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醫婦科學(xué)衛生職稱(chēng)考試考點(diǎn)知識

時(shí)間:2025-08-25 10:48:45 考試輔導

醫婦科學(xué)衛生職稱(chēng)考試考點(diǎn)知識

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醫婦科學(xué)衛生職稱(chēng)考試考點(diǎn)知識

  一、異位妊娠瘀結成癥證

  主要證候:輸卵管妊娠破損日久,腹痛減輕或消失,小腹或有墜脹不適,下腹切診有局限性包塊。β-HCG陰性。舌質(zhì)暗,脈弦細澀。

  證候分析:破損日久,胎元已殞?zhuān)瑒tβ-HCG陰性。絡(luò )傷血溢于少腹而成瘀,瘀積日久而成癥,故腹腔包塊形成;癥塊阻礙氣機,則下腹墜脹不適。脈細澀為瘀血內阻之征。

  治法:破瘀消癥。

  方藥:宮外孕Ⅱ號方加乳香、沒(méi)藥、當歸尾、川芎。

  方中宮外孕Ⅱ號方化瘀消癥,乳香、沒(méi)藥理氣活血,當歸尾、川芎可加強破血逐瘀之功。全方共奏破瘀消癥之功。

  若短氣乏力、神疲納呆,加黃芪、黨參以健脾益氣扶正;腹脹甚者,加枳殼、川楝子以理氣行滯。

  二、異位妊娠氣血虧脫證

  主要證候:停經(jīng),有不規則陰道流血,突發(fā)下腹劇痛,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,煩躁不安,甚或昏厥,血壓下降。后穹隆穿刺或B超提示有腹腔內出血。舌淡苔白,脈芤或細微。

  證候分析:胎元停于宮外兩歧,發(fā)育損破脈絡(luò ),故突發(fā)下腹劇痛;絡(luò )傷內崩,陰血暴亡,氣隨血

  脫,則面色蒼白,四肢厥逆,冷汗淋漓;亡血則心神失養,故煩躁不安。脈芤或細微欲絕,為陰血暴亡,陽(yáng)氣暴脫之征。

  治法:止血固脫。因亡血為內出血所致,應及時(shí)手術(shù)止血治療。術(shù)后輔以中醫益氣養血,活血化瘀治療。

  方藥:四物湯(《和劑局方》)加黃芪。

  當歸、熟地黃、川芎、白芍。

  方中當歸養血活血,熟地黃甘溫滋膩,善滋補營(yíng)血;川芎辛溫走竄,能活血行氣,祛瘀生新,配伍熟地黃、白芍、當歸,可補中寓行,使補血而不滯血,行血而不傷血。加黃芪補氣升提以固血,是因有形之血不能速生,無(wú)形之氣速當急固。全方共奏益氣養血、活血化瘀之功

  三、異位妊娠胎瘀阻滯證

  主要證候:停經(jīng),有不規則陰道流血,下腹墜脹不適,少腹或有局限性包塊。β-HCG陰性。舌質(zhì)暗,脈弦細澀。

  證候分析:未破損晚期,胎元自殞?zhuān)瑒tβ-HCG陰性。離經(jīng)之血外溢,故有陰道流血;胎與血互結成瘀,滯于脈絡(luò ),故有局限性包塊;瘀血阻滯不通,氣機不暢,故下腹墜脹不適。舌質(zhì)暗,脈弦澀為胎瘀阻滯之征。

  治法:化瘀消癥.

  方藥:宮外孕Ⅱ號方(山西醫學(xué)院第一附屬醫院)加三七、九香蟲(chóng)、水蛭。

  丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)。

  方中在宮外孕I號方的基礎上,加用三棱、莪術(shù),意在加強活血化瘀之功;三七、水蛭、九香蟲(chóng)可行氣活血。全方共用,有化瘀消癥的功效。

  兼神疲乏力,心悸氣短等氣虛癥狀者加黃芪、黨參以益氣健脾;若兼見(jiàn)腹脹腹痛者為氣機阻滯,可加枳殼、川楝子以行氣止痛。

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