黃帝內經(jīng)第四十八篇大奇論
大奇論篇介紹了幾種特別少見(jiàn)的疾病，所以篇名為“大奇論”。篇中從脈象變化著(zhù)手，分析了疝、瘕、腸?、偏枯、暴厥等病的病機及其預后。同時(shí)還闡述了心、肝、腎以及膽、胃、大腸、小腸等臟腑精氣不足的死期。以下是小編J.L分享的黃帝內經(jīng)第四十八篇大奇論，更多內經(jīng)閱讀請關(guān)注應屆畢業(yè)生文學(xué)網(wǎng)。
原文
新校正云:按全元起本在第九卷。①
肝滿(mǎn)腎滿(mǎn)肺滿(mǎn)皆實(shí) ，即為腫。肺之雍，喘而兩月去滿(mǎn)。肝雍，兩月去滿(mǎn)，臥則驚，不得小便。②腎雍，腳下至少腹滿(mǎn)，脛?dòng)写笮?，髀骨行大跛，易偏枯。心脈滿(mǎn)大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若?，不治自己。腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。腎肝并沉為石水，并浮為風(fēng)水，并虛為死，并小弦欲驚。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。③④⑤
心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽(yáng)急為瘕 ，三陰急為疝 ，二陰急為癇厥 ，二陽(yáng)急⑥為驚 。脾脈外鼓，沉為腸?，久自已。肝脈小緩為腸?，易治。腎脈小搏沉，為腸?下血，血⑦溫身熱者死 。心肝?亦下血，二藏同病者可治，其脈小沉澀為腸?，其身熱者死，熱見(jiàn)七日死。胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右，不?舌轉，可治，三十日起，其從者?，三歲起，年不滿(mǎn)二十者，三歲死。脈至而搏，血衄身熱者死，脈來(lái)懸鉤浮為常脈。脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自己。脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也。微見(jiàn)九十日死。脈至如火薪( 《太素》卷十五， 《五藏脈診》作“新”，義長(cháng))然，是心精之予奪也，草干而死。脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。脈至⑧如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗花而死 。脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言，可治。脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見(jiàn)三十日死。脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽(yáng)氣予不足也，少氣味，韭英而死。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不不足也，五色先見(jiàn)黑白，壘( 《脈經(jīng)》卷五第五校語(yǔ)云:“一作?”，義長(cháng))發(fā)死。脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五藏菀熟，寒熱獨并于腎也，如此其人不得坐，立春而死。脈至如丸滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽(tīng)，是小腸氣予不足也，季秋而死。
注釋
�、贊M(mǎn):此處指脈氣滿(mǎn)實(shí)。
�、诿�?dòng)写笮?兩小腿大、小不一樣。
�、廴�(yáng):指太陽(yáng)經(jīng)。
�、苋�:指太陰經(jīng)。
�、荻�:指少陰經(jīng)。
�、薅�(yáng):指陽(yáng)明經(jīng)。
�、邷�:當作“溢”字。
�、鄳胰椈ǘ�:張介賓注:“懸者，花之開(kāi);去者，花之落，言于棗花開(kāi)落之時(shí)，火旺而水敗”。
譯文
肝、腎、肺脈氣均滿(mǎn)實(shí)的，即為癰腫病。肺癰表現為喘息，兩脅下脹滿(mǎn);肝癰表現為兩脅下脹滿(mǎn)，躺臥則易驚，不能小便;腎癰表現為從脅肋至小腹部脹滿(mǎn)，兩下肢大小不一樣，患側大腿、小腿活動(dòng)不方便，而且容易發(fā)展成為偏枯。心脈滿(mǎn)而大，容易產(chǎn)生癲癇、抽搐、筋脈拘急的病變;肝脈小而急，也容易產(chǎn)生癲癇、抽搐、筋脈拘急的病變;肝脈搏動(dòng)快而急數，是突然受到驚駭所至;肝脈一時(shí)按不到，突然失音，一般無(wú)須治療，自己便會(huì )好的。腎脈小而緊，肝脈小而緊，心脈不鼓指，均可能成為瘕病。肝脈、腎脈都沉，將會(huì )產(chǎn)生石水證，肝脈、腎脈都浮，將會(huì )產(chǎn)生風(fēng)水證:肝脈、腎脈均出現虛象，這是死證;肝脈、腎脈均小而若弓弦，將會(huì )發(fā)生驚病。腎脈大急而沉，或肝脈大急而沉，均表明將會(huì )產(chǎn)生疝氣病。心脈搏動(dòng)滑而且急，是心疝;肺脈搏動(dòng)而沉，是肺疝。膀胱脈、小腸脈搏動(dòng)緊急，將產(chǎn)生瘕證;脾脈、肺脈搏動(dòng)緊急，將產(chǎn)生疝氣;心脈、腎脈搏動(dòng)緊急，將產(chǎn)生癇厥證;胃脈、大腸脈搏動(dòng)緊急，將產(chǎn)生驚病。
脾脈跳動(dòng)部位外移，而且兼有沉象，是痢疾病，時(shí)間久了自己會(huì )好;肝脈小而緩的，也是痢疾病，這個(gè)病很容易治療;腎脈搏動(dòng)小而沉，是痢疾便血，假若血液大量外溢，而且身體發(fā)熱，為死證;心脈、肝脈小而沉澀的，為痢疾病便血，心、肝二臟同時(shí)發(fā)病，就可以治療，心肝脈小而沉澀，為痢疾便血。如果見(jiàn)身體發(fā)熱的必死，若熱勢很重，七天即可死亡。胃脈沉澀，或跳動(dòng)部位外移而且脈大，心脈小而緊急，均為血氣隔塞不通，將會(huì )產(chǎn)生偏枯病，一般說(shuō)男子多發(fā)生左側偏枯，女子多發(fā)生右側偏枯，如果聲音不啞，舌轉動(dòng)靈活，就可以治療，三十天左右就有起色;若兼說(shuō)話(huà)發(fā)不出聲音，三年才有起色;如果病人年齡不滿(mǎn)二十歲，多在三年內死亡。脈來(lái)搏擊有力，出血，身體發(fā)熱，多數會(huì )死亡;若脈來(lái)浮而兼鉤猶如懸空，為出血證的正常脈象;脈來(lái)如水流湍急，病名叫暴厥證，暴厥即是指突然昏厥不省人事，不知與人言語(yǔ);脈來(lái)而數，會(huì )使人突然驚懼，三四天內自己會(huì )好。
脈來(lái)如浮波之相合，浮波相合，即脈搏頻數，人一呼一吸脈搏跳動(dòng)十次以上，這是人體十二經(jīng)氣不足的征象，從開(kāi)始出現這種脈象算起，大約在九十天左右就要死亡。脈來(lái)象烈火燃燒一樣旺盛，是心臟精氣將脫的象征，大約到深秋草干枯的時(shí)候就要死亡。脈來(lái)如散落的樹(shù)葉，輕浮不定，是肝臟精氣虛極的象征，大約到樹(shù)葉飄落的時(shí)候就要死亡。脈搏如來(lái)訪(fǎng)之客，所謂如來(lái)訪(fǎng)之客，是指脈搏阻塞而彈指，是腎氣衰敗的征象，大約在棗樹(shù)開(kāi)花或落花時(shí)就要死亡。脈來(lái)如泥丸一般，是胃腑精氣不足的象征，大約在榆錢(qián)枯落的暮春就要死亡。脈來(lái)如木橫格指下，是膽氣不足的象征，大約在谷類(lèi)成熟的秋季就要死亡。脈來(lái)如弦如縷，是胞絡(luò )精氣不足的象征，病人言語(yǔ)過(guò)多，大約到下霜的時(shí)候就要死亡，若病人安靜無(wú)言，便可以治療。脈來(lái)如交棘，交棘即脈象左右旁至如荊棘交叉，纏綿不清，從開(kāi)始出現算起，三十天就會(huì )死亡。脈來(lái)如泉水上涌，浮而鼓動(dòng)于肌肉之中，是太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣不足的象征，大約到韭菜開(kāi)花的時(shí)候就要死亡。脈來(lái)如頹敗的土一樣，虛火不堅，按不到脈搏，是肌肉精氣不足的象征，從面部五色來(lái)看，如果經(jīng)常出現黑白兩種顏色，就要死亡。脈來(lái)如懸瓶，浮而診脈省力，但切摩益大，表明十二俞穴的經(jīng)氣不足，大約到冬季水結冰的時(shí)候就要死亡。脈來(lái)如仰臥的刀口，浮取脈小而急，重按脈緊大而急，表明五臟有郁熱，寒熱獨并存于腎臟，象這樣，病人不能坐，大約到立春時(shí)就要死亡。脈來(lái)如彈丸，滑而不著(zhù)手，不容易按到，表明大腸的精氣不足，大約到棗樹(shù)生葉的時(shí)候就要死亡。脈來(lái)如草木之花，輕浮而弱，易恐懼，坐臥不寧，行走、站立常聽(tīng)見(jiàn)異常聲音，表明小腸精氣不足，大約到深秋季節就要死亡。
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