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2016年遼寧生育保險報銷(xiāo)流程及材料【詳解】

時(shí)間:2017-06-11 生育保險 我要投稿

  很多遼寧的媽媽們都知道生育險,但是具體什么樣的人能享受到生育險?是不是生了孩子就能享受生育險呢?以下YJBYS小編DL為大家整理了2016年遼寧生育保險報銷(xiāo)流程及材料,希望對大家有幫助!

  享受生育險需滿(mǎn)足的條件

  一 是要符合國家計劃生育政策規定;

  二 是在分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿(mǎn)10個(gè)月。

  PS:生育保險分為生育醫療費補貼和生育生活津貼兩個(gè)部分,連續繳費滿(mǎn)十個(gè)月的,可以享受到生育醫療費和生育生活津貼,不滿(mǎn)十個(gè)月的,自繳費次月起只享受生育醫療費補貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡(jiǎn)單的說(shuō)生孩子之前繳滿(mǎn)10個(gè)月除了報銷(xiāo)醫院的的醫療費還有生育津貼可拿,不滿(mǎn)10個(gè)月的只能報銷(xiāo)醫療費。

  生育保險報銷(xiāo)所需材料

  申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料

  1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《醫療費收據》、《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。

  2.住院病歷復印件(包括《病歷首頁(yè)》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》);門(mén)診患者需提供《手術(shù)記錄單》復印件。

  3.《參保單位帳號表》。

  妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》、符合計劃生育晚育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。

  流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶:《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件、

  《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。

  注:以上復印件均用B5紙復印。醫學(xué)資料復印件每頁(yè)須加蓋醫療機構證明印記(如:病歷復印專(zhuān)用章)。

  申領(lǐng)男職工護理假工資所需資料

  1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《男職工護理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

  2.《獨生子女父母光榮證》、《結婚證》、《出生醫學(xué)證明》原件及復印件。

  注:以上復印件均用B5紙復印。

  申領(lǐng)異地就醫、非選定醫院急診急救生育醫療費補貼所需資料

  1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《醫療費收據》、《門(mén)診醫療費用處方明細》原件或《住院醫療費用明細匯總單》。

  2.《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。

  3.住院病歷復印件(包括《病歷首頁(yè)》、《入院記錄》、《醫囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》),門(mén)診患者需提供《手術(shù)記錄單》原件及復印件。

  4.《生育生活津貼申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫院急診、急救住院登記表》、《醫院等級證明》。

  妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫學(xué)證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。

  流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的另需攜帶:《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》原件。

  注:以上復印件均用B5紙復印。

  沈陽(yáng)生育保險報銷(xiāo)流程

  妊娠及分娩報銷(xiāo)

  正常生產(chǎn)報銷(xiāo)

  生產(chǎn)形勢:正常產(chǎn)生產(chǎn)

  生育醫療費限額補貼標準:2300元

  生育生活津貼標準:3個(gè)月上年度社平工資

  就醫提供材料:

  1、 醫療保險IC卡;

  2、 醫療保險就醫手冊;

  3、 沈陽(yáng)市人口和計劃生育部門(mén)出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

  生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

  1、 醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;

  2、身份證、結婚證原件及復印件,病歷首頁(yè)、手術(shù)記錄單、出院小結復印件;

  3、出生醫學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;

  4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號表。

  難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)報銷(xiāo)

  生產(chǎn)形勢:難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)

  生育醫療費限額補貼標準:3200元

  生育生活津貼標準:3.5個(gè)月上年度社平工資

  就醫提供材料:

  1、 醫療保險IC卡;

  2、 醫療保險就醫手冊;

  3、 沈陽(yáng)市人口和計劃生育部門(mén)出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

  生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

  1、 醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;

  2、身份證、結婚證原件及復印件,病歷首頁(yè)、手術(shù)記錄單、出院小結復印件;

  3、出生醫學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;

  4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號表。

  流產(chǎn)及引產(chǎn)報銷(xiāo)

  懷孕時(shí)長(cháng):3個(gè)月以下流產(chǎn)

  生育醫療費限額補貼標準:300元

  生育生活津貼標準:0.5個(gè)月 上年度社平工資

  就醫提供材料:

  1、醫療保險IC卡;

  2、醫療保險就醫手冊;

  3、沈陽(yáng)市人口和計劃生育部門(mén)出具的批準終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術(shù)證明。

  生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

  1、醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;

  2、身份證、結婚證原件及復印件,病歷首頁(yè)、手術(shù)記錄單、出院小結復印件;

  3、批準終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術(shù)證明復印件;

  4、女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表,參保單位帳號表。

  懷孕時(shí)長(cháng):3個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)

  生育醫療費限額補貼標準:600元

  生育生活津貼標準:1個(gè)月上年度社平工資

  就醫提供材料:同上

  生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:同上

  計劃生育及特殊情況報銷(xiāo)流程

  計劃生育手術(shù)報銷(xiāo)流程

  手術(shù)形式:放置(取出)宮內節育器

  生育醫療費限額補貼標準:120元

  醫提供材料:

  1、醫療保險IC卡;

  2、醫療保險就醫手冊;

  3、沈陽(yáng)市人口和計劃生育部門(mén)出具的計劃生育手術(shù)證明。

  手術(shù)形式:皮下埋植(取出)避孕劑

  生育醫療費限額補貼標準:120元

  醫提供材料:

  1、醫療保險IC卡;

  2、醫療保險就醫手冊;

  3、沈陽(yáng)市人口和計劃生育部門(mén)出具的計劃生育手術(shù)證明。

  手術(shù)形式:雙側輸卵管節育(復通)術(shù)

  生育醫療費限額補貼標準:400元

  醫提供材料:

  1、醫療保險IC卡;

  2、醫療保險就醫手冊;

  3、沈陽(yáng)市人口和計劃生育部門(mén)出具的計劃生育手術(shù)證明。

  手術(shù)形式:輸精管絕育(復通)術(shù)

  生育醫療費限額補貼標準:630元

  醫提供材料:

  1、醫療保險IC卡;

  2、醫療保險就醫手冊;

  3、沈陽(yáng)市人口和計劃生育部門(mén)出具的計劃生育手術(shù)證明。

  特殊情況報銷(xiāo)

  1、 多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加300元醫療費補貼和0.5個(gè)月生育生活津貼。

  2、 符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的,增加2個(gè)月 的生育生活津貼。

  3、剖宮產(chǎn)手術(shù)中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術(shù)的,生育醫療費人均限額補貼標準分別增加500元。

  4、符合計劃生育晚育政 策并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護理假工資。

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