工傷的賠償申請報告

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工傷的賠償申請報告1

　　申請人：王，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區XX公司職工，住北京市XX區XX街道樓單元號，電話(huà)：被申請人：北京市有限責任公司；地址：北京市朝陽(yáng)區X街道號 法定代表人：李職務(wù)：董事長(cháng)電話(huà)：郵編：1000申請事項和

　　申請人：王，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區XX公司職工，住北京市XX區XX街道樓單元號，電話(huà)：

　　被申請人：北京市有限責任公司

　　地址：北京市朝陽(yáng)區X街道號

　　法定代表人：李職務(wù)：董事長(cháng)

　　電話(huà)：郵編：1000

　　申請事項和理由：

　　申請人王訴被申請人有限責任公司工傷賠償一案，貴院于X年XX月XX日已審理完結，下達了[]X法民初字第號民事判決書(shū)，并于X年XX月XX日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規定，被告北京市X有限公司在本判決書(shū)生效后XX日內賠償給王工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計X萬(wàn)元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于X年XX月XX日以前歸還的XX萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的.款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。

此致

　　北京市XX區人民法院

　　申請人：王

　　X年XX月XX日

　　附件：XX人民法院民事判決書(shū)1份

工傷的賠償申請報告2

　　本人工作，從事木工工作。該崗位包括我在內共有10人，每人平均月工資XX元。在X工地上，于XX年X月XX日早晨8點(diǎn)左右在高處墜落腰部摔傷。

　　由公司項目部經(jīng)理指派，木工班長(cháng)指派、架工三人將本人送往指定醫院(開(kāi)發(fā)區醫院)治療，且墊付第一次醫療費用。

　　經(jīng)醫院確診為、。遵照醫囑需要臥床靜養和中藥熱敷、器械輔助、口服藥物治療三個(gè)月，并要休息數月。以下是由此產(chǎn)生的各項費用：

　　1、停工留薪工資：X元

　　2、生活護理費X元

　　3、醫療費：X元

　　4、交通費：XX元

　　5、營(yíng)養費：XX元

　　6、工傷補償金：XX元

　　以上個(gè)項目合計：X元。

　　工傷申請人：

X年XX月XX日

工傷的賠償申請報告3

　　申請人：_________________，男/女，漢族，生于________年________月________日,住_____________.

　　被申請人：_____________公司.

　　法定代表人：______________

　　委托代理人：_________________

　　請求事項：依法認定申請人_________________的受傷為工傷.

　　事實(shí)及理由：______________公司于________年________月________日聘請申請人________到該公司從事________工作。________于________年________月________日在________________工作過(guò)程中,因________導致________________，造成申請人________受傷,經(jīng)送人民醫院檢查治療診斷為：_____________________。

　　由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

此致

　　________________勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人：______________

　　________年________月________日

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