醫院成本核算及其績(jì)效考核分析論文
摘要：隨著(zhù)我國對醫療事業(yè)的關(guān)注與改革，醫療體制的完善、醫療市場(chǎng)的擴大都獲得了顯著(zhù)的成效，而這也給醫院的內部財務(wù)成本核算及管理帶來(lái)了更多的挑戰與要求。同時(shí)也凸顯了傳統會(huì )計制度的不足。為此，本文從傳統會(huì )計制度的不足出發(fā)，對新會(huì )計制度下醫院成本核算及績(jì)效考核展開(kāi)了分析。
關(guān)鍵詞：新會(huì )計制度；醫院內控；成本核算；績(jì)效考核
我國財政部與衛生部于2010年共同頒布了最新修訂后的《醫院財務(wù)制度》、《醫院會(huì )計制度》這兩項制度。在這其中對財務(wù)管理提出了新的要求與規范，相比傳統的醫院考核，新的會(huì )計制度提高了對醫院財務(wù)管理的科學(xué)性與規范性的要求。但當前我國醫院全成本核算還處于初步發(fā)展時(shí)期，還未形成規范的系統性運作模式，因此要實(shí)現醫院財務(wù)管理的新發(fā)展，還需進(jìn)一步進(jìn)行探討。
一、傳統會(huì )計制度的不足
當前，傳統會(huì )計制度主要存在以下幾點(diǎn)不足：第一，在傳統會(huì )計制度下，醫院財務(wù)部門(mén)只能計算收益部門(mén)的損益情況，對于其中所產(chǎn)生的支出與服務(wù)成本則無(wú)法計算，因此無(wú)法真正意義上全面反映出醫院的服務(wù)成本與支出情況；第二，對醫院而言，其各個(gè)科室的分類(lèi)和機構的.設置都是十分復雜的，且不同科室、不同機構間對人員、收入等的要求不同，而傳統的會(huì )計制度無(wú)法根據這一需求進(jìn)行資源的分配，因此加大了資源浪費的幾率；第三，傳統的績(jì)效考核只是基于各部門(mén)的財務(wù)業(yè)績(jì)指標進(jìn)行的，且在考核過(guò)程中經(jīng)濟效益占大多數，嚴重忽視了非財務(wù)因素。長(cháng)此以往，不但無(wú)法發(fā)揮績(jì)效考核的作用，還會(huì )造成績(jì)效考核難以服眾的情況；第四，在傳統會(huì )計制度下，部分醫院的財務(wù)人員子多為非專(zhuān)業(yè)人員，且有一部分財務(wù)崗位由醫療人員兼任，財務(wù)管理上缺乏專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性。
二、醫院實(shí)施成本核算與績(jì)效考核的目的
對醫院而言，實(shí)施成本核算與績(jì)效考核是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的客觀(guān)要求，同時(shí)也是醫院在深化衛生改革背景下的必然選擇。首先，醫院通過(guò)成本核算，可以有效降低醫療成本，降低患者的醫療費用，切實(shí)解決“看病貴”的問(wèn)題，并盡可能的維護患者的利益；其次，成本核算與績(jì)效考核管理的實(shí)施可不斷增強職工的成本核算費用意識，節省醫院的不必要開(kāi)支與資源的消耗，進(jìn)而使醫院的服務(wù)成本得到降低，以最小的投入獲取最大的社會(huì )效益與經(jīng)濟效益，實(shí)現醫院高效、優(yōu)質(zhì)、低耗的持續健康發(fā)展，使醫院的核心競爭力得到有效提升；最后，成本核算與績(jì)效考核管理的實(shí)施，還可促進(jìn)醫療資源利用率的提高。在新會(huì )計制度下，各個(gè)科室在購買(mǎi)醫療設備前，都會(huì )先通過(guò)預算，待預算審核通過(guò)后才會(huì )購買(mǎi)。同時(shí)，還會(huì )不斷對醫療服務(wù)收費項目進(jìn)行成本核算，以考核及盈虧，從而優(yōu)化醫院的整體收支結構。此外，伴隨各科室工作程序的完善與規范，工作效率不斷提高，醫院也不會(huì )再盲目增加人員，這樣醫護的比例也將趨于合理化，這不但降低了醫院的人力成本支出，還可促進(jìn)醫院的整體發(fā)展。
三、新會(huì )計制度下醫院成本核算及績(jì)效考核的完善
(一)健全醫院內部控制與資金監管制度
新會(huì )計制度中對醫院財務(wù)部門(mén)的職責與工作進(jìn)行了更加明確與細化的要求，同時(shí)還加強了對醫院財務(wù)部門(mén)的監督管理，比如要對預算、收支、資金進(jìn)行控制管理，要監督醫院的各項經(jīng)濟活動(dòng)。因此要加強內部監管應先加強醫院內部財務(wù)監督工作。同時(shí)，新會(huì )計制度中也要求對醫院的資金流向和資金投入進(jìn)行嚴格把控，且也明確規定了醫院的資金投資范圍只能用于與醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)的行業(yè)中。
(二)合理對醫院衛生材料及藥品成本進(jìn)行核算
在傳統會(huì )計制度下，醫院財務(wù)部門(mén)常常是根據醫院材料庫與藥品庫的領(lǐng)用數據來(lái)對衛生服務(wù)材料費以及藥品成本進(jìn)行統計核算的，但由于領(lǐng)用數據與實(shí)際使用存在的差異，不但無(wú)法準確反映當前的實(shí)際使用情況，還會(huì )使財務(wù)核算與實(shí)際存在差錯。新會(huì )計制度下，醫院成本核算的方式有了一定創(chuàng )新，且更加準確，如醫院每個(gè)月都要對庫內使用情況進(jìn)行統計，并以此作為成本核算的依據，且在各個(gè)核算單元還要設立藥品醫用耗材子庫或備查賬。同時(shí)，新會(huì )計制度下醫院服務(wù)項目的成本核算(特別是衛生材料成本)，要求把材料的入庫與使用進(jìn)行區分，且在核算時(shí)要對單獨收費的衛生材料收入成本進(jìn)行歸集，以便于核算時(shí)統一進(jìn)行。
(三)完善醫院財務(wù)評價(jià)分析
新會(huì )計制度下，醫院首先應加強對財務(wù)管理人員的培訓，提高財務(wù)工作人員對醫院財務(wù)工作的認知與熟悉程度，同時(shí)醫院應當定期對財務(wù)人員進(jìn)行培訓，保證其工作能力始終能與社會(huì )發(fā)展和醫院發(fā)展相輔相成，并滿(mǎn)足醫院財務(wù)工作的要求；其次，醫院應加快對其當前的財務(wù)管理體制進(jìn)行改革，不斷優(yōu)化預算管理內容，并盡可能的做到細化、量化，增強預算工作的規范性、科學(xué)性及實(shí)效性；最后，新會(huì )計制度的實(shí)施下，調節醫院內部資金問(wèn)題不再只是醫院績(jì)效考核的作用，加快建立并完善績(jì)效考核制度對醫院?jiǎn)T工工作積極性的提高和工作效率的提升將發(fā)揮巨大的激勵作用。
�。ㄋ模┘涌炜�(jì)效評價(jià)體系的完善
在對醫院的成本核算進(jìn)行改革與優(yōu)化的同時(shí)，醫院還要完善績(jì)效考核及其評價(jià)機制，進(jìn)而強化對醫院成本的控制。為此，醫院應當將績(jì)效考核與成本核算結合起來(lái)，將成本核算融入到醫院各科室的績(jì)效考核之中，建立兩者相互聯(lián)系、相互影響、相互制約的體系，從而形成一個(gè)完善且相輔相成的績(jì)效激勵制度，促進(jìn)醫院?jiǎn)T工對成本控制自覺(jué)性的提高，降低成本費用。這樣不但可使醫院?jiǎn)T工的利益得到滿(mǎn)足與考慮，還可滿(mǎn)足患者的利益，并使醫院的經(jīng)濟效益與公益性得到高度融合與協(xié)調。
四、結語(yǔ)
對醫院而言，加強成本核算與績(jì)效考核，對其成本的節約和經(jīng)濟效益的提高將發(fā)揮重要作用。在新會(huì )計制度的實(shí)施下，醫院需根據自身的發(fā)展實(shí)情與要求，在新會(huì )計制度的指導下不斷對現有的成本核算與績(jì)效管理制度進(jìn)行完善與優(yōu)化，同時(shí)還要借助于當前不斷普及和高效的信息化管理系統，以確保高效、準確、科學(xué)的完成成本核算工作。
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