黃帝內經(jīng)第二十七篇離合真邪論
離合真邪論醫生運用針刺，一定要懂得三部九候的診法，結合天地陰陽(yáng)來(lái)分析病情，認識疾病。以下是小編J.L分享的黃帝內經(jīng)第二十七篇離合真邪論，更多佛學(xué)經(jīng)文請關(guān)注應屆畢業(yè)生文學(xué)網(wǎng)。
本篇要點(diǎn)：
一：病邪初入人體，真邪未合，未有定處，及早治療，可以使病盡早痊愈。
二：針刺補瀉的宜忌和操作方法。
三：醫生運用針刺，一定要懂得三部九候的診法，結合天地陰陽(yáng)來(lái)分析病情，認識疾病。突出地說(shuō)明了“要能治病，必先識病”的道理。
原文與譯文:
黃帝問(wèn)曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移。以上調下，以左調右。有余不足，補瀉于榮輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其病人何如?取之奈何?
黃帝問(wèn)道：我聽(tīng)說(shuō)九針有九篇文章，而先生又從九篇上加以發(fā)揮，演繹成為九九八十一篇，我已經(jīng)完全領(lǐng)會(huì )它的精神了�！夺樈�(jīng)》上說(shuō)的氣之盛衰，左右偏盛，取上以調下，去左以調右，有余不足，在滎輸之間進(jìn)行補瀉，我亦懂得了。這些變化，都是由于容衛的偏盛、氣血虛實(shí)而形成的，并不是邪氣從侵入經(jīng)脈而發(fā)生的病變。我現在希望知道邪氣侵入經(jīng)脈之時(shí)，病人的癥狀怎樣?又怎樣來(lái)治療?
岐伯對曰：夫圣人之起度數，必應于天地;故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。
岐伯回答說(shuō)：一個(gè)有修養的醫生，再制定治療法則時(shí)，必定體察于自然的變化。如天有宿度，地有江河，人有經(jīng)脈，其間是互相影響，可以比類(lèi)而論的。
天地溫和，則經(jīng)水安靜;天寒地凍，則經(jīng)水凝泣;天暑地熱，則經(jīng)水沸溢，卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。
如天地之氣溫和，則江河之水安靜平穩;天氣寒冷，則水冰地凍，江河之水凝澀不流;天氣酷熱，則江河之水沸騰洋溢;要是暴風(fēng)驟起，則使江河之水，波濤洶涌。
夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動(dòng)脈，其至也，亦時(shí)隴起，其行于脈中，循循然。
因此病邪侵入了經(jīng)脈，寒則使血行滯澀，熱則使血氣滑潤流利，要是虛邪賊風(fēng)的侵入，也就象江河之水遇到暴風(fēng)一樣，經(jīng)脈的搏動(dòng)，則出現波涌隆起的現象。雖然血氣同樣依次在經(jīng)脈中流動(dòng)。
其至寸口中手也，時(shí)大時(shí)小，大則邪至，小則平。其行無(wú)常處，在陰與陽(yáng)，不可為度。從而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。
但在寸口處按脈，指下就感到時(shí)大時(shí)小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退，邪氣運行，沒(méi)有一定的位置，或在陰經(jīng)或在陽(yáng)經(jīng)，就應該進(jìn)一步，用三部就侯的方法檢查，一旦察之邪氣所在，應急早治療，以阻止它的發(fā)展。
吸則內針，無(wú)令氣忤。靜以久留，無(wú)令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。
治療時(shí)應在吸氣時(shí)進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)勿使氣逆，進(jìn)針后要留針靜侯其氣，不讓病邪擴散;當吸氣時(shí)轉念其針，以得氣為目的;然后等病人呼氣的時(shí)候，慢慢地起針，呼氣盡時(shí)，將針取出。這樣，大邪之氣盡隨針外泄，所以叫做瀉。
帝曰：不足者補之，奈何?岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門(mén)，以閉其神。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門(mén)，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
黃帝道：不足之虛癥怎樣用補法?岐伯說(shuō)：首先用手撫摸穴位，然后以之按壓穴位，再用手指揉按周?chē)∧w，進(jìn)而用手指彈其穴位，令脈絡(luò )怒張，左手按閉孔穴，不讓正氣外泄。進(jìn)針?lè )椒�，是在病人呼氣將盡時(shí)進(jìn)針，靜侯其氣，稍久留針，以得氣為目的。進(jìn)針侯氣，要象等待貴客一樣，忘掉時(shí)間的早晚，當得氣時(shí)，要好好保護，等病人吸氣時(shí)候，拔出其針，那末氣就不至外出了;出針以后，應在其孔穴上揉按，使針孔關(guān)閉，真氣存內，大經(jīng)之氣留于營(yíng)衛而不泄，這便叫做補。
帝曰：候氣奈何?
黃帝道：對邪氣怎樣診侯呢?
岐伯曰：夫邪去絡(luò )，入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時(shí)來(lái)時(shí)去，故不常在。
岐伯說(shuō)：當邪氣從絡(luò )脈而進(jìn)入經(jīng)脈，留舍于血脈之中，這是邪正相爭，或寒或溫，真邪尚未相合，所以脈氣波動(dòng)，忽起忽伏，時(shí)來(lái)時(shí)去，無(wú)有定處。
故曰：方其來(lái)也，必按而止之，止而取之，無(wú)逢其沖而瀉之。真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)氣太虛，故曰其來(lái)不可逢，此之謂也。
所以說(shuō)診得泄氣方來(lái)，必須按而止之，阻止它的發(fā)展，用針瀉之，但不要正當邪氣沖突，遂用瀉法，反十經(jīng)氣大虛，所以說(shuō)氣虛的時(shí)候不可用瀉，就是指此而言。
故曰：候邪不審，大氣已過(guò)，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之謂也。
因此，診侯邪氣而不能審慎，當大邪之氣已經(jīng)過(guò)去，而用瀉法，則反使真氣虛脫，真氣虛脫，則不能恢復，而邪氣益甚，那病更加重了。所以說(shuō)，邪氣已經(jīng)隨經(jīng)而去，不可再用瀉法，就是指此而言。
不可掛以發(fā)者，待邪之至時(shí)而發(fā)針瀉矣。若先若后者，血氣已盡，其病不可下。故曰：知其可取如發(fā)機，不知其取如扣椎。故曰：知機道者不可掛以發(fā)，不知機者扣之不發(fā)，此之謂也。
阻止邪氣，使用瀉法，是間不容發(fā)的事，須待邪氣初到的時(shí)候，隨即下針去瀉，在邪至之前，或在邪去之后用瀉法，都是不適時(shí)的，非但不能去邪，反使血氣受傷，病就不容易退了。所以說(shuō)，懂得用針的，象撥動(dòng)弩機一樣，機智靈活，不善于用針的，就象敲擊木椎，頑鈍不靈了。所以說(shuō)，識得機宜的，一霎那時(shí)毫不遲疑，不知機宜的，縱然時(shí)機以到，亦不會(huì )下針，就是指此而言。
帝曰：補瀉奈何?
黃帝道：怎樣進(jìn)行補瀉呢?
岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而復其真氣。此邪新客溶溶未有定處也。推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。
岐伯說(shuō)：應以攻邪為主。應該及時(shí)刺出盛血，以恢復正氣，因為病邪剛剛侵入，流動(dòng)未有定處，推之則前進(jìn)，引之則留止，迎其氣而瀉之，以出其毒血，血出之后，病就立即會(huì )好。
帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何?
黃帝道：講得好!假如到了病邪和真氣并合以后，脈氣不現波動(dòng)，那麼怎樣診察呢?
岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之。察其左右，上下相失，及相減者，審其病臟以期之。不知三部者，陰陽(yáng)不別，天地不分;地以候地，天以候天，人以候人。調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過(guò)且至，工不能禁也。誅罰無(wú)過(guò)，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復，用實(shí)為虛，以邪為真，用針無(wú)義，反為氣賊。奪人正氣，以從為為逆，榮衛散亂，真氣已失。邪獨內著(zhù)，絕人長(cháng)命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長(cháng)。因不知合之四時(shí)五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長(cháng)命。邪之新客來(lái)也未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
岐伯說(shuō)：仔細審察三部九候的盛衰虛實(shí)而調治。檢查的方法，在它左右上下各部分，觀(guān)察有無(wú)不相稱(chēng)或特別減弱的地方，就可以知道病在那一臟腑，待其氣至而刺之。假如不懂得三部九侯，則陰陽(yáng)不能辨別，上下也不能分清，更不知道從上部脈以診察下，從上部脈以診察上，從中部脈以診察中，結合胃氣多少有無(wú)來(lái)決定疾病在那一部。所以說(shuō)，針刺而不知三部九侯以了解病脈之處，則雖然有大邪為害，這個(gè)醫生也沒(méi)有辦法來(lái)加以事先防止的。如果誅罰無(wú)過(guò)，不當瀉而瀉之，這就叫做“大惑”，反而擾亂臟腑經(jīng)脈，使真氣不能恢復，把實(shí)癥當作虛癥，邪氣當作真氣，用針毫無(wú)道理，反助邪氣為害，剝奪病人正氣，使順癥變成逆癥，使病人榮衛散亂，真氣散失，邪氣獨存于內，斷送病人的性命，給人家帶來(lái)莫大的禍殃。這種不知三部九侯的醫生，是不能夠久長(cháng)的，因為不知配合四時(shí)五行因加相勝的道理，會(huì )放過(guò)了邪氣，傷害了正氣，以致斷絕病人性命。病邪新侵入人體，沒(méi)有定著(zhù)一處，推它就向前，引它就阻止，迎其氣而瀉之，其病是立刻可以好的。
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