15種特殊藥品納入醫保報銷(xiāo)范圍

　　5月18日,舟山市出臺了格列衛等15種特殊藥品納入醫保報銷(xiāo)具體辦法，全市城鄉居民和職工基本醫療保險所有參保人員就醫發(fā)生的此類(lèi)藥品，符合支付規定的可納入醫保報銷(xiāo)范圍。年度中參加基本醫療保險人員，其15種特殊藥品待遇享受起始時(shí)間與基本醫療保險待遇起始時(shí)間一致。

　　辦法明確了15種特殊藥品的報銷(xiāo)比例。一個(gè)醫保年度內，特殊藥品年度基金起付標準為8000元，起付標準以下部分由參保人員自負，起付標準以上部分報銷(xiāo)50%。 15種特殊藥品的'規格、劑型、醫保零售價(jià)格、醫�；�金支付數量等規定，按照《浙江省特殊藥品大病保險藥品管理服務(wù)協(xié)議》相關(guān)條款執行，超過(guò)醫保零售價(jià)格、醫保支付數量以上部分及藥商贈藥發(fā)生的費用不予報銷(xiāo)。 2015年度基金支付最高限額為35.33萬(wàn)元。

　　辦法中還規定了報銷(xiāo)結算事項。參保人員在聯(lián)網(wǎng)結算定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店發(fā)生的符合特殊藥品支付規定的費用，由參保人員與定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店直接刷卡結算。參保人員在市外未聯(lián)網(wǎng)結算定點(diǎn)醫療機構、藥店發(fā)生的符合特殊藥品支付規定的費用，憑發(fā)票原件、相關(guān)病歷記錄等材料到統籌區社會(huì )保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

　　辦法明確了政策待遇享受時(shí)間從2015年1月1日起計算。2015年1月1日起已參加我市職工或城鄉居民基本醫療保險的人員，在此時(shí)間后發(fā)生的15種特殊用藥費用，均可憑發(fā)票原件和相關(guān)病歷記錄等材料到統籌區社會(huì )保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)，切實(shí)減輕了參保人員患大病的醫療負擔。

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