2015年衛生資格《檢驗技士》考試復習筆記

　　胃酸的參考值|臨床意義

　　[參考值]BAO：3.9±1.98mmol/h，很少超過(guò)5mmol/h.

　　MAO：3-23mmol/L，女性略低。

　　PAO：20.6±8.37mmol/h.

　　BAO/MAO：0.2

　　[臨床意義]由于正常人與病人胃液測定結果重疊較大，所以BAO與MAO沒(méi)有一個(gè)嚴格的用以診斷的病理值范圍。一般可他為胃酸分泌增加與胃酸分泌減少兩種狀況。

　　1.胃酸分泌增加：多見(jiàn)于十二指腸潰瘍。高酸是十二指腸潰瘍的臨床特征，其BAO與NAO多明顯增高。潰瘍發(fā)間被認為是酸-胃蛋白酶消化的結果，擾訂為無(wú)酸便無(wú)潰瘍。大多數十二指腸潰瘍患者在消化間期，特別是夜間分泌比正常人多。健康成人平均每日胃液分泌量為1000-1500毫升，鹽酸濃度約為40mmol/L;十二指腸潰瘍病人每日胃液分泌量往往超過(guò)2000毫升，鹽酸濃度平均約為 40-80mmol/L.酸的排出量可超過(guò)正常人3-20倍。十二指腸球部的PH值明著(zhù)低于正常人。BAO超過(guò)40mmol/h.H時(shí)對十二指腸潰瘍有診斷意義。約40%男性十二指腸潰瘍患者BAO與PAO值無(wú)PAO小于15mmol/h時(shí)患十二指腸潰瘍者罕見(jiàn)。十二指腸潰瘍手術(shù)后BAO與PAO值均有所下降。若BAO仍大于5mmol/h，NAO大于15MMOL/H時(shí)，應考慮潰瘍復發(fā)的可能。

　　胃泌素瘤或稱(chēng)早晨艾綜合征以BAO升高為特征，可以高達10-100mmol/h或埸高，NAO一般比BAO高出40-60%.;胃已經(jīng)接近于最大的被刺激狀態(tài)。BAO/MAO比值大于0.6是胃泌素瘤病理表現之一。此外在診斷胃泌素瘤時(shí)還應測定血中胃泌素濃度。

　　胃潰瘍患者的胃酸排泌量大多無(wú)明顯增高，少數患者也可增加，膽有些患者胃酸不膽不高，反而可能降低。

　　2.胃酸分泌減少：與胃粘膜受損害的程度及范圍有關(guān)。胃炎時(shí)MAO輕度降低，萎縮性胃炎時(shí)可明顯下降，嚴重者可無(wú)酸。部分胃潰瘍病人胃酸分泌也可降低，其降低的部分原因可能是這種病人胃粘膜結構有缺陷，使氫離子自胃反向彌散入粘膜;加外的原因是胃潰瘍病有壁細胞群較少，常伴有萎縮性胃炎。

　　胃癌時(shí)胃酸分泌減少或缺陷如，但胃酸測定結鑒別良性潰瘍或胃癌意義不大，尤其是現在可以用內窺鏡直接觀(guān)察并可取活體組織做病理學(xué)檢查，胃酸測定的價(jià)值就大為降低了。

　　胃酸減少還可見(jiàn)于惡性貧血，成人惡性貧血患者其胃酸分泌多下降，刺激前后胃液PH值均可能在6以上。

　　胃泌素刺激后如胃液PH>7為真正胃酸缺乏，PH3.7-7為胃酸過(guò)低。當BAO與MAO都降低時(shí)測定胃液PH值也有一定意義。

　　影響胃酸分泌的因素很多，除病理因素外還受性別、年齡、精神因素、食欲好壞、涸酒嗜好等因素的影響。一個(gè)人的BAO隨時(shí)都可能有變化，并有生理節律，上午5-11時(shí)分泌最低，下午2-11時(shí)分泌最高。MAO較為穩定，日間差小，與性別、體重、年齡有關(guān)。光童MAO較成人為低，但當以“mmol/(kg.h)”表示時(shí)與成人相近。實(shí)驗技術(shù)也會(huì )影響測定結果。因此應結合臨床情況及其它檢查綜合分析，才能得出比較正確的判斷。

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