南京市醫療保險報銷(xiāo)流程介紹

　　醫療保險報銷(xiāo)一直是人們關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，醫療保險主要有職工醫療保險和城鎮居民醫保，那么我們應該怎么辦理醫保報銷(xiāo)呢?

　　南京醫療保險報銷(xiāo)流程

　　1、參保登記：

　　單位領(lǐng)取社會(huì )保險登記表及醫療保險申報軟件，并按要求提供相關(guān)證件和材料。

　　2、基金籌集：

　　參保單位于每月或每季度首月10日前到醫療保險經(jīng)辦機構繳納醫療保險費，繳費單位未按規定繳納的，從欠繳之日起，按每日加收千分之二的滯納金，滯納金并入醫療保險基金。工資基數按職工個(gè)人上年度月平均工資確定，每年年初進(jìn)行調整。

　　3、門(mén)診就醫及IC卡的使用：

　　單位職工參保后，需辦理IC卡�；疾�時(shí)需持雙處方本和IC卡，到定點(diǎn)醫療單位和定點(diǎn)零售藥店就醫購藥;

　　IC卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市農行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或定點(diǎn)醫療單位自助圈存機上進(jìn)行個(gè)人帳戶(hù)資金圈存;

　　使用時(shí)參保人可持處方和IC卡到定點(diǎn)單位POS機上劃卡，醫療費從個(gè)人帳戶(hù)資金中核減;

　　IC卡如有遺失，持卡人可持有效身份證件到市農行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)掛失，同時(shí)補辦IC卡。

　　4、住院病人的管理及費用的結算：

　　(1)參保人住院，須提供住院審批單、門(mén)診病歷、身份證、雙處方本及首頁(yè)(帶照片一頁(yè))復印件等有關(guān)資料，預先到醫療保險經(jīng)辦機構辦理審批手續;

　　(2)已聯(lián)網(wǎng)的醫院，由職工個(gè)人先墊付住院押金，出院時(shí)，由微機結算費用，職工只繳納個(gè)人應負擔部分的醫療費用;未實(shí)現聯(lián)網(wǎng)的醫院，由職工個(gè)人全額結算住院醫療費，每季度末由單位統一到醫療保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

　　5、辦理轉診及費用結算：

　　參保人確因病情需要轉市外診治時(shí)，須預先到醫療保險經(jīng)辦機構辦理審批手續，審批時(shí)須持定點(diǎn)醫療單位的專(zhuān)職醫師簽字同意的診斷證明、轉診審批單、病歷、身份證、雙處方本及處方本首頁(yè)復印件，其發(fā)生醫療費用個(gè)人先現金墊付，每季末由單位統一到醫療保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

　　6、急癥病人可就近在公立醫療單位搶救，但須在2日內到醫療保險經(jīng)辦機構補辦手續，節假日順延。

　　7、異地安置人員須在居住地選擇一處公立醫院作為定點(diǎn)醫院，并報醫療保險經(jīng)辦機構批準備案，其所發(fā)生的醫療費先由個(gè)人墊付，由單位匯總按季到醫療保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

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