2017護士資格證外科護理學(xué)重點(diǎn)沖刺

　　外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專(zhuān)業(yè)科室。應屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017護士資格證外科護理學(xué)重點(diǎn)沖刺，希望對大家有所幫助。

　　闌尾炎的臨床病理分型

　�、偌毙詥渭冃躁@尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細胞浸潤，臨床癥狀和體征較輕。

　�、诩毙曰�膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達肌層和漿膜的闌尾全層，腔內可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。

　�、蹓木倚约按┛仔躁@尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內積膿，壓力高，可發(fā)生血運障礙，最后導致穿孔，感染擴散可引起彌漫性腹膜炎。

　�、荜@尾炎周?chē)�膿腫：大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結果。

　　直腸癌常用術(shù)式

　�、費iles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌

　�、贒ixon手術(shù)適用于距齒狀線(xiàn)5cm以上的直腸癌

　�、跦artmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術(shù)。

　　肝臟Couinaud分段及Glisson系統

　　肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門(mén)靜脈在肝內分布將肝分為八段。

　　Glisson系統：門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管分布大體一致共同包繞在Glisson纖維鞘內。

　　膽總管探查術(shù)指征

　�、儆泄Ｗ栊渣S疸性，此次發(fā)作有明顯黃疽者;

　�、谑中g(shù)中捫到膽總管內有結石，蛔蟲(chóng)者;

　�、坌g(shù)中膽道適影顯示有膽管結石者;

　�、苄g(shù)中發(fā)現膽總管擴張，直徑>1.0cm;

　�、菪g(shù)中膽總管穿刺抽出膿血者。

　　急性胰腺炎非手術(shù)治療

　�、俳�食，胃腸減壓

　�、谘a液，防治休克

　�、坻偼唇獐d

　�、芤种埔认俜置�

　�、轄I(yíng)養支持

　�、蘅股�素使用

　�、咧兴�

　�、喔骨还嘞�

　　痔的臨床表現

　�、俦阊�：無(wú)痛性間歇性便后出鮮血;

　�、谥虊K脫落：第二、三、四期內痔或混合痔可出現;

　�、厶弁矗�?jiǎn)渭儍戎虩o(wú)疼痛，當合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時(shí)，才出現疼痛。

　�、芨刂莛�癢。

　　內痔分期

　　分四期。

　　第一期：只在排便時(shí)出血，痔塊不脫出于肛門(mén)外;

　　第二期：排便時(shí)痔塊脫出肛門(mén)外，排便后自行還納;

　　第三期：痔脫出于肛門(mén)外需用手輔助才可還納;

　　第四期：痔塊長(cháng)期在肛門(mén)外，不能還納或還納后又立即脫出。

　　尿失禁的類(lèi)型

　�、僬嫘阅蚴Ы�指尿液連續從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見(jiàn)于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。

　�、趬毫π阅蚴Ы�當腹內壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時(shí)，尿液不隨意地流出。多見(jiàn)于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。

　�、奂逼刃阅蚴Ы麌乐氐哪蝾l尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴重感染。

　�、艹湟缧阅蚴Ы�指膀胱功能完全失代償，膀胱過(guò)度充盈而造成尿不斷溢出，見(jiàn)于各種原因所致的慢性尿潴留。

　　雙側上尿路結石手術(shù)治療原則

　�、匐p側輸尿管結石時(shí)，先處理梗阻嚴重側。

　�、谝粋饶I結石，另一側輸尿管結石時(shí)先處理輸尿管結石。

　�、垭p側腎結石時(shí)，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側，腎功能極差時(shí)宜先行皮腎造漏。

　�、芄铝⒛I上尿路結石或雙側上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)及時(shí)施行手術(shù)。全身情況不允許時(shí)應置管引流或皮腎造漏。

　　骨折的原因

　�、僦苯颖┝�，如車(chē)輪撞擊小腿致脛腓骨骨折;

　�、陂g接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折;

　�、鄯e累性勞損，如遠距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。

　　骨折段移位類(lèi)型及影響因素

　　類(lèi)型：

　�、俪山且莆唬阂皂斀欠较驗闇�

　�、趥确揭莆唬航�折段為準

　�、劭s短移位：重疊成嵌插

　�、芊蛛x移位：間隙

　�、菪�轉移位。

　　影響因素：

　�、偻饨绫┝Φ男再|(zhì)、大小和作用方向

　�、诩∪獾臓坷�

　�、酃钦圻h側段肢體的牽拉，可致骨折分離移位

　�、懿磺‘數陌徇\和治療。

　　骨折功能復位的標準

　�、俟钦鄄课坏男�轉移位、分離移位必須完全矯正;

　�、诳s短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm，兒童在2cm以?xún)?

　�、鄢山且莆唬合轮�若向側方移位，與關(guān)節活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正;上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線(xiàn)均好;

　�、荛L(cháng)骨干橫性骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應達到對位3/4。

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