有毒中藥的炮制
有毒中藥的炮制【1】
【摘要】 目的 通過(guò)對有毒中藥的正確炮制使其減毒增效。
方法 從有毒中藥炮制減毒的原因到確定炮制的原則進(jìn)行探討。
結果 有毒中藥經(jīng)不同炮制后，能增強療效，克服毒副反應，提高高效低毒的作用。
結論 通過(guò)正確炮制能發(fā)揮有毒中藥重要的作用。
【關(guān)鍵詞】 有毒;中藥;炮制
有毒中藥是中藥的重要組成部分，具有其獨特的療效，一些疑難頑癥離不開(kāi)它，但又很難使用，稍不謹慎就會(huì )有中毒的危險，甚至致殘、致死。
可通過(guò)炮制減毒或嚴格掌握劑量而安全應用。
使用有毒中藥的關(guān)鍵是掌握藥材鑒別、炮制及用藥規律。
筆者根據多年的工作經(jīng)驗，就有毒中藥炮制減毒原因及炮制減毒原則做以粗淺探討。
炮制，是祖國傳統醫學(xué)中的一門(mén)制藥技術(shù)，是來(lái)自中醫辨證用藥的經(jīng)驗總結，一般是將藥物經(jīng)過(guò)修治后，再進(jìn)行火制、水制或水火共制等加工處理，以增強療效，減除其毒性和副作用，便于藥物的貯藏和服用等。
所以中藥的炮制會(huì )直接影響中藥的性能和治療效果，有毒中藥的炮制尤顯重要。
1 有毒中藥炮制的減毒原因
有毒中藥炮制的重要目的就是增強療效，克服毒副反應，探索創(chuàng )制高效低毒的中醫用藥理論，其減毒原因如下：
1.1 通過(guò)炮制可使毒性部位直接去除 浸泡能減少部分有毒成分，但時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，以免有效成分喪失，亦不宜直接曝曬。
如有大毒的雷公藤清水浸泡至五成透，洗凈泥土，撈起以麻布保潤，每日淋清水2-3遍。
待潤透后，切成馬蹄狀薄片，陰干的炮制方法去毒。
1.2 通過(guò)炮制去油制霜減毒 大風(fēng)子的油脂內服毒性猛烈，對胃腸粘膜有強烈的刺激作用。
對視神經(jīng)有毒害作用。
去油制霜的目的是減低辛烈之毒性，且制霜后入丸劑時(shí)，易于粉碎。
1.3 通過(guò)炮制使毒性物質(zhì)含量降低 有些藥物通過(guò)加熱(如醋炒)可使毒性物質(zhì)含量降低或破壞。
如芫花含有對皮膚具有強烈刺激性的脂肪油，內服能刺激消化系統，使人產(chǎn)生嘔吐及劇烈腹瀉等毒副反應。
用醋炒后，可除掉一部分脂肪油，以降低毒性，便于應用。
1.4 通過(guò)炮制使有毒物質(zhì)水解降低毒性 雪上一支蒿是云南白藥的主要成分，經(jīng)證明雪上一支蒿含烏頭堿、次烏頭堿，屬于萜類(lèi)雙酯結構。
需經(jīng)過(guò)炮制后方能使用，其目的為了破壞有極毒的雙酯結構，生成單酯烏頭堿，炮制目的是水解酯鍵生成胺醇，降低毒性。
1.5 炮制過(guò)程中加輔料以解毒或降低有毒中藥的毒性 白礬是鋁的復鹽，在水中離解后，又水解成氫氧化鋁，氫氧化鋁在水中呈凝膠狀狀態(tài)，本身帶負電荷，可與生物堿、甙吸附或結合而解毒。
生姜為辛熱之品，能增加溫中、化痰鎮咳的作用。
二者均含有某些相同的化學(xué)成分，互相起協(xié)同作用。
如：生南星、半夏、白附子等，常以生姜、白帆等輔料加以炮制，其目的就是為了降低毒性，增強療效。
又如醋能溶解狼毒含有的大戟樹(shù)脂、澤膝毒素等成分的毒性，生狼毒經(jīng)醋炮制后，毒性顯著(zhù)降低。
2 有毒中藥炮制的基本原則
有毒中藥炮制原理必須結合中藥的基本理論和中醫的臨床用藥經(jīng)驗，根據藥物的毒性、毒理與藥效的關(guān)系等方面確定炮制的基本原則。
2.1 對有害而無(wú)益的毒性物質(zhì)和無(wú)藥用價(jià)值的毒性部位，在炮制中應予以去除。
如生半夏、生南星的致麻物質(zhì)，蓖麻子油脂中的毒蛋白。
2.2 對既有害又有益的毒性物質(zhì)取舍則采用適中的辦法。
有些藥物所含有的有毒成分既是有毒又是有效成分，炮制時(shí)既不能單純強調安全而無(wú)限制地破壞，又不能為了保持藥效而大量保留，須采用使其毒性成分降低在安全范圍之內，達到一個(gè)最理想的程度。
如馬錢(qián)子中的番木鱉堿具有興奮中樞神經(jīng)系統的作用，故可用于治療肢體麻痹、半身不遂、肌肉癱瘓。
但如含量過(guò)高，使用劑量過(guò)大，則會(huì )出現毒副，引起強直性驚厥，甚至呼吸麻痹而死亡。
因此，對于馬錢(qián)子的炮制則應強調適中，如能使番木鱉堿含量太高，又不能使其含量太低。
2.3 對有效成分與有毒成分不一的有毒中藥炮制則應慎重。
有些藥物的有效成分與有毒成分不是同一成分。
炮制時(shí)除把著(zhù)眼點(diǎn)放在有毒成分的去除與破壞上，還應考慮其對有效成分的影響。
如半夏的水漂炮制法雖能去除麻辣味，如經(jīng)長(cháng)時(shí)間浸泡水洗，在去除致麻物質(zhì)的同時(shí)，水溶性有效成分亦不可避免地溶出散失，從而療效差，浪費藥材。
歷代醫家十分重視炮制工作，清代名醫徐靈胎明確指出“凡藥物氣厚力大者，無(wú)有不偏，偏者有利必有其害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣”。
因此，應用現代科學(xué)技術(shù)，發(fā)掘和提高祖國醫藥學(xué)遺產(chǎn)，對有毒中藥進(jìn)行綜合性的系統研究，就一定能取得意想不到的收獲，變毒為利，更好地為人類(lèi)服務(wù)。
有毒中藥的合理炮制方法【2】
【摘要】中藥炮制是我國傳統醫藥學(xué)的一門(mén)制藥技術(shù),而毒性中藥的炮制又是炮制技術(shù)的中藥組成部分,如不經(jīng)過(guò)適當的炮制,不但達不到臨床治療目的,而且可能引起中毒,甚至危及生命,所以藥物的炮制尤其是毒性藥物的炮制至關(guān)重要。
本文對毒性中藥的炮制方法與原理進(jìn)行了研究。
【關(guān)鍵詞】毒性中藥;炮制方法;合理
在眾多的中藥中,有一小部分的中藥療效較高,而毒性也較大,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)適當的炮制,毒性大的中藥品種就很難運用于配方,更難在臨床上占一席之地,其必將失去應有的作用。
1毒性藥物炮制的目的
毒性藥物炮制的目的,主要是降低或消除藥物的毒性或副作用。
解釋的更為透徹一些,就是要減低或轉變毒性成分。
許多中藥材的毒性成分,同時(shí)又是有效成分,炮制的目的是使這些既有毒又有效的成分,控制到一個(gè)相當的量,用于臨床安全有效,例如:炮制馬錢(qián)子,主要目的是降低士的寧的含量,并使之酥脆,便于入丸散。
《中國藥典》的規定也是主要以士的寧的含量來(lái)控制生藥的含量,使毒性成分含量降低。
例如:川烏的浸漂,主要成分烏頭堿生成次烏頭堿和烏頭原堿,同樣具有祛風(fēng)濕鎮痛的作用,但毒性降低。
2毒性中藥的炮制方法與原理
我國第一部藥物專(zhuān)著(zhù)《神農本草經(jīng)》就有“藥有……,有毒,無(wú)毒”,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者。”的記載。
歸納毒藥的加工炮制方法,主要有以下幾種:
2.1所含毒性成分與治療成分(有效成分)不同藥物的炮制
(1)直接分離去除毒性成分,減少毒性。
中藥中所含毒性成分的部位易與其它部位分離,則可直接將該非藥用部位除去。
多用于動(dòng)物藥的炮制,方法有去頭、足、翅等。
《雷公炮炙論》中就記載:白花蛇“頭尾及骨俱有大毒,須盡去之。”蛤蚧其“毒”在眼,炮制時(shí)須“去眼,去甲上,尾上,并腹上肉毛……。”等。
有報道,蘄蛇頭部毒腺中含大量出血性毒和溶血性毒,故應去除。
蘄蛇、烏梢蛇等多除去頭;蛇蟲(chóng)、青娘子、紅娘子等多去頭、足、翅;蛤蚧去頭、足、鱗片等等。
(2)采用一定的炮制方法將毒性成分分離。
因中藥中所含毒性成分的部位不易與其他部位相分離,故需用一定的炮制方法。
朱砂有清心鎮驚、安神解毒的作用,為天然硫化汞礦石,主含硫化汞,含有對人體有毒的游離汞及可溶性汞鹽。
有研究表明:水飛朱砂游離汞及可溶性汞鹽的含量,較溫法研磨、粉碎機粉碎、粉碎水漂等炮制方法低。
2.2所含毒性成分與治療成分(有效成分)相同藥物的炮制
(1)壓油制霜去毒。
如巴豆是一種劇烈的瀉下藥,含巴豆油34-57%。
巴豆油既為有效成分也是毒性成分,口服半滴至一滴即能產(chǎn)生嚴重口腔刺激癥狀及胃腸炎,口服20滴可中毒死亡。
研究表明,通過(guò)去油成霜或加淀粉混勻稀釋,可使含油量控制在15%-20%,即可安全使用。
(2)采用高溫以破壞分解有毒成分,降低毒性。
如:馬錢(qián)子雖具通絡(luò )散結、消腫定痛之功,但其所含成分士的寧和馬錢(qián)子堿既為有效成分,又是有毒物質(zhì)。
有研究表明,馬錢(qián)子中二者含量大致相等,藥理作用相似,但馬錢(qián)子堿的療效只有士的寧的1/40,毒性卻是士的寧的1/20,當馬錢(qián)子經(jīng)砂燙或油炒處理后,可使馬錢(qián)子堿大量破壞,而士的寧則部分被破壞,以達到減緩毒性的目的。
據報告,含馬錢(qián)子炮制品的中成藥,一次服用劑量含士的寧控制在6mg左右,既可達到治療目的,又不致引起中毒反應。
(3)水解處理,降低毒性。
烏頭臨床作祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛用藥,含多種生物堿,其中雙脂型烏頭堿毒性最強,苯甲酰單脂型烏頭堿毒性較小,烏頭原堿類(lèi)則毒性很弱或幾乎無(wú)毒,脂堿型烏頭堿雖比雙脂型烏頭堿毒性小,但仍具相當毒性。
中國藥典2005版規定炮制方法為用水浸泡至無(wú)干心,再蒸或加水煮沸。
炮制原理主要是通過(guò)加水、加熱處理,使極毒的雙脂型烏頭堿類(lèi)水解,烏頭堿性質(zhì)不穩定,遇水或加熱容易水解成毒性較小的烏頭原堿,所以加熱煮沸或水處理等炮制,能使其毒性降低。
(4)加輔料解毒。
如生半夏用白礬:白礬在水中溶解后,水解成氫氧化鋁,氫氧化鋁在水中呈凝膠狀態(tài),本身帶有電荷,并有一定的吸附作用,可與半夏毒性成分結合或吸附而減毒;藤黃用豆腐:豆腐中含的蛋白質(zhì)可與生物堿、鞣質(zhì)及重金屬等結合產(chǎn)生沉淀而降低藥物的毒性;大戟、甘遂、芫花等用醋制;石灰、甘草等輔料炮制,均可達到降低毒性的目的;常山用酒制,不僅可緩解其毒副作用,而且還能增強抗瘧效能。
3加強中藥的合理炮制的措施
要想從根本上解決中藥的合理炮制問(wèn)題,要從以下幾個(gè)方面入手:(1)加強中藥炮制的管理,制定統一的炮制標準,納入《藥品管理法》范疇管理,建立資質(zhì)準入制度,由藥品監督管理部門(mén)定期進(jìn)行檢查。
(2)增加投入,加大中藥炮制的硬件建設,創(chuàng )立新工藝,向現代化邁進(jìn),提高科技含量,營(yíng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。
(3)合理利用傳統的輔料,開(kāi)發(fā)高分子有效成分的輔料,尋求更多的控釋、緩釋以及靶向制劑。
(4)加強中藥炮制專(zhuān)業(yè)隊伍的建設,在更新現有從業(yè)人員知識的同時(shí),培養高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
(5)加強對中藥炮制的宣傳,設置中藥炮制科研機構,中醫藥院校開(kāi)設中藥炮制學(xué)專(zhuān)業(yè),創(chuàng )辦中藥炮制刊物,普及中藥炮制知識,提高對中藥炮制工作的認識。
參考文獻
[1] 王琳琳等.有毒中藥飲片炮制的研究概況[J].中國藥房,2008,19(3):228-231.
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