石家莊市醫療保險特殊規定病種報銷(xiāo)審批
一、特殊規定病種
1.惡性腫瘤門(mén)診放(化)療；
2.尿毒癥門(mén)診透析；
3.腎移植門(mén)診使用抗排斥反應藥物；
4.肺結核。
二、特殊病種認定
每月1-10日由單位將特殊病人員提供的相關(guān)材料報醫保中心相關(guān)醫審處進(jìn)行認定，次月1-10日單位領(lǐng)取認定結果。
需提供的.材料:
1.填寫(xiě)<<石家莊市特殊規定病種審批表>>(一式兩份)；
2.開(kāi)具二級及以上綜合定點(diǎn)醫療機構診斷證明(加蓋診斷章.醫院醫�？普�)；
3.醫保病歷本及病歷中相關(guān)記錄復印件；
4.惡性腫瘤門(mén)診放(化)療患者需提供病理報告復印件，病歷首頁(yè)等(加蓋公章)；尿毒癥門(mén)診透析患者提供門(mén)診透析記錄原件、復印件；腎移植后門(mén)診使用抗排斥反應藥物，提供手術(shù)醫院全部住院病歷復印件，認定后,提供認定結果和一張2寸近期免冠照片，經(jīng)中心確認，發(fā)給<<石家莊市區城鎮職工基本醫療保險特殊病門(mén)診病歷本>>；
5.相關(guān)檢查報告復印件。
三、特殊規定病醫療?M報銷(xiāo)
每月1-10日由單位將報銷(xiāo)材料報醫保中心相關(guān)醫審處。
需提供的報銷(xiāo)材料:
1.填寫(xiě)<<石家莊市醫療保險職工醫療費申報明細表>>并簽章；
2.醫療保險門(mén)診醫療費票據及處方；
3.門(mén)診病歷本、特殊病門(mén)診病歷本及相關(guān)記錄復印件；
4.因急診或醫保中心批準轉往非定點(diǎn)醫療機構就醫人員和異地安置人員報銷(xiāo)需另提供醫療費明細、處方、長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑；
5.<<特殊規定病種審批表>>復印件
四、特殊病醫療費報銷(xiāo)注意事項
1.特殊病種報銷(xiāo)起付標準按年度計算，執行二級定點(diǎn)醫療機構的起付標準(在職650元,退休500元)。
2.經(jīng)醫保中心批準轉往市內非定點(diǎn)醫療機構或外地定點(diǎn)醫療機構,個(gè)人負擔比例提高20%
3. 特殊病門(mén)診治療發(fā)生的醫療費，先由個(gè)人現金墊付,診治終結后，到醫保中心按規定報銷(xiāo)。
4.在藥店購買(mǎi)注射劑，費用自付（中心主要從監督管理工作考慮來(lái)加以限制）。
5.購藥超半月量，草藥超7劑量， 費用自付。
6.非認定病種所用藥品費用自付。
(一)惡性腫瘤門(mén)診放(化)療報銷(xiāo)
1.患者除到定點(diǎn)醫療機構相應專(zhuān)業(yè)科室就診或購藥外，也可到10家藥店購藥（樂(lè )仁堂總店、康寧藥店、神威青園藥店、神威中華藥店、長(cháng)安華藥藥店、華藥聯(lián)盟藥店、老百姓大藥房、省新藥特藥藥店、新興第一、二藥店），在非定點(diǎn)醫療機構。其他定點(diǎn)藥店購藥, 購藥費用自付。
2. 購買(mǎi)草藥, 費用自付。
(二)腎移植后門(mén)診使用抗排斥反應藥醫療費用報銷(xiāo)
依據市勞社[2005]14號文件規定報銷(xiāo)。
(三) 門(mén)診透析醫療費報銷(xiāo)
做好門(mén)診透析病歷記錄．
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