常運行，給予維護和保養。減少因機器原因導致的醫療糾紛。
五、目標：
通過(guò)建立醫療風(fēng)險預警機制，使醫療質(zhì)量控制能夠達到四個(gè)目標：(1)安全：避免在診療過(guò)程中帶來(lái)的醫源性損害；避免診療不及時(shí)而貽誤最佳診療時(shí)機；避免在就醫過(guò)程中發(fā)生的非醫療性損傷；
(2)實(shí)用：提供的服務(wù)必須有明確的科學(xué)理論依據，不能為醫院或個(gè)人利益在治療、檢查、用藥、護理過(guò)程中隨意增減項目，使服務(wù)所需費用合理；
(3)及時(shí)：盡量減少患者在候診、取藥、繳費、檢查等過(guò)程的時(shí)間，盡量縮短術(shù)前等候時(shí)間和住院日，提供便捷服務(wù)。
(4)平等：以病人為中心，尊重關(guān)愛(ài)患者，尊重患者的選擇、需要、價(jià)值，對所有患者一視同仁，提供同樣服務(wù)。營(yíng)造一個(gè)友善、諒解、和諧的人際關(guān)系氛圍。
各項措施和制度的制定，最終是為了提高醫院醫療風(fēng)險防范，做到“未病先防”。規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量，降低醫療風(fēng)險，樹(shù)立全員風(fēng)險意識，強化全員參與意識，為醫院業(yè)務(wù)正常發(fā)展提供堅實(shí)的保障。
為使一旦發(fā)生的醫療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預案。
一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時(shí)，應當立即呼叫上級醫護人員指導處理，不可遲疑拖延。
二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。
三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報告。首先報告上級醫師和科主任，情節嚴重者應當同時(shí)報告醫務(wù)科、主管院領(lǐng)導或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報告院長(cháng)，任何人不得隱瞞或瞞報。
四、組織會(huì )診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內會(huì )診，妥善處理（由科主任現場(chǎng)高年資醫師主持）；對于情節嚴重的技術(shù)損害，應當根據需要邀請院內相關(guān)專(zhuān)科會(huì )診，共同搶救（科主任主持）。
五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據，包括實(shí)物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。
六、妥善溝通，穩定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。
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