生育保險是國家通過(guò)立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國家和社會(huì )及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。下面小編就為大家整理了2016張家港生育保險報銷(xiāo)流程指南，歡迎閱讀!
蘇州市張家港市生育保險報銷(xiāo)條件
1.同時(shí)具備下列條件的參保女職工生育或因病理原因流產(chǎn)的，可按規定享受相應生育保險待遇：
�、欧蠂矣媱澤咭幎ê头ǘㄉ龡l件;
�、粕蛄鳟a(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險并已為其正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳或中斷繳費，下同)滿(mǎn)10個(gè)月以上。
2.符合上述條件的女職工生育或因病理原因流產(chǎn)，以下生育保險待遇從生育保險基金列支：
�、派t療費：女職工在生育保險定點(diǎn)醫療機構生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫療保險結付規定的住院費和藥費等生育醫療費用，由市社保中心與定點(diǎn)醫療機構定額結付;女職工分娩時(shí)并發(fā)疾病(僅限羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內凝血(DIC)，下同)，發(fā)生超過(guò)定額標準且符合結付范圍的醫療費用，由市社保中心與定點(diǎn)醫療機構結付。女職工因病理原因流產(chǎn)，在生育保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的費用，由社保經(jīng)辦機構按計劃生育手術(shù)費標準與定點(diǎn)醫療機構定額結付。
�、粕蛸N：女職工生育按照國家和省有關(guān)規定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規定發(fā)放，生育保險基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。
補償標準為：①女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5 個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月的生育津貼。②妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1.5個(gè)月的生育津貼。③妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼的計發(fā)基數，按本人產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費基數確定。
�、巧隣I(yíng)養補貼和圍產(chǎn)保健補貼：凡符合3個(gè)月及以上生育津貼補償條件的，生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元和圍產(chǎn)保健補貼700元。
蘇州市張家港市生育保險報銷(xiāo)流程
在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續，并享受生育保險有關(guān)待遇：
�、砰_(kāi)具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開(kāi)具的《職工婚育證明》(流動(dòng)人口須同時(shí)提供戶(hù)籍所在地計生部門(mén)出具的《流動(dòng)人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區計生部門(mén)辦理生育登記手續。計生部門(mén)審核確認符合計劃生育政策規定的，出具《生育保險聯(lián)系單》，并錄入計生信息系統。
“所在街道或社區”是指：戶(hù)籍在滄浪區、平江區、金閶區、高新區、張家港市、張家港市的參保職工，為戶(hù)籍所在街道或社區;戶(hù)籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以?xún)鹊膮⒈Ｂ毠�，為居住地所在街道或社區;戶(hù)籍地和居住地均不在上述范圍以?xún)鹊膮⒈Ｂ毠�，為單位所在街道或社區。其中，滄浪區、平江區、金閶區的辦理地點(diǎn)為所在社區，高新區、張家港市、張家港市的辦理地點(diǎn)為所在街道(鎮)。
�、茋a(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫療保險證》、《職工醫療保險病歷》、《社會(huì )保險卡》(以下統稱(chēng)就醫證卡)，在生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫療保險有關(guān)規定直接劃卡結付。
�、巧蛞虿±碓蛄鳟a(chǎn)。
在生育保險定點(diǎn)醫療機構生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點(diǎn)醫療機構就診。經(jīng)醫院審核，并通過(guò)醫保系統與參保繳費數據、計生部門(mén)登記備案數據核對，確認符合享受生育保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結付：
生育醫療待遇：經(jīng)治醫生填寫(xiě)《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結賬時(shí)，由定點(diǎn)醫療機構打印其生育費用明細結算單。女職工只需向定點(diǎn)醫療機構現金支付自費費用，其余符合規定的生育醫療費用和生育并發(fā)癥醫療費用，由市社保中心與定點(diǎn)醫療機構于次月結算后按規定結付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫療費用，在定點(diǎn)醫療機構按醫療保險規定劃卡結付。
生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼：符合享受生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼條件的女職工，應在產(chǎn)后費用結付6個(gè)月內，持本人就醫證卡、居民身份證、出院小結、新生兒《出生醫學(xué)證明》，到單位社保關(guān)系所在的市、區社保經(jīng)辦機構生育保險部門(mén)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市、區社保經(jīng)辦機構)辦理生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續。社保經(jīng)辦機構審核后，打印《生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。
生育津貼：市社保中心與生育保險定點(diǎn)醫療機構結付生育醫療費的次月，經(jīng)市社保中心工傷生育保險科審核確認，生育津貼在用人單位《社會(huì )保險費結算表》中列支，并直接撥付至用人單位。
在非生育保險定點(diǎn)醫療機構生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫療費用，先由女職工現金結付，然后持本人就醫證卡、居民身份證、出院小結、《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫學(xué)證明》、費用明細清單、原始發(fā)票等，到市、區社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇審核結付手續。
生育醫療待遇及生育營(yíng)養補貼、圍產(chǎn)保健補貼：社保經(jīng)辦機構審核后，打印《生育女職工生育醫療費用、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取相關(guān)生育保險待遇金額。其中：生育醫療費用高于本市同類(lèi)醫院定額標準的，按定額標準結付，低于定額標準的按實(shí)結付;符合規定的生育并發(fā)癥醫療費用可按規定結付;符合條件的女職工可同時(shí)申領(lǐng)生育營(yíng)養補貼和圍產(chǎn)保健補貼。
蘇州市生育保險報銷(xiāo)范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
二、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規定生育時(shí)，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
張家港生育報銷(xiāo)辦理期限
我老婆在張家港工作交社保，5月初在外地生產(chǎn)，然后就一直在老家帶小孩，請問(wèn)生育報銷(xiāo)手續的辦理有沒(méi)有時(shí)間期限?
到外地生育的，本人現金墊付后，于2-6個(gè)月之內持本人的市民卡、身份證、出院小結、《生育狀況證明》(到戶(hù)籍所在鎮或暫住地所在鎮計生站開(kāi)具)、新生兒《出生醫學(xué)證明》、費用清單、醫院等級證明到社保機構按定額結付生育費用，領(lǐng)取1900元圍產(chǎn)期保健補貼和生育營(yíng)養補貼。
張家港生育報銷(xiāo)辦理期限
我老婆在張家港工作交社保，5月初在外地生產(chǎn)，然后就一直在老家帶小孩，請問(wèn)生育報銷(xiāo)手續的辦理有沒(méi)有時(shí)間期限?
到外地生育的，本人現金墊付后，于2-6個(gè)月之內持本人的市民卡、身份證、出院小結、《生育狀況證明》(到戶(hù)籍所在鎮或暫住地所在鎮計生站開(kāi)具)、新生兒《出生醫學(xué)證明》、費用清單、醫院等級證明到社保機構按定額結付生育費用，領(lǐng)取1900元圍產(chǎn)期保健補貼和生育營(yíng)養補貼。