護士資格證考試外科護理《外科圍手術(shù)》考點(diǎn)
導語(yǔ)：手術(shù)中的配合護士有2種，一是手術(shù)護士又稱(chēng)洗手護士或器械護士，主要工作是嚴格監督無(wú)菌技術(shù)操作規程，管理好器械臺，主動(dòng)而默契地配合手術(shù)操作，下面我們一起來(lái)看看詳細的外科圍手術(shù)人員配合工作吧。
外科圍手術(shù)后病人的護理評估
1了解病人已實(shí)施的手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)中輸液和用藥情況、麻醉與手術(shù)過(guò)程是否順利、生命征是否平穩等，目前安置引流管情況等。
2身體狀況
�、� 生命征： 注意體溫變化，脈搏的頻率、節律、強度，呼吸節律、頻率、深淺，血壓是否正常，同時(shí)注意神志情況。及時(shí)評估手術(shù)對機體生命活動(dòng)的影響程度。
�、� 營(yíng)養狀況： 重點(diǎn)注意病人營(yíng)養的攝入量是否能滿(mǎn)足機體的需要。注意水與電解質(zhì)的平衡。
�、� 傷口及引流情況： 注意滲血滲液、有無(wú)感染等，評估傷口愈合質(zhì)量。觀(guān)察引流是否通暢，引流液的量、顏色和性質(zhì)。
�、� 其他生理狀態(tài)： 排泄是否正常，有無(wú)腹瀉或便秘，排尿是否正常;皮膚的完整性是否受損，有無(wú)皮膚受壓等現象;判斷病人的自理能力，以便在手術(shù)后不同時(shí)期擬定合適的護理計劃。
3了解病人術(shù)后的心理變化，對手術(shù)效果的接受程度，病人及家屬是否掌握手術(shù)后有關(guān)的康復知識。
執業(yè)護士外科護理考點(diǎn)： 外科圍手術(shù)中的無(wú)菌原則
�、� 嚴格區分有菌區和無(wú)菌區： 手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上應視為有菌區，不可用手觸摸;手術(shù)臺、無(wú)菌桌邊緣以下亦屬有菌區，掉于手術(shù)臺邊緣以下的物品一概不可拾回使用。凡取出的無(wú)菌物品，雖未被使用，也不能再放回無(wú)菌容器(包)中。
�、� 保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)： 無(wú)菌區內所有物品必須是滅菌的，凡被污染或懷疑被污染的物品均應視為有菌物品，不可使用;手術(shù)中前臂或肘部若被污染，應立即更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套;若手套破損或接觸到有菌物品，應立即更換無(wú)菌手套;無(wú)菌區的布單若被水或血濕透，應加蓋干的無(wú)菌巾或更換無(wú)菌單。
�、� 保護皮膚切口： 皮膚消毒后只能達到相對無(wú)菌，因此切開(kāi)皮膚前，一般先用無(wú)菌聚乙烯薄膜覆蓋后再切開(kāi)皮膚。凡與皮膚接觸的刀片、器械不再使用，延長(cháng)切口或縫合切口前需用70%乙醇消毒1次。
�、� 傳遞物品和調換位置： 器械的傳遞應由手術(shù)護士從器械升降臺側正面方向遞給，不可從手術(shù)人員的背后或頭頂傳遞。如手術(shù)中同側手術(shù)人員需調換位置時(shí)，應一人先退后一步，轉過(guò)身背對背地轉至另一位置，避免觸及對方背部及不潔區。
�、� 隔離技術(shù)： 切開(kāi)空腔臟器前，應先用紗布墊保護周?chē)M織，隨時(shí)吸除外流物;被污染的器械和其他物品應放在專(zhuān)放污染器械的盤(pán)內，避免與其他器械接觸，當全部污染步驟完成后，手術(shù)人員應用無(wú)菌水沖洗或更換無(wú)菌手套，減少污染。
�、� 減少空氣污染： 手術(shù)前，應盡量妥當安置手術(shù)所用的一切物品和設備，減少在手術(shù)過(guò)程中的移動(dòng)。手術(shù)時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，不要使用電扇，使用室內空調機時(shí)，風(fēng)口也不能直接吹向手術(shù)臺;盡量減少人員走動(dòng)，保持安靜，盡量少說(shuō)話(huà)，咳嗽、打噴嚏時(shí)，應將頭轉離手術(shù)臺。
�、� 手術(shù)室嚴格限制參觀(guān)人數，一般不超過(guò)2人。凡參觀(guān)手術(shù)的人員，不得靠手術(shù)者太近，也不可站得過(guò)高，盡量避免在室內走動(dòng)。
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