北京大病醫保新政

　　北京大病醫保新政已經(jīng)出臺，具體內容如何?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

　　北京大病醫保新政策

　　1、“大病醫保”二次報銷(xiāo)

　�、俪青l居民大病保險，就是由政府從醫�；�金劃撥資金，向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險，對參保人患高額醫療費大病、經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)后需個(gè)人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷(xiāo)”。

　�、趨⒈Ｈ藛T年度內累計發(fā)生的超過(guò)基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，也可以部分或全部通過(guò)大病醫保來(lái)支付。

　�、叟e個(gè)例子，2014年度北京新農合大病醫療保險起付線(xiàn)為20226元，在起付線(xiàn)以?xún)�，可以享�?0%—75%的報銷(xiāo)比例，超過(guò)起付線(xiàn)，除了享受新農合報銷(xiāo)外，還能享受大病醫療保險50%—60%的報銷(xiāo)比例。

　　2、大病醫療報銷(xiāo)標準

　　符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的費用，在基本醫療保險報銷(xiāo)后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進(jìn)行“二次報銷(xiāo)”。

　　3、大病醫保資金保障

　　從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個(gè)人負擔的醫療費用給予保障，2015年支付比例達到50%以上，2015后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。

　　4、大病醫保參保條件

　�、賹W(xué)生兒童

　�、诔擎偫夏耆�

　�、蹮o(wú)業(yè)居民

　�、軞埣踩�

　　此外，有工作的、有正式職業(yè)的則不屬于這個(gè)范圍。

　　5、北京城鄉居民大病保險支付范圍

　�、俪擎偩用窕�本醫療保險基金起付標準以下的醫療費用;

　�、诔擎偩用窕�本醫療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用;

　�、蹤z查、治療項目中使用大型醫用設備及單項費用在200元(含)以上應當由個(gè)人先行負擔的醫療費用;

　�、芑�本醫療保險診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍中的乙類(lèi)應當由個(gè)人先行負擔的醫療費用;

　�、荨侗本┦谢�本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類(lèi)藥品應當由個(gè)人先行負擔的醫療費用;

　�、蕹擎偩用窕�本醫療保險基金最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷(xiāo)范圍的'醫療費用以及符合③、④、⑤的醫療費用。

　　6、大病醫療保險的報銷(xiāo)比例

　　大病保險實(shí)行“分段計算、累加支付”;起付標準以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以?xún)鹊膫�(gè)人自付醫療費用，由大病保險基金支付50%，超過(guò)5萬(wàn)元(不含)以上的個(gè)

　　延伸閱讀：北京居民大病醫保報銷(xiāo)比例提升10%

　　昨天，市人力社保局相關(guān)負責人在接受“兩會(huì )”政務(wù)咨詢(xún)時(shí)表示，今年起本市城鄉居民大病保險報銷(xiāo)比例提高10%;2017年底將實(shí)現城鄉居民統一持卡就醫。年初河北燕郊的燕達醫院已經(jīng)實(shí)現異地就醫實(shí)時(shí)結算，市人力社保局局長(cháng)徐熙表示，北京將作為首批啟動(dòng)異地就醫直接結算工作的省市，依托國家異地就醫結算平臺，將推進(jìn)京津冀整體聯(lián)動(dòng)，力爭使京津冀率先在全國實(shí)現跨省異地就醫直接結算。

　　2.2萬(wàn)名城鄉大病患者受益

　　據介紹，市人力社保局、市財政局已聯(lián)合下發(fā)通知，從今年1月1日起，新農合及城鎮居民醫保參保人員，在基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付醫療費用超過(guò)上一年度本市農村居民人均可支配收入的部分，5萬(wàn)元以?xún)鹊拇蟛”ｋU報銷(xiāo)比例由50%提高到60%，5萬(wàn)元以上的大病保險報銷(xiāo)比例由60%提高到70%。同時(shí)，城鎮居民醫保門(mén)診封頂線(xiàn)由2000元統一到3000元、住院封頂線(xiàn)由17萬(wàn)元統一到18萬(wàn)元。

　　據了解，本市400萬(wàn)參保(合)城鄉居民中將有2.2萬(wàn)名城鄉大病患者受益，將進(jìn)一步減輕個(gè)人醫療費用負擔約1億元。同時(shí)，此次提高城鄉居民醫保報銷(xiāo)水平，不增加參保人員繳費負擔。

　　本市自2013年開(kāi)始實(shí)施城鄉居民大病保險制度，大病患者在當年新農合或城鎮居民醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付醫療費用超過(guò)新農合大病保險或城鎮居民大病保險起付線(xiàn)的部分，5萬(wàn)元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)50%，5萬(wàn)元以上的報銷(xiāo)60%，上不封頂。

　　京津冀提前實(shí)現跨省就醫實(shí)時(shí)結算

　　今年初，北京在燕達醫院首次開(kāi)通異地就醫結算系統，30多萬(wàn)常住燕郊的北京參保人員，在燕達醫院就醫可以刷北京社�？ㄖ苯咏Y算，醫保待遇與在北京定點(diǎn)醫療機構就醫完全相同。京冀異地就醫直接結算已正式破冰，京津冀三地醫保直接結算今年會(huì )有何進(jìn)展?

　　“燕達醫院的試點(diǎn)情況很關(guān)鍵，我們也會(huì )及時(shí)總結經(jīng)驗。”徐熙說(shuō)，2016年底，北京市已按照國家要求，完成醫保信息系統和社會(huì )保障卡用卡環(huán)境改造，與國家結算平臺對接聯(lián)通。北京將作為首批啟動(dòng)異地就醫直接結算工作的省市。

　　徐熙說(shuō)，國家就醫結算平臺會(huì )分三步走，第一是聯(lián)網(wǎng)，第二是解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，第三是擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。北京市將依托國家異地就醫結算平臺，深入推進(jìn)京津冀整體聯(lián)動(dòng)，在2017年2月28日前率先實(shí)現跨省異地就醫直接結算，力爭第一筆異地就醫直接結算交易產(chǎn)生于京津冀三地。

　　此外，在醫�；菝穹矫�，本市將在2017年年底前，為農村居民制發(fā)社�？�，全面實(shí)現本市城鄉居民參保人員持卡就醫。

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