生育保險新政將實(shí)施 三大醫療待遇變化需留意!具體內容請跟yjbys小編來(lái)了解一下!

　　各位準媽媽要留意了!《廣州市職工生育保險實(shí)施辦法的通知》(穗府辦〔2015〕41號，簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)將于10月1日正式實(shí)施，生育津貼、醫療待遇都有了變化。而針對產(chǎn)檢等醫療待遇，廣州市醫保局30日發(fā)布指引，對醫療待遇變化情況及經(jīng)辦操作進(jìn)行了詳細解讀。

　　變化一：就醫確認辦理前移到定點(diǎn)醫院

　　以往，辦理就醫確認需要到醫保局等經(jīng)辦機構辦理，或通過(guò)單位辦理，而自10月1日起，生育保險就醫確認統一前移至生育保險定點(diǎn)醫院，也就是說(shuō)，參保人在定點(diǎn)醫院產(chǎn)檢及分娩或者計劃內終止妊娠，可直接在其選定的生育保險定點(diǎn)醫院辦理就醫確認手續，由醫院直接通過(guò)系統申辦。醫保經(jīng)辦機構在一個(gè)工作日內做出審核結果，由醫院為參保人打印《廣州市職工生育保險就醫確認回執》(簡(jiǎn)稱(chēng)《確認回執》)并貼上參保人本人照片，同時(shí)蓋上醫院業(yè)務(wù)章�！洞_認回執》就是生育就醫的憑證，參保人無(wú)需再專(zhuān)程到醫保經(jīng)辦機構辦理。

　　但是在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫確認辦理還是需要到醫保經(jīng)辦機構辦理。另外，需變更生育保險選定醫院的也需到醫保經(jīng)辦機構辦理。

　　變化二：產(chǎn)檢時(shí)間提早至12周 產(chǎn)檢次數更人性化

　　按照以往的規定，產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且還有次數限制，只有8次產(chǎn)檢、4次B超檢查。而新規就將第一次產(chǎn)檢時(shí)間從滿(mǎn)16周起提前至滿(mǎn)12周，也就是說(shuō)，女職工懷孕滿(mǎn)12周后即可到定點(diǎn)醫院辦理就醫確認享受相應的生育醫療待遇(原為妊娠后16周)。

　　產(chǎn)檢的常規項目和備選項目更加明確和細化，《辦法》確立了可由醫療專(zhuān)家根據產(chǎn)科醫療常規和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定產(chǎn)檢項目、產(chǎn)檢次數的機制，避免了生硬規定，更加人性化。比如說(shuō)，妊娠糖尿病，每半個(gè)星期就要做一次糖耐測試，這些生育保險基金都給予記賬、報銷(xiāo)。

　　變化三：參保不滿(mǎn)1年可報銷(xiāo)八成

　　《辦法》降低了享受待遇的條件：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時(shí)足額繳納生育保險費的，其參保職工按規定享受相應的生育保險待遇。不再受繳費滿(mǎn)1年的限制。繳納生育保險費不滿(mǎn)1年的參保人，可在其累計繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月之后申請報銷(xiāo)生育醫療費用，限額支付標準為本市同等級定點(diǎn)醫療機構定額結算標準的80%。

　　此外，對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點(diǎn)醫療機構定額結算標準的60%。

　　享受人員范圍也有所擴大，新增三類(lèi)人群可享受生育保險醫療待遇：一是參保男職工未就業(yè)配偶;二是在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間按規定享受本市生育保險醫療待遇的職工;三是在本市領(lǐng)取養老金的退休人員發(fā)生的符合規定的生育醫療費用者。同時(shí)，《辦法》明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。