2015重特大疾病補充醫療保險政策解讀
重特大疾病補充醫療保險全面實(shí)施，具體情況請看yjbys小編為大家收集的內容：
深圳市人社局昨天通報表示，深圳重特大疾病補充醫療保險通過(guò)政府采購方式確定平安養老保險股份有限公司深圳分公司為中標人，具體承辦參保繳費、待遇理賠等業(yè)務(wù)，保費標準為20元/人/年，兩年內(2015年7月1日至2017年6月30日)按此標準執行。
付費分三種情況
據了解，深圳重特大疾病補充醫療保險覆蓋面更廣，采取個(gè)賬劃撥等多渠道籌資方式以及自愿參保原則，并突破基本醫保藥品目錄。
保險費低，付費分三種情況，特殊群體支付有保障。具體表現在，保險費為20元/人/年，付費分三種情況：一是個(gè)人賬戶(hù)劃扣，全市基本醫保一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)余額達到上年度在崗職工年平均工資5%(目前按3632元計算)以上的，保險費可從個(gè)人賬戶(hù)中劃扣。二是現金支付，一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)余額未達到3632元的，以及二檔、三檔參保人，保險費由個(gè)人現金支付。三是享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門(mén)統一辦理繳費。
市人社局表示，深圳市所有社會(huì )醫療保險參保人不分戶(hù)籍、不分年齡、無(wú)論是否已經(jīng)患病，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫療保險。截至2015年8月，有參保資格的人數達到1192.94萬(wàn)，其中基本醫保一檔參保人達到個(gè)賬購買(mǎi)條件的，將由社保經(jīng)辦機構協(xié)助統一辦理參保手續(參保人亦可在規定時(shí)段內申請不參加);個(gè)人賬戶(hù)余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，由本人自愿申請參加;本市戶(hù)籍的低保群體、孤兒、優(yōu)撫對象參保人，由其原參加基本醫保的籌資渠道予以繳費參保。
目錄內藥品報銷(xiāo)70%
在同一個(gè)醫保年度內，住院醫療費用在辦理了基本醫療保險和地方補充醫療保險報銷(xiāo)的基礎上，屬于原有的社會(huì )醫療保險目錄內的'個(gè)人自付費用，累計超過(guò)1萬(wàn)元以上的金額，由商業(yè)保險公司再給予報銷(xiāo)70%，上不封頂。而目錄內的藥品，報銷(xiāo)70%。使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內的藥品可報銷(xiāo)70%，不設起付線(xiàn)，一個(gè)醫保年度內報銷(xiāo)限額為15萬(wàn)元(重疾藥品目錄將于近期公布)。
在付款方式方面，參保人在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店就醫購藥實(shí)行刷卡記賬，屬于商業(yè)保險公司應支付的費用，由商業(yè)保險公司與醫院和藥店直接結算，參保人無(wú)須墊付現金。(參保人以現金墊付的屬于商業(yè)保險公司應支付的費用，由商業(yè)保險公司審核報銷(xiāo)。)
【2015重特大疾病補充醫療保險政策解讀】相關(guān)文章：
解讀哈局補充醫療保險政策12-01
廈門(mén)補充醫療保險報銷(xiāo)范圍及政策解讀10-24
四川成都將完善重特大疾病醫療保險制度12-01
關(guān)于補充醫療保險04-20
關(guān)于長(cháng)春市醫療保險的政策解讀11-26
職工基本醫療保險繳費年限政策解讀11-04