為了加強生育保險管理工作，維護廣大女性職工的權益，根據國家、廣東省、廣州市的有關(guān)規定，企業(yè)必須為職工繳納生育保 險費用。下面將詳細介紹廣州生育保險報銷(xiāo)條件及報銷(xiāo)范圍，以便市民查詢(xún)。

　　報銷(xiāo)條件說(shuō)明

　　1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上(不含1年)，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口計劃生育規定;

　　3、符合生育保險報銷(xiāo)期限的，即：女職工分娩或終止妊娠后1年內，逾期申辦的，社會(huì )保險機構不予受理。

　　生育保險報銷(xiāo)范圍

　　生育保險報銷(xiāo)范圍主要包括計劃生育手術(shù)費和生育醫療費。詳細情況如下：

　　一、計劃生育手術(shù)費：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構，經(jīng)審批在境內異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費。

　　二、生育醫療費：

　　a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;

　　b、經(jīng)審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;

　　c、產(chǎn)假期內因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫療費用;

　　d、其它符合生育保險規定的醫療費用。

　　生育醫療費報銷(xiāo)說(shuō)明：

　　1、在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數 結算)。

　　2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數報銷(xiāo)。

　　3、異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的，按定額標準報銷(xiāo)。

　　生育險報銷(xiāo)常見(jiàn)問(wèn)題

　　【問(wèn)題】：我是農村戶(hù)口的，去年已生育有一男寶寶，由于社保沒(méi)有買(mǎi)滿(mǎn)一年所以沒(méi)能報銷(xiāo)，現打算明年在生一個(gè)小孩，屬于超生的，請問(wèn)可以辦理生育保險報銷(xiāo)嗎?

　　【回答】：根據現行政策規定，第二胎屬于超生的不能享受生育保險待遇。只有符合計劃生育政策條件的才能享受生育保險待遇。

　　【問(wèn)題】：我是外地人，在廣州工作參保時(shí)間已超三年，現在我老婆懷孕5個(gè)月了，但是她沒(méi)有買(mǎi)社保。聽(tīng)說(shuō)有的地方男員工買(mǎi)生育保險可以報銷(xiāo)一半醫療費，請問(wèn)廣州有類(lèi)似政策嗎?我這種情況能申請生育保險報銷(xiāo)嗎?如果能的話(huà)需要哪些資料?

　　【回答】：您好!目前的廣州職工生育保險政策規定參保女職工可享受生育醫療待遇，即女職工需要自身參保才能享受待遇。所以您不能申請生育保險報銷(xiāo)。

　　【問(wèn)題】：我在廣州已辦理了就醫憑證，33周時(shí)已回老家待產(chǎn)，在老家一直都有辦理農村醫療保險，并可報銷(xiāo)分娩時(shí)的部份費用，不知在廣州醫保局報銷(xiāo)時(shí)提供發(fā)票及清單的復印件或其他需提交的資料的復印件?

　　【回答】：對于重復參保并經(jīng)證實(shí)已享受異地社會(huì )醫療保障待遇、同一筆醫療費用符合本市生育保險零星醫療費用報銷(xiāo)范圍、參保人又回本市要求零星醫療費用報銷(xiāo)的情形，對該類(lèi)參保人所發(fā)生屬本市生育保險政策范圍的醫療費用，不同時(shí)享受異地社會(huì )醫療保障及本市生育保險待遇;如不能退回異地社會(huì )醫療保障已享受的待遇，本市生育保險基金也不予支付異地社會(huì )醫療保障已報銷(xiāo)后余下的生育醫療待遇。