重特大疾病補充醫保2015投保時(shí)間
我市重特大疾病補充醫保11月開(kāi)始投保，具體情況請看yjbys小編為大家收集的內容：
作為2015年度深圳市政府民生實(shí)事之一的深圳市重特大疾病補充醫療保險，將于11月初開(kāi)始投保啦!市人力資源和社會(huì )保障局召開(kāi)新聞通氣會(huì )，宣布保費標準為20元/人/年，1192.94萬(wàn)深圳醫療保險原參保人具有參保資格，參保人住院費用可二次報銷(xiāo)，個(gè)人自付費用累計超過(guò)1萬(wàn)元以上的金額，由商業(yè)保險公司再給予報銷(xiāo)70%，上不封頂。
保險費為20元/人/年
2015年4月，《深圳市重特大疾病補充醫療保險試行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)發(fā)布實(shí)施。經(jīng)過(guò)近半年的多方充分籌備，近日，重特大疾病補充醫療保險通過(guò)政府采購方式，確定平安養老保險股份有限公司深圳分公司為中標人，具體承辦參保繳費、待遇理賠等業(yè)務(wù)。
據介紹，重特大疾病補充醫療保險采取政府主導，商業(yè)保險機構承辦的方式，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，適度引入社會(huì )資源參與社會(huì )醫療保險業(yè)務(wù)，提升管理效率，改善服務(wù)質(zhì)量，更好地保障參保人權益。
“預計于11月初開(kāi)始投保，保險費為20元/人/年。我們將投保時(shí)間段定為1個(gè)月，參保人完成投保后，符合條件的市民11月底左右可享受理賠。”市人社局醫療與生育保險處處長(cháng)孫煌輝在新聞通氣會(huì )上向記者介紹，兩年內(2015年7月1日至2017年6月30日)按此標準執行。
他提醒，市民在繳費時(shí)段內及時(shí)參保，可享受應有醫療保險待遇;在繳費時(shí)段外參保的，須自行向商業(yè)保險公司申請辦理手續，保費、待遇按商業(yè)保險公司的規定執行。
1192.94萬(wàn)參保人可自愿參加
“我市所有社會(huì )醫療保險參保人不分戶(hù)籍、不分年齡、無(wú)論是否已經(jīng)患病，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫療保險。截至2015年8月，有參保資格的人數達到1192.94萬(wàn)。”孫煌輝介紹，其中，基本醫保一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)余額達到上年度在崗職工年平均工資5%(目前按3632元計算)以上的，保險費可以從個(gè)人賬戶(hù)中劃扣，若此類(lèi)參保人不愿參加，亦可在規定時(shí)段內申請不參加;一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)余額未達到3632元的，以及二檔、三檔參保人，保險費由個(gè)人現金支付;享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由民政和殘聯(lián)統一辦理繳費。
據透露，目前深圳具備個(gè)人賬戶(hù)劃扣條件，即一檔參保人賬戶(hù)余額達到3632元的參保人數約200萬(wàn)，另外還有將近1000萬(wàn)人需要通過(guò)現金支付的方式來(lái)申請。
住院費二次報銷(xiāo)上不封頂
《辦法》規定，在同一個(gè)醫保年度內，住院醫療費用在辦理了基本醫療保險和地方補充醫療保險報銷(xiāo)的`基礎上，屬于原有的社會(huì )醫療保險目錄內的個(gè)人自付費用，累計超過(guò)1萬(wàn)元以上的金額，由商業(yè)保險公司再給予報銷(xiāo)70%，上不封頂。
“這也就實(shí)現了住院費用的二次報銷(xiāo)”，孫煌輝以深圳醫療系統接待的真實(shí)病例，介紹了重特大疾病補充醫療保險的普惠性。
一名患有急性心臟病住院的一檔醫療保險參保人，住院總費用為81.36萬(wàn)元，基本醫療保險支付53.17萬(wàn)元，個(gè)人自付12.22萬(wàn)元(其余部分由地方補充醫療保險支付)。如果參加了重特大疾病補充醫療保險，最后還可以再報銷(xiāo)7.85萬(wàn)元[(12.22萬(wàn)-1萬(wàn))×70%]。
以一名患有心血管疾病的三檔參保人為例，住院總費用為67.07萬(wàn)元，基本醫保支付46.99萬(wàn)元(其余部分由地方補充醫療保險支付)，個(gè)人支付13.99萬(wàn)元。如果參加了重特大疾病補充醫療保險，最后還可以再報銷(xiāo)9.09萬(wàn)元[(13.99萬(wàn)-1萬(wàn))×70%]。
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