非淋菌性尿道炎支原體篩查及藥敏

　　以下是小編準備的關(guān)于非淋菌性尿道炎支原體篩查及藥敏的論文，歡迎大家借鑒。

　　摘要：探討非菌性尿道炎支原體感染及耐藥目前狀況，以期為臨床用藥提供依據。策略 對2001-2008年共2532例疑似NGU患者行支原體培養，對陽(yáng)性患者進(jìn)行藥敏試驗。結果 2532例疑似NGU患者中支原體陽(yáng)性1683例(66.47%)，其中UU、mH和UU+MH混合感染率分別為1231例(48.62%)、178例(7.03%)、274例(10.82%);耐藥率較低的依次為美滿(mǎn)霉素、四環(huán)素、阿奇霉素。耐藥性較高的有甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素。結論 支原體是非淋菌尿道炎的主要病原體，臨床上應重視支原體檢查與藥敏試驗，合理選擇抗生素。應首選美滿(mǎn)霉素、四環(huán)素、阿奇霉素。

　　關(guān)鍵詞：支原體;非淋菌性尿道炎;藥敏試驗

　　非淋菌性尿道炎(non-gonococcus urethritis NGU)是經(jīng)典八大性傳播疾病(STD)之一。據統計近幾年發(fā)病率呈逐年上升趨勢。支原體是非淋菌尿道炎的主要病原體，�？蓪е履行缘那傲邢傺�、附睪炎，女性的宮頸炎、不孕癥等疾病，了解其感染率及耐藥狀況對指導臨床用藥及制約疾病有著(zhù)重要作用。筆者對疑似NGU 2532例患者行支原體培養，并對陽(yáng)性患者進(jìn)行藥物敏感試驗分析�，F將結果報告如下。

　　1 .臨床資料

　　1.1 一般資料 2532例患者均來(lái)自本科門(mén)診，其診斷依據《臨床診療指南皮膚病與性病分冊》有關(guān)標準[1]�；颊呋虬閭H均有非婚性接觸史，男性患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿灼痛、會(huì )陰部下墜等不適;女性患者表現為白帶增加、異味重、小腹墜痛、外陰瘙癢等癥狀。所有患者1個(gè)月內均未使用任何抗生素。其中男 1394例(55.05%)，女 1138例(44.95%)。平均年齡23.1歲(18歲~54歲)，平均病程3.9周(1周~7個(gè)月)。

　　1.2 標本采集 用特制無(wú)菌棉拭子伸入男性尿道2~4 cm，輕輕轉動(dòng)，停留5 s取出;女性患者則插入宮頸內1~2 cm旋轉，停留10 s取出。

　　1.3 試驗策略 對支原體培養及藥物敏感試驗均采用珠海銀科醫學(xué)工程有限公司提供的液體培養基及藥敏試劑盒。實(shí)驗室操作嚴格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

　　1.4 統計學(xué)策略 采用SPSS 10.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計學(xué)處理。計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2 .結果

　　2.1 培養結果 2532例疑似NGU患者中支原體陽(yáng)性1683例(66.47%)，其中UU、mH和UU+MH混合感染率分別為1231例(48.62%)、178例(7.03%)、274例(10.82%)。

　　2.2 支原體體外藥敏結果及耐藥情況 見(jiàn)表2。以美滿(mǎn)霉素、四環(huán)素、阿奇霉素耐藥率最低，甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素耐藥率最高(χ2=5777.10，P=0.000)。

　　3 .討論

　　非淋菌性尿道炎(NGU)是指經(jīng)性接觸傳染的有明顯炎性反應，但尿道分泌物中查不到淋球菌的一組感染性疾病，導致NGU的病原體有沙眼衣原體、支原體、單純皰疹等[2]。本實(shí)驗研究的是支原體感染，從臨床資料及表1可以看出：NGU發(fā)病的平均年齡趨于年輕化(平均23.1歲)，支原體感染率占所有患者的比例達66.47%，這可能與性觀(guān)念轉變、性知識的缺乏、自我保護意識差、性愛(ài)的伴侶不固定以及家庭責任感缺失等有關(guān)。所以在群眾中特別是性活躍期人群中大力宣傳醫療衛生基本常識加強自我保護意識及誠信、責任感的樹(shù)立，對減少疾病感染率有著(zhù)重要作用。

　　支原體是介于細菌和病毒之間原核細胞生物，因缺乏細胞壁，故破壞細胞壁合成的抗生素(如頭孢菌素、青霉素)是無(wú)效的。臨床多采用干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素(如四環(huán)素、阿奇霉素等)治療。筆者嘗試對支原體感染患者進(jìn)行支原體藥敏試驗，本實(shí)驗的8種抗生素耐藥性由高到低依次為：甲磺酸培氟沙星(81.40%)、琥釔紅霉素(78.55%)、洛美沙星(52.47%)、土霉素(50.98%)、克拉霉素(37.25%)、阿奇霉素(10.34%)、四環(huán)素(6.77%)、美滿(mǎn)霉素(4.58%)。其中美滿(mǎn)霉素、四環(huán)素、阿奇霉素耐藥性較低，可作為本地區支原體感染治療的一線(xiàn)用藥。甲磺酸培氟沙星、琥釔紅霉素耐藥性較高臨床上應避開(kāi)使用，另外三種抗生素耐藥性均大于30%，這可能和這幾年大量使用甚至濫用抗生素、患者因自身理由未系統正規治療、用法依從性差等因素有關(guān)。目前支原體耐藥性已受到同行廣泛重視，國內對此研究資料較多[3-6]，雖然由于地區的不同、樣本量的大小、個(gè)體差異、醫師的用藥習慣、試驗藥物的差異等情況、導致藥敏結果不盡相同，但當前支原體耐藥性不容忽視。因此，在治療NGU患者時(shí)，倡議均應做支原體培養及藥敏，根據藥敏結果合理選擇抗生素，且須足量，有利于疾病的治療和制約。如沒(méi)有條件做藥敏的醫療機構應選用四環(huán)素、美滿(mǎn)霉素、阿奇霉素等耐藥性低的藥物。

　　參 考 文 獻：

　　[1] 中華醫學(xué)會(huì ).臨床診療指南皮膚病與性病分冊.人民衛生出版社，2006：230.

　　[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).人民衛生出版社，2005：218.

　　[3] 鐘有添，張瑞其.陰道炎患者536例支原體感染及耐藥分析.中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21(7)：420-421.

　　[4] 史海軍，高中偉，趙軍.非淋菌性尿道炎患者支原體培養及藥敏分析.中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19(9)：347-548.

　　[5] 戴迅毅，揚莉佳，李明.2247例非淋菌性尿道炎病原體檢測及支原體藥物敏感分析.臨床皮膚科雜志，2007，36(8)：492-493.

　　[6] 呂世靜，陳文青，方欲森，等.廣東省不同地區泌尿生殖道支原體感染及藥敏結果比較.中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19(12)：736-738.

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