社會(huì )醫療保險報銷(xiāo)的范圍
社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。我國的社會(huì )醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業(yè)補充醫療保險和個(gè)人補充醫療保險三個(gè)層次構成。
其中，醫保分兩個(gè)帳戶(hù)，個(gè)人帳戶(hù)，體現在醫�？▋鹊�'錢(qián)，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，門(mén)診費用的支付和住院費用中個(gè)人自付部分的支付;統籌帳戶(hù)，由醫保中心管理，參保人員發(fā)生符合當地醫保報銷(xiāo)的費用由統籌帳戶(hù)支付。
在就醫(住院)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫院出示醫�？ㄗC明參保身份，在結帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫�？ɑ蛘攥F金支付，該醫保報銷(xiāo)的部分由醫保和醫院結算，個(gè)人不需要先支付再報銷(xiāo)。而那些在門(mén)診看病的醫療費用則是報銷(xiāo)不了的。
當然，社會(huì )醫療保險在實(shí)行報銷(xiāo)的時(shí)候是按照一定的比例來(lái)實(shí)現報銷(xiāo)的。這種報銷(xiāo)比例主要分為以下幾種情況：
1.就診醫院不同醫療保險報銷(xiāo)比例不同
假如一個(gè)人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。(注：醫保報銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫保用藥，乙類(lèi)為非醫保用不可報銷(xiāo))
2.在職員工住院醫療報銷(xiāo)報銷(xiāo)比例醫保住院，總費用除開(kāi)自費部分、乙類(lèi)費用先自付10%之后，超過(guò)醫院醫保門(mén)檻費的部分，享受統籌支付比例
醫院級別不同門(mén)檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
3.退休人員補充醫療保險報銷(xiāo)比例
社會(huì )保障卡并沒(méi)有調整任何醫療報銷(xiāo)的比例，根據2005年出臺的《北京市基本醫療保險規定》，70歲以下退休人員的社會(huì )補充醫療保險為50%，
而在繳費機構進(jìn)行報銷(xiāo)手續的時(shí)候，是需要準備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等等東西的，詳情也可咨詢(xún)勞動(dòng)保障電話(huà)12333
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