如何護理品行障礙的兒童
如何護理品行障礙的兒童一：
由于少年品行障礙特別是少年犯罪，是一個(gè)復雜的涉及廣泛內容的社會(huì )歷史問(wèn)題，并非單純的醫療問(wèn)題，探討干預和治療以前必須先要探討客觀(guān)預防，這就勢必要闡述我國關(guān)于對少年犯罪的行之有效的綜合治理政策和措施，限于篇幅，僅對微觀(guān)預防方面略加討論。
品行障礙是兒童行為問(wèn)題的嚴重后果，一旦孩子的行為問(wèn)題發(fā)展為品行障礙，它的治療是無(wú)藥可用的，而行為治療及心理治療可能有些幫助，但矯治起來(lái)十分困難。所以早期預防對于防止品行障礙的形成極其重要。
在預防方面，首先在家庭養育管教上，為使兒童行為問(wèn)題避免發(fā)展成品行障礙，作為家長(cháng)要給孩子建立一個(gè)溫暖、充滿(mǎn)愛(ài)心的家庭。處于兒童期的孩子辨別是非的能力尚不完善，再加上其模仿性強，對社會(huì )上的不良現象缺乏抵抗力，所以家長(cháng)要注意避免孩子與不良的人或宣傳品接觸，并建立民主型的親子關(guān)系。兒童的心理發(fā)展有其獨特性，個(gè)體間又有明顯的差異，如果父母及教師從成人的角度出發(fā)，盲目地在孩子之間進(jìn)行攀比，很容易使孩子內心緊張、焦慮，這類(lèi)兒童多趨向于退縮，會(huì )用攻擊性行為來(lái)發(fā)泄其內心的緊張情緒。因此，父母和老師要了解孩子的心理特點(diǎn)和氣質(zhì)特征，培養他們廣泛的興趣和愛(ài)好，使之心情愉快，減少緊張焦慮�，F在越來(lái)越多的父母比較重視孩子的智力開(kāi)發(fā)，但據調查，非智力因素所致的學(xué)習困難占學(xué)習困難兒童的93.1%，厭學(xué)、逃學(xué)及其他行為問(wèn)題明顯增多，所以，早期教育應以非智力因素的培養、人格的培養、心理的健康為基礎。
父母要善于教育和引導，使孩子得以順利地逐漸地完善社會(huì )化過(guò)程，即主要地使孩子學(xué)會(huì )社會(huì )規范、行為準則，確立正確的是非和道德觀(guān)念學(xué)會(huì )正確處理個(gè)人與他人，個(gè)人與家庭和社會(huì )的關(guān)系。其次，學(xué)校是孩子進(jìn)一步發(fā)展社會(huì )意識的最重要基地。孩子們接受了深入的社會(huì )學(xué)習，特別是在校接受智能和品德的培育，有力地發(fā)展了個(gè)人內省力和自我控制能力，逐漸地把孩子培養成一個(gè)有益于社會(huì )的人，少年違法或犯罪行為，并非單純少年自身的問(wèn)題，而是一個(gè)社會(huì )問(wèn)題，因此，在預防、干預上必須把上述著(zhù)眼于家庭的微觀(guān)預防與宏觀(guān)預防(國家、社區性預防干預和與治療系統)結合在一起，形成一套完整的，保護廣大少年兒童，以及預防、干預，治療少年品行障礙及其嚴重類(lèi)型的社會(huì )網(wǎng)絡(luò )系統，形成和發(fā)揮整體性積極保護干預的組織和力量是必不可少的。這就是說(shuō)由家庭管教、到學(xué)校教育，社區幫助小組幫教，工讀學(xué)校集中管理教育到少年管教所、勞動(dòng)教養組織懲處性集中改造教育等形式一體化預防、干預、教育、改造的完整體系。并針對不同性質(zhì)問(wèn)題不同危害社會(huì )程度區別對待，處置。發(fā)揮國家、社會(huì )各方面力量，共同努力。
當前就微觀(guān)預防和干預來(lái)說(shuō)，重要任務(wù)在于提高父母親的文化教育素質(zhì)，以改善和加強兒童、少年的家庭教育。家庭教育中存在的一個(gè)主要問(wèn)題是針對孩子管教上的粗暴、縱容和對孩子的嬌慣溺愛(ài)。
就大多數品行障礙患者來(lái)說(shuō)，他們的反社會(huì )行為都是一時(shí)性的表現，一般是在接近成年以前這些行為就漸漸減少，甚至消失了，對這類(lèi)患者的預防、干預的責任，主要是落在雙親的肩上，而且根據國內外經(jīng)驗都證明：最有效的干預者，就是患者的父母親。也有一些反面教訓說(shuō)明，如果警察或政府機關(guān)過(guò)早地對輕微情節品行障礙的兒童少年進(jìn)行干預往往會(huì )把事情弄糟，這種干預往往形成明顯精神創(chuàng )傷。這是因為兒童、少年年紀較小，身心發(fā)育不成熟，缺少辨別是非能力，易于接受外界不良影響，為了保護未成年人避免精神傷害，以利于患者的改過(guò)自新。對輕微或初犯的品行障礙患者要盡可能地避免社區干預或公、檢、法部門(mén)審理，對家庭、學(xué)校管教和教育不能取得明顯效果的品行障礙或者嚴重情節的患者，根據條件和情況可參加鄰里街道、居民組織等有關(guān)幫教小組或社區工讀學(xué)校以取得社區性干預或治療，多數患者可留在原學(xué)校、工廠(chǎng)、單位等，參加幫教小組接受幫助。一部分人，可送到工讀學(xué)校接受集中教育。國外通常所強調的治療性社區干預措施，是教給參與者的以解決人際關(guān)系困難和改善家庭關(guān)系的技巧和方法。工讀學(xué)校是挽救輕微危害行為的特殊教育機構之一，在校的品行障礙兒童少年，一般經(jīng)過(guò)1～2年的集中學(xué)習和接受幫助教育，認識和改正錯誤以后，重新回到正常學(xué)校繼續學(xué)習。也可根據條件參加工作，對罪行輕微不予追究刑事責任的少年，我國實(shí)行有效的一種方法是勞動(dòng)教養，它是一種強制性教育改造措施，在管理方式上在勞動(dòng)條件上都與監獄不同。
對罪行嚴重，具有較大危害性的少年，或者業(yè)已達到刑事責任年齡的少年犯罪分子必要依法懲處。對少年犯的關(guān)押教育必須貫徹教育感化和改造的精神，懲辦的目的在于把罪犯改造成為有益于社會(huì )的新人。
最近以來(lái)國外較廣泛應用的是應用行為矯正治療(Farraigrm，1979;Gross，1980;Pattason等)，建立一種居留性集體之家(residential group homes)一般建立在社區之內，這類(lèi)機構不同于傳統管教機構，在于把少年違法犯罪者置于一種類(lèi)似家庭方式的生活環(huán)境之中，在機構內部強調的是自我控制和加強責任心，由專(zhuān)門(mén)教師、心理學(xué)家訓練少年的社交技巧，在機構中的年輕人可以拜訪(fǎng)雙親，以及與一些朋友保持聯(lián)系，有條件可返回原來(lái)學(xué)校學(xué)習，良好表現者最終可以返回雙親的家中。Sarason(1998)和Pattecson(1974，1980)等還在推行此種治療中專(zhuān)門(mén)給患者和他們的父母同時(shí)接受有關(guān)知識、經(jīng)驗的學(xué)習和培訓，借以改善家庭成員中以及社會(huì )的人際關(guān)系而取得較好效果。
如何護理品行障礙的兒童二：
兒童出現品行障礙的原因是什么呢?這些孩子本性就是壞的嗎?作為老師和家長(cháng)該如何引導這些孩子呢?
品行障礙系指兒童或青少年反復而持續地出現違反與其年齡相應的社會(huì )道德準則和規范，包括反社會(huì )、自我傷害、攻擊性或對抗性行為，他們會(huì )采取過(guò)激的行為傷害自己甚至危害生命安全。在情緒反應上體現神經(jīng)質(zhì)、焦慮、不安、擔憂(yōu)、敵意、易激惹的特點(diǎn)，因而面對這類(lèi)型的病人，不僅要有愛(ài)心、耐心和誠心，還要求護理人員業(yè)務(wù)水平過(guò)硬，能夠及時(shí)有效的做好心理護理。那如何做好這一個(gè)非常特殊群體的心理護理呢?
一、心理護理的程序：
心理護理評估：通過(guò)與青少年及其家人等的交談、詢(xún)問(wèn)、利用治療護理的
一切機會(huì )了解青少年的人格特征，找出現存的或潛在的心理問(wèn)題。
確立心理護理診斷：在收集大量心理信息的基礎上，對各種資料進(jìn)行分析。
確立心理護理診斷，提出護理目標。
制定心理護理計劃：應針對青少年心理問(wèn)題，提出相應的心理護理措施。
實(shí)施心理護理計劃：通過(guò)心理護理計劃的實(shí)踐，使青少年能有效地應對自身問(wèn)題，改變影響認知的心態(tài)和行為，以及由此引起的各種軀體癥狀。幫助其消除心理危機，解除疑慮，堅定信心，使其主動(dòng)接受和配合治療。
心理護理效果評價(jià)：主要是對已實(shí)施的各種心理護理措施是否有效地解決青少年的心理問(wèn)題而作出客觀(guān)的估計。
二、心理護理的方法
(一)不同性格特點(diǎn)的心理護理：
外向型的青少年易于與護士交流，他/她善于表達個(gè)人的情感，但同時(shí)可能出現一些急躁、魯莽的情緒和行為;而內向型的青少年，則可能表現出現退縮、顧慮、多愁善感等疾病行為。因此，護士在心理護理過(guò)程中，應當先了解青少年的性格特征，來(lái)合理預見(jiàn)其對品行障礙所持的態(tài)度和將來(lái)可能采取的行動(dòng)，以針對性地采取治療和護理方法。
(二)針對不同的情緒做心理護理：
恐懼、緊張情緒，應針對可能引發(fā)恐懼緊張的原因做好指導工作，并設法消減這些引起恐懼的原因。如在做檢查前，向青少年解釋清楚檢查的目的，涉及到哪些部位，可能會(huì )產(chǎn)生哪些反應等等，當然，最重要的是在治療、護理過(guò)程中，醫護人員應當以精湛的技術(shù)為青少年服務(wù)，盡量少給其增加痛苦，以消除疑慮害怕心理，便會(huì )積極配合治療。
焦慮情緒，護理人員首先了解引起焦慮不安心理的原因，為青少年介紹醫院有關(guān)疾病的知識及過(guò)度焦慮會(huì )帶來(lái)的危害;要注意引導青少年適當地發(fā)泄焦慮的情緒;合理安排日常生活、工娛活動(dòng)和學(xué)習，使之生動(dòng)有趣，調動(dòng)青少年的積極性，減輕孤獨與焦慮，穩定情緒。
根據需要進(jìn)行護理
美國心理學(xué)家馬斯洛的需要層次理論，人的需要包括：生理需要、安全需要、歸屬和愛(ài)的需要、自尊需要、自我實(shí)現的需要等，護理人員根據青少年的具體情況和需要層次，有的放矢地進(jìn)行心理護理，達到最佳護理的目的。
1.首先要滿(mǎn)足青少年的生理需要，如醫療環(huán)境、營(yíng)養膳食、得到充分休息等;
2.滿(mǎn)足自尊的需要，要尊重青少年，不能以床號來(lái)稱(chēng)呼，特殊檢查時(shí)，應考慮其隱私問(wèn)題。
3.滿(mǎn)足青少年對信息了解的需要，如醫院環(huán)境、規章制度、周?chē)∮�、主管醫師、護士等。
4.滿(mǎn)足青少年對疾病知識的檢查、治療等掌握的需要。
5.滿(mǎn)足青少年愛(ài)和歸屬的.需要，鼓勵親屬朋友定期來(lái)院探視，同時(shí)組織青少年參加文娛活動(dòng)和心理課程等。
6.滿(mǎn)足青少年適應與發(fā)展的需要。從正常人到病人，再從病人到正常人，青少年面臨著(zhù)角色轉換的問(wèn)題，因此應當在角色轉換時(shí)期給予相應的指導，避免出現角色沖突等。
(四)語(yǔ)言藝術(shù)護理
在護理工作實(shí)施中，語(yǔ)言是心理護理的重要手段。通過(guò)與青少年的懇切交談，幫助其正確認識和對待自身心理和生理問(wèn)題，使其得到精神上的鼓勵和支持。多運用積極、健康的語(yǔ)言，傳遞利于恢復健康的信息，增強青少年的信心。對青少年在交談中表現出來(lái)的情緒情感反應，護理人員要能體察，及時(shí)給予安慰和同情，讓其合理地疏泄煩惱，解除壓抑的痛苦，得到心理上的寬慰和滿(mǎn)足。
采用暗示護理
暗示在我們的日常生活中，時(shí)最常見(jiàn)的特殊的心理現象。一般而言，積極的言語(yǔ)刺激，可使不正常的生理活動(dòng)恢復正常，而惡性的言語(yǔ)刺激則會(huì )產(chǎn)生消極的暗示作用，導致身心疾病。在心理護理中利用暗示，可以消除患者對疾病的顧慮，提高治療效果。暗示療法的使用，首先要建立在良好的護患關(guān)系、彼此相互信任的基礎之上。一定要有醫學(xué)心理學(xué)的專(zhuān)家指導，切不可亂用。
環(huán)境與心理護理密切相關(guān)
人的心理健康與否，與環(huán)境有直接的關(guān)系。優(yōu)美舒適的環(huán)境則對人的心理能產(chǎn)生良好的影響，它使人心情舒暢、精力充沛，從而增進(jìn)健康。
病房墻壁可選用合適的顏色，如淺藍色和淡綠色使人感到怡靜、舒適;奶油色給人柔和悅目、寧靜的感受;病房的空氣要清新、溫濕度適宜，無(wú)異味，同時(shí)要陽(yáng)光充足;在病室和病區內擺放卡通的玩具和書(shū)籍、走廊亦可擺設綠色盆景植物和壁畫(huà)等，借以點(diǎn)綴美化環(huán)境，增添生氣和美感，調節青少年的精神生活;清靜的環(huán)境能減輕病人的煩躁不安，使青少年的身心得到充分放松和休息，醫護人員也能夠專(zhuān)注有序地投入工作。
三、總結
品行障礙青少年是一個(gè)非常特殊的群體，我院青少年心理科護士在常規護理的基礎上，同時(shí)做好青少年心理護理。心理護理的程序具有相對性，心理護理的步驟具靈活性，心理護理的過(guò)程循環(huán)往復，心理護理的理論需要在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展和完善 。護士通過(guò)溝通、了解、疏導，配合藥物、行為、心理治療的過(guò)程是使青少年改變生活和交往態(tài)度，發(fā)展有建設性的交流模式和成熟有效的人際關(guān)系。
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