生育保險并入醫療保險是社保改革進(jìn)步的表現
據報道，人社部社會(huì )保障研究所近日透露，《生育保險和醫療保險合并實(shí)施問(wèn)題研究》項目已經(jīng)正式啟動(dòng)。人社部已經(jīng)選定12個(gè)城市，明后兩年進(jìn)行先期試點(diǎn)，在此基礎上，2018年在全國全面推開(kāi)。
人社部社會(huì )保障研究所所長(cháng)金維剛表示，如何將醫療保險與生育保險合并，過(guò)去沒(méi)有做過(guò)專(zhuān)門(mén)研究。有些地方對合并實(shí)施是怎么一回事并不清楚，有的誤認為合并實(shí)施后，生育保險就取消了。實(shí)際情況不是這樣，生育保險作為一個(gè)險種還要保留。有專(zhuān)家稱(chēng)，生育保險之所以要并入醫療保險，主要是考慮到擴大制度的受益面問(wèn)題。我國的城鎮就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險參保人數只有2億人左右，參保率勉強維持在50%上下，而且繳費基數不實(shí)。
據了解，為了謀劃好兩個(gè)險種的合并實(shí)施，人社部曾邀請有關(guān)人士對兩個(gè)險種的不同點(diǎn)及合并的可行性進(jìn)行分析，認為合并實(shí)施具備了一些很好的先決條件，體現在:生育保險與醫療保險中醫療費用支出上有很多共同之處;生育保險與醫療保險在待遇支付上有很多共性，在醫療服務(wù)上可利用醫保的服務(wù)平臺，按照醫保的“三個(gè)目錄”統一管理;地方具有一定的工作基礎。
生育保險并入醫療保險是社保改革的又一次進(jìn)步。對外經(jīng)貿大學(xué)保險學(xué)院教授王國軍就此話(huà)題做出解讀。
王國軍：關(guān)于生育保險和醫療保險合并問(wèn)題，實(shí)際上國家政策已經(jīng)有過(guò)很多討論。從2014年到2015年，政策一直在向前推進(jìn)，比如2015年4月20日，國務(wù)院和人力資源社會(huì )保障部就關(guān)于階段性降低社會(huì )保險費率通知當中明確說(shuō)明，生育保險和醫療保險實(shí)施合并，國務(wù)院也要出臺制定相關(guān)的組織實(shí)施文件，現在看來(lái)這個(gè)工作有了進(jìn)一步推進(jìn)。
生育保險和醫療保險有什么不同?生育保險是國家通過(guò)立法，在參加者因懷孕、分娩暫時(shí)中斷勞動(dòng)的過(guò)程當中，國家為社會(huì )提供醫療服務(wù)生育津貼和產(chǎn)假，這種保險在我們國家已經(jīng)做了很多年。醫療保險主要是指，參加者在生病的過(guò)程當中，比如因病或者意外傷害導致的疾病等，在生病的過(guò)程當中，由社會(huì )提供必要的醫療服務(wù)和幫助的社會(huì )保險。其范圍一開(kāi)始主要是在城鎮職工方面，城鎮職工的五險一金里就有基本醫療保險和生育保險、工傷保險、失業(yè)保險和基本養老保險。
生育保險和醫療保險確實(shí)有很多相同的地方，所以將它們合并是通過(guò)多次研究的，如果不合并當中也會(huì )有很多問(wèn)題，比如生育過(guò)程當中有一塊實(shí)生育醫療費，包括職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費，還有醫藥費，這都是以生育保險金的方式支付的。有時(shí)在支付保險金時(shí)，究竟按照生育保險支付還是按照醫療保險支付成了考慮的問(wèn)題，其實(shí)生育的醫療費用可以在醫療保險當中體現出來(lái)，所以要將它們進(jìn)行合并。
這兩個(gè)保險合并在一起對我們國家社會(huì )保障制度整體的改革有很大好處，對所有參加者都有好處。因為生育保險最早是城鎮職工參加五險一金的人才可能參加生育保險。2015年大概有1.7億人參加了生育保險，參加社會(huì )保險的是4億人左右。有一些人參加了醫療保險但沒(méi)有參加生育保險，所以首先受益的這部分人就是以前參加了醫療保險，但是沒(méi)有參加生育保險的人。
另一方面，我們的醫療保險分成了多個(gè)層次，首先是城鎮職工的基本醫療保險，其次是城鎮居民的基本醫療保險。城鎮職工有基本醫療保險、生育保險、工商保險、失業(yè)保險和基本養老保險，城鎮居民目前只有基本醫療保險、基本養老保險，沒(méi)有生育保險。這意味著(zhù)，在生育保險和醫療保險合并之后，城鎮居民的醫療保險將來(lái)也會(huì )把生育保險放進(jìn)來(lái)。因為城鄉居民的基本醫療保險既包括原來(lái)各個(gè)城市居民的基本醫療保險，也包括農村新農合的基本醫療保險，原來(lái)城鎮居民的`基本醫療保險和農村新農合的基本醫療保險兩個(gè)加在一起是城鄉居民醫療保險。這其中將來(lái)就會(huì )有生育醫療這一塊，這樣就會(huì )將最需要生育保險的農民、沒(méi)有工作的城市居民等人群加進(jìn)去，這樣以來(lái)，生育保險可能就能發(fā)揮更大的作用，受益人群會(huì )大幅增加。這也就會(huì )使得社會(huì )保障制度改革進(jìn)一步向公平、公正的方向發(fā)展，使整個(gè)社會(huì )保障制度的改革進(jìn)一步向城鄉一體化，以及各種制度結構搭配更加合理、保障更高的方向發(fā)展。
新聞鏈接：
近日，記者從人社部社會(huì )保障研究所了解到，《生育保險和醫療保險合并實(shí)施問(wèn)題研究》項目已經(jīng)正式啟動(dòng)。
世界上絕大多數國家并未將生育保險列為獨立險種， 而是將其與醫療保險合并管理。1883年德國頒布 《疾病保險法》， 生育保險就是作為疾病保險的一部分。 我國在城鎮職工中未建立普遍性的醫療保險之前， 先行建立涵蓋企業(yè)職工的生育保險也是合乎邏輯的選擇。
生育保險與醫療保險之間有著(zhù)十分緊密的聯(lián)系和共性， 二者合并十分必要。
第一， 生育屬于醫療范疇。 生育過(guò)程與醫療衛生服務(wù)密不可分，期間都需要門(mén)診、 住院， 也都需要檢查、 手術(shù)、 護理、 藥物、 治療等服務(wù)， 生育醫療費用廣義上屬于醫療范疇， 與醫療保險待遇有很強的相似性。 在保險結算實(shí)際業(yè)務(wù)中，一些費用如生育并發(fā)癥等， 難以確定費用的歸屬， 人為地增加業(yè)務(wù)管理難度。
第二， 合并將使風(fēng)險得以分散和互補。 生育保險待遇享受者一般是年輕的育齡人員， 而醫療保險年輕的參保者享受相對較少， 大齡參保者享受相對較多， 在繳費期涵蓋整個(gè)職業(yè)生涯的情況下， 二者合并可使不同年齡參保者的風(fēng)險保障相對均衡， 減輕因險種分設而產(chǎn)生的不同年齡參保者的不公平感。
第三， 可以將更多人群納入生育保障。 現行規定中， 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、 未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員， 不屬于生育保險參保對象。 合并實(shí)施后， 可將這部分人員同時(shí)覆蓋， 擴大生育保險保障范圍。2015年末， 全國基本醫療參保職工21362萬(wàn)人， 而生育保險僅17769萬(wàn)人， 二者相差3593萬(wàn)人。
第四， 降低管理難度和成本。盡管各地在行政和經(jīng)辦機構上很少按險種分設， 但在政策和經(jīng)辦上無(wú)疑增加了工作量和管理難度， 如在政策制訂、 信息反饋、 協(xié)議機構管理等方面， 以及在經(jīng)辦業(yè)務(wù)中參保登記、 征繳、 支付、 財務(wù)、 統計、稽核等環(huán)節， 以及彼此之間業(yè)務(wù)協(xié)調的工作量均大幅增長(cháng)。 險種合并可以從根本上解決這一問(wèn)題， 并同時(shí)簡(jiǎn)化參保繳費和結算手續， 方便協(xié)議機構和參保人員費用支付結算。
第五， 基金合并統籌使用， 將會(huì )起到平衡基金支撐能力的作用，不同地區可根據條件適當降低單位費率， 在一定程度上減輕用人單位繳費負擔。
人社部社會(huì )保障研究所所長(cháng)金維剛表示，如何將醫療保險與生育保險合并，過(guò)去沒(méi)有做過(guò)專(zhuān)門(mén)研究。有些地方對合并實(shí)施是怎么一回事并不清楚，有的誤認為合并實(shí)施后，生育保險就取消了。實(shí)際情況不是這樣，生育保險作為一個(gè)險種還要保留。
同時(shí)，人社部醫療保險司生育處調研員解夢(mèng)概括了生育保險與醫療保險合并實(shí)施的推進(jìn)思路：保留險種;保障待遇;統一管理;降低成本。
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