勞動(dòng)爭議仲裁書(shū)范文

　　導語(yǔ)：仲裁協(xié)議書(shū)是指當事人之間訂立的，一致表示愿意將他們之間已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的爭議提交仲裁解決的單獨的協(xié)議。勞動(dòng)爭議仲裁書(shū)怎么寫(xiě)?下面小編為您推薦勞動(dòng)爭議仲裁書(shū)范文!

　　申請人姓名：周明

　　性別：男 出生年月：1970年7月26日 民族：漢

　　身份證號碼：430426197007265639

　　住址：湖南長(cháng)沙縣楊林鎮2村4組 郵編：XXX

　　電話(huà)：XXXX

　　工作單位：江門(mén)市新會(huì )區勝達古典家具廠(chǎng) 郵編：XXX 電話(huà)：XXX

　　被申請人名稱(chēng)：江門(mén)市新會(huì )區勝達古典家具廠(chǎng)

　　住所地：XXX 郵編：XXX

　　法定代表人：xx 職務(wù)：xx 電話(huà)：xx

　　請求事項：

　　一. 依法裁決被申請人支付申請人2011年4月1日至10月20日的雙倍工資44333元

　　二. 依法裁決被申請人支付申請人一次性伙食補助費2140元

　　三. 依法裁決被申請人支付申請人一次性傷殘就業(yè)保障金28000元

　　四. 依法裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金7000元

　　五. 依法裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金31500元

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于2011年3月1日與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，但被申請人沒(méi)有與申請人簽訂勞動(dòng)合同，2011年3月分的工資是3500元。2011年5月3日晚上8時(shí)，申請人左手食指、中指被刨傷，導致左手食指、中指離斷傷。2011年5月3日至6月9日在新會(huì )人民醫院住院，發(fā)生醫療費14800元，出院后發(fā)生門(mén)診費用2376元。2011年8月6日申請人被江門(mén)市新會(huì )區人力資源和社會(huì )保障局認定為工傷，2011年10月20日被江門(mén)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為9級傷殘。另外被申請人只在3月份發(fā)給申請人3500元工資，往后的工資、醫療費、工傷待遇都沒(méi)有給申請人。

　　現根據《勞動(dòng)合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應當向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付4月1日至10月20日的雙倍工資44333元。

　　根據《工傷保險條例》第三十條第四款的規定，用人單位應當向工人支付醫療期間伙食補助費用，標準為每天30元，申請人醫療期為38天，伙食補助費用為2140元

　　根據《廣東省工傷保險條例》29條規定，被申請人應向申請人支付一次性工傷醫療補助金，標準為工人工資每月3500元，為期2個(gè)月，總共7000元。

　　根據《廣東省工傷保險條例》29條規定，被申請人應向申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標準為工人每月工資3500元，為期8個(gè)月，總共28000元。

　　根據《工傷保險條例》第三十七條第一款的規定，用人單位應當支付九級傷殘工人9個(gè)月本人工資。因此被申請人應當支付申請人一次性傷殘補助金31500元。

　　至此

　　新會(huì )區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申請人：周明 2011年11月3日

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