2017湖南城鄉居民醫保整合方案
從湖南省人力資源和社會(huì )保障廳了解到，省人民政府辦公廳近日印發(fā)了《關(guān)于成立湖南省整合城鄉居民基本醫療保險制度協(xié)調小組的通知》，決定在省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，成立湖南省整合城鄉居民基本醫療保險制度協(xié)調小組，以加快推進(jìn)我省城鄉居民基本醫療保險制度整合進(jìn)程。那么關(guān)于2017湖南城鄉居民醫保整合方案有哪些看點(diǎn)值得大家關(guān)注呢？下面一起去看看吧！
2017湖南城鄉居民醫保整合方案
今年年底前，城鎮居民醫保、新農合將統一整合為湖南城鄉居民醫保。近日，湖南省政府下發(fā)了《湖南省人民政府關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》，提出要按照“統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理”的要求，將除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業(yè)居民、在校大中專(zhuān)學(xué)生以及國家和我省規定的其他人員全部納入城鄉居民醫保。
如何繳費
明年醫�；I資標準不低于570元/人
城鄉居民醫保實(shí)行政府補助和個(gè)人繳費相結合的籌資方式，參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的基本醫療保險待遇。
2017年，城鄉居民醫�；I資標準不低于570元/人(其中個(gè)人繳費不低于150元)。2017年以后，根據國家有關(guān)政策規定和經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫療消費需求等情況，逐步提高政府補助和個(gè)人繳費標準。有條件的鄉鎮、街道、村集體和用人單位可對居民及職工供養的直系親屬給予繳費補助。
對特困人員參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分，通過(guò)醫療救助等渠道全額資助;對納入低保對象參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分，通過(guò)醫療救助等渠道給予補貼;對已經(jīng)建檔立卡但沒(méi)有納入低保對象的農村貧困人口參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分，通過(guò)財政補助等渠道給予補貼。
城鄉居民醫保實(shí)行年繳費制度，居民以家庭、在校大中專(zhuān)學(xué)生以學(xué)校為單位整體參保。積極探索委托銀行代扣代繳、網(wǎng)上銀行繳費、短信提示繳費等便捷的繳費續保模式。每年的8月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期。為平穩過(guò)渡，2017年度參保繳費期安排為2016年10月1日至2017年2月28日，已實(shí)施整合的地區2017年度參保繳費期維持原規定不變。
如何報銷(xiāo)
待遇統一，建立門(mén)診醫療統籌基金
意見(jiàn)提出，要統一保障待遇。綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、醫療資源狀況、醫療消費水平、籌資標準、物價(jià)指數等差異性因素，合理確定城鄉居民醫保住院醫療費起付標準、支付比例、最高支付限額。
建立全省統一的單病種付費報銷(xiāo)管理機制，適當拉開(kāi)不同等級醫療機構基金支付比例差距，引導參保人員按照分級診療的制度規范有序就醫。做好城鄉居民醫保與大病保險、醫療救助制度的銜接。城鄉居民醫保制度啟動(dòng)實(shí)施后，設置1年過(guò)渡期，按照“就高不就低”的原則，妥善處理好原城鎮居民醫保、新農合與城鄉居民醫保差異導致的個(gè)案問(wèn)題。
完善城鄉居民醫保門(mén)診醫療保障政策，兼顧普通門(mén)診和門(mén)診大病醫療需求，按照城鄉居民醫�；鹂傤~15%左右的比例，建立門(mén)診醫療統籌基金。門(mén)診醫療統籌基金主要用于支付在基層定點(diǎn)醫療機構就醫的.醫療保險甲類(lèi)藥品、基本藥物、一般診療費和其他基層醫療服務(wù)必需的門(mén)診醫療費用，重點(diǎn)解決參保人員門(mén)診多發(fā)病、常見(jiàn)病醫療問(wèn)題。
全面推行以總額控制為基礎的醫保付費方式改革，積極推進(jìn)按病種付費為主，按人頭付費、床日付費、總額預付為補充的復合支付方式，逐步健全風(fēng)險控制和費用分擔機制。
意見(jiàn)提出，實(shí)行全省統一的異地就醫即時(shí)結算政策，建立省、市兩級結算平臺和異地就醫結算周轉金制度，做好醫療保險關(guān)系的轉移接續工作，實(shí)現全省范圍內就醫即時(shí)結算。按照國家統一部署，做好跨省異地就醫即時(shí)結算工作。
哪些可報銷(xiāo)
明年起全省統一執行新版醫保目錄
對于參保人員非常關(guān)注的醫保目錄，此次意見(jiàn)提出，新版湖南省基本醫療保險目錄從2017年1月1日起在全省統一執行。
要按照“適度從寬”的原則，將現行城鎮基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、高值醫用耗材目錄、醫療服務(wù)設施范圍目錄和新農合藥品目錄、診療項目目錄、高值醫用耗材目錄、醫療服務(wù)設施范圍目錄，統一合并為新版湖南省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、高值醫用耗材目錄和醫療服務(wù)設施范圍目錄。新版湖南省基本醫療保險目錄建立之前，繼續執行現行城鎮基本醫療保險和新農合相關(guān)目錄。
意見(jiàn)提出，要整合城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金，建立城鄉居民醫�；�。嚴格執行基金監督制度，人社部門(mén)要對基金的收支、管理和投資運營(yíng)情況進(jìn)行監督檢查，定期向社會(huì )公布基金籌集、使用和結余情況。
【拓展閱讀】
今年1月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，就整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出明確要求。要求尚未整合的省(區、市)要確保在2016年6月底前完成總體規劃和工作方案，統籌地區確保2016年底前出臺具體實(shí)施方案，力爭2017年啟動(dòng)實(shí)施。
據了解，湖南省將按照“六統一、一整合”(即：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理;整合機構、編制、人員)的工作思路，積極穩妥推進(jìn)醫保城鄉統籌，力爭在今年年底前建立起全省統一的城鄉居民基本醫保制度。
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