心內科實(shí)習心得15篇
從某件事情上得到收獲以后，通常就可以寫(xiě)一篇心得體會(huì )將其記下來(lái)，這樣可以不斷更新自己的想法。你想好怎么寫(xiě)心得體會(huì )了嗎？下面是小編收集整理的心內科實(shí)習心得，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
心內科實(shí)習心得1
一個(gè)月的兒科實(shí)習階段轉眼即逝，但卻在我心中留下了深刻印象。兒科是個(gè)綜合性很強的科室,涵蓋了消化內科、呼吸內科、腎臟內科、急診危重癥等各系統疾病的情況。但兒童疾病的種類(lèi)與成人大不同:起病急,來(lái)勢兇,變化快。
與其他科室相比，兒科有自己的特殊性。第一,特殊的護理人群;第二,特殊的治療護理原則;第三,特殊的護患關(guān)系。由于兒童正處于生長(cháng)發(fā)育期，肝腎功能及某些酶系統發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能也較差;不同年齡的兒童對藥物反應也不同;因此，小兒用藥必須慎重、準確。這就要求護理人員更加認真，做好“三查七對”，凡事多想想、多看看，如有疑問(wèn)及時(shí)詢(xún)問(wèn)。
在兒科最困難的一件事莫過(guò)于靜脈穿刺。也許在其他科室，實(shí)習生靜脈穿刺的操作能力強，但是在兒科也只能在旁邊看看。由于現在多數是一家一個(gè)孩子，每個(gè)兒童都是家里的小公主或者小少爺，父母都舍不得讓實(shí)習生來(lái)練手。
然而，1~2歲小兒的手背靜脈較深，只能選擇頭皮靜脈。在穿刺過(guò)程中，小兒不停地動(dòng)，配合不佳，這又增加了穿刺的難度。在兒科，家長(cháng)們評論護士能力強否都在于是否一針見(jiàn)血。這就要求護士不斷嚴格要求自己，在靜脈穿刺技術(shù)上不斷精益求精，同時(shí)掌握與小兒及其家長(cháng)良好的溝通能力。面對一個(gè)個(gè)脆弱的小生命，讓我意識到護士不僅要技術(shù)高,更要懂得如何和他們溝通交流。孩子生病,誰(shuí)的心里都會(huì )著(zhù)急萬(wàn)分的,一些家長(cháng)難免說(shuō)一些傷人的話(huà)。雖然在這個(gè)過(guò)程中，老師們也會(huì )覺(jué)得累，但是看見(jiàn)小兒的一笑，瞬間身上也輕松了不少，我想這就是兒科的魅力。
兒科的老師們定期給我們講課，讓我們既能復習到書(shū)本上的知識，又能學(xué)習到臨床實(shí)用的`知識。慢慢熟練了之后，也覺(jué)得不是剛開(kāi)始的什么都不會(huì )，取得了明顯的進(jìn)步。雖然我們有指定的帶教老師，可是其他老師也經(jīng)常會(huì )給我們講很多知識，這就很好的擴大了我們的學(xué)習范圍。感謝老師們的教誨，你們永遠是我學(xué)習的榜樣。
今后，我會(huì )繼續以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，以“愛(ài)心、耐心、細心、責任心”對待每一位患兒，持著(zhù)主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習態(tài)度，積極向科室的老師們學(xué)習!
心內科實(shí)習心得2
時(shí)間匆匆走過(guò)，心內科實(shí)習的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了，不長(cháng)不短的一個(gè)月時(shí)間里，用心的話(huà)，能夠學(xué)到的東西還是很多的。
首先，先講一下在這里學(xué)到的東西。第一，明確了自己的職責，懂得高責與初則之間應該完成哪些工作，知道每個(gè)時(shí)間段自己應該去做什么，對一些護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)也有了一定的了解。第二，學(xué)會(huì )了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對心血管相關(guān)疾病的了解只是在書(shū)本上知道一些理論，現在通過(guò)親身的接觸，對疾病的認識就更加深刻了。另外，還學(xué)會(huì )了對一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的'判斷。第四，一些護理技能操作得到了很大的進(jìn)步，因為在這里能夠自己動(dòng)手的機會(huì )很多。第五，懂得了健康宣教對患者的重要性，學(xué)會(huì )了對患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn)，就是面對不同的病人，應該如何去溝通，雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì )，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西，只是現在還沒(méi)發(fā)現。
其次，既然是寫(xiě)心得，就講一下自己在心內科的感想吧。一開(kāi)始來(lái)的這個(gè)科時(shí)，看到那一大堆的初則與高責的工作細則，自己是有點(diǎn)迷茫的，畢竟之前都是跟著(zhù)帶教老師走，從來(lái)都是像個(gè)機器人那樣聽(tīng)從指揮，現在樣樣都要自己親力親為，感覺(jué)自己好像達不到那個(gè)水平。不過(guò)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的磨練，發(fā)現原來(lái)并沒(méi)有想象中的那么困難，所以說(shuō)，實(shí)踐出真知啊。還有一點(diǎn)，我發(fā)現我們的排班好像有點(diǎn)不太合理，就拿我來(lái)說(shuō)吧，一下子連上7天的高責，然后突然上初則，對我來(lái)說(shuō)，就有點(diǎn)亂，不知道自己具體應該要做什么，感覺(jué)會(huì )很凌亂。確實(shí)，我第一天上初則時(shí)，總是忘了做這做那，角色轉變不過(guò)來(lái)。如果每天都上不同的班，一天初則一天高責那樣，不知效果會(huì )不會(huì )好一點(diǎn)。
說(shuō)實(shí)話(huà)吧，在這個(gè)科里，唯一的不好就是人際關(guān)系，感覺(jué)它好像處于一種冷漠的狀態(tài)，好像同事間沒(méi)有什么交流。我也不知道為什么會(huì )這樣，讓人覺(jué)得沒(méi)一點(diǎn)激情，大家除了工作還是工作。另外，個(gè)人覺(jué)得護長(cháng)缺少了對下屬的一些贊揚與肯定。護長(cháng)對工作的嚴謹是很好的，當下屬出現錯誤時(shí)及時(shí)指出，另外加一些適當的批評，這是對的。但是當下屬的工作做的很好的時(shí)候，給予一些肯定是很重要的，有時(shí)候，一個(gè)小小的表?yè)P就可以大大增加我們的積極性。這只是我個(gè)人的看法，也許護長(cháng)有表?yè)P下屬，只是我不知道而已，呵呵。最后，很感謝心內科的所有老師，特別是XX老師，在你們的精心教導下，感覺(jué)我們又長(cháng)大了一點(diǎn)，懂事了一點(diǎn)。當然還有感謝那里的護工阿姨，她們平時(shí)都對我們很好，很關(guān)心我們。在往后的日子里，我會(huì )再接再厲，力求做到最好。
心內科實(shí)習心得3
順利完成了2年的醫學(xué)理論知識學(xué)習以后，現在把所學(xué)的知識一點(diǎn)一滴地用在了臨床上。我的實(shí)習生涯就這樣開(kāi)始了。
第一天走進(jìn)了科室，強烈的感覺(jué)到了手足無(wú)措，每個(gè)醫生都在緊張的完成手中的工作。交班時(shí)，院長(cháng)說(shuō)了句話(huà)：不管是醫生，實(shí)習生，見(jiàn)習生，所有的人都要穿著(zhù)白大褂，意味著(zhù)在所有病人面前你們就是個(gè)醫生，是一個(gè)有責任心的醫生。尤其是實(shí)習生更不可以放松警惕，要盡職盡責。我懷著(zhù)有責任心的決定開(kāi)始了。
每天，提早半個(gè)小時(shí)到醫院。
1.將管床病歷整理出來(lái);
2.參加交班工作，認真聽(tīng)是否有特殊病號，如果有，在空閑的時(shí)候可以去學(xué)習一下;
3.跟著(zhù)老師去查房，詢(xún)問(wèn)病人是否出現不適，有那些不舒服，不舒服時(shí)服用過(guò)了什么藥，現在的感覺(jué)如何;老師經(jīng)常會(huì )提問(wèn)，所以在此之前要對自己管床病人的病情很了解，不會(huì )的要很快的查閱課本，對著(zhù)病人重新學(xué)習書(shū)本上的知識可以獲得事半功倍的效果。記住老師所要開(kāi)的醫囑。查完房后幫忙將病程記錄寫(xiě)好，醫囑開(kāi)好，化驗單開(kāi)好，請老師核對簽字后交予護士辦理。
4.記住要出院的病號，協(xié)助辦理出院小結，填寫(xiě)各項出院事宜，在第二天準時(shí)辦理出院。
5.每天要跟著(zhù)老師收病人，學(xué)習老師如何與患者溝通，采集病史，進(jìn)行體格檢查，描記心電圖。
在內兒科的臨床實(shí)習過(guò)程中,我遇見(jiàn)過(guò)的'一些臨床常見(jiàn)疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,急性冠脈綜合征，美尼爾氏綜合征，周?chē)悦姘c,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,頸椎病，類(lèi)風(fēng)濕，結核性胸膜炎伴積液，慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病，肺結核，肺部感染,急性上呼吸道感染，上消化道出血,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,低血鉀病，脂肪肝，新生兒窒息，小兒支氣管肺炎、肺炎、消化不良性腹瀉伴脫水、急性扁桃體炎、哮喘、腮腺炎、急性上呼吸道感染、川崎病等疾病。
從上述臨床常見(jiàn)疾病觀(guān)察，我們可以得知當前疾病存在以下特點(diǎn)。
一、老年性疾病常見(jiàn)，隨著(zhù)人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病。
二、多與個(gè)人生活密切相關(guān)，人們日常生活水平提高，飲食偏于肥甘厚膩，生活習慣與起居規律異常， 富貴病 ， 三高征 常見(jiàn)，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。小兒性疾病起病急，發(fā)展、轉變快，由于家長(cháng)醫學(xué)知識的缺乏，導致久治不愈和后遺癥多。
由此觀(guān)之，關(guān)注老年人、小兒及老年性小兒性疾病是一項重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛生習慣，提倡體育運動(dòng)，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農村生活水平，完善農村醫療建設，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發(fā)展。
經(jīng)過(guò)為期一個(gè)月的實(shí)習工作領(lǐng)悟到了心血管內兒科的工作應掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀，胸部X線(xiàn)的閱讀，超聲心動(dòng)圖結果及各種實(shí)驗室檢查的判斷等。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，盡管還有許多的不足之處，但我相信一定能克服的。
心內科實(shí)習心得4
本來(lái)安排到下周一才結束心內科的實(shí)習，計劃周一和老師請假1天休息調整一下，但是今天的事情讓我堅定了請假的想法，明天該老師值班，周六下完夜班就和老師說(shuō)一聲，然后我們分手快樂(lè )！
今天有個(gè)起搏器的講座，于是科室的主任中午叫了外賣(mài)，肯德基超值午餐，還是我們老師建議的，一共買(mǎi)了10份，有的老師自己不吃，把他那份給帶的學(xué)生吃，有的老師說(shuō)如果有剩的，就在這里吃，我們老師沒(méi)說(shuō)留我吃，一句話(huà)也沒(méi)有說(shuō)，還有些裝傻充愣的感覺(jué)，這重重的打擊了我，讓我感覺(jué)很郁悶，于是中午和同學(xué)自費去肯德基吃了一頓，不差錢(qián).........
不管怎么說(shuō)，這兩周多的心內實(shí)習，從沒(méi)有實(shí)習培訓的什么都不會(huì )到現在，老師還是教會(huì )了我很多東西，應該學(xué)會(huì )感恩，寫(xiě)首頁(yè)，問(wèn)大病例，上醫囑，開(kāi)化驗單、會(huì )診單........當你什么都學(xué)會(huì )的時(shí)候，老師就開(kāi)始用起你來(lái)了，以至于現在有時(shí)候要我寫(xiě)醫囑，他管只簽個(gè)名的地步，心內科三周實(shí)習總結。人啊，都是被慣出來(lái)的，有時(shí)候在想，當沒(méi)有實(shí)習同學(xué)在的時(shí)候，老師是不是也是每天抱上一大摞的病例去查房呢？
實(shí)習可以學(xué)到很多東西，但是來(lái)到這里我才發(fā)現這里不是，那個(gè)主任醫師查房不會(huì )給你講什么，你每天和他查房所做的事情就是給他遞病例，僅此而已，偶爾心情好，會(huì )給你講兩句，但只是偶爾，這兩周以來(lái)說(shuō)的不到5次吧。
這兩周多的時(shí)間里，看到一個(gè)個(gè)病人從住院時(shí)候的虛弱病態(tài)，到病情逐漸好轉，再到出院，心里很是欣慰，雖然不是我的功勞，但是我還是盡力給他們做了很多力所能及的事情，今天我們的一個(gè)病人出院了，那個(gè)病人是我來(lái)幾天以后入院的，當時(shí)我問(wèn)的`大病例，在外面等老師寫(xiě)出院小結，出院的病人坐著(zhù)，老伴兒站在旁邊，我看到醫辦室有個(gè)椅子，我順手遞了過(guò)去，臨走時(shí)看著(zhù)那老兩口的背影，那個(gè)畫(huà)面，我想我很難忘記吧。
想到后天下完夜班，就不在心內科實(shí)習，我還是有些不舍的就是那些可愛(ài)的小護士們，有四五個(gè)吧，老師寫(xiě)的醫囑不認識，我就問(wèn)她們，她們都很耐心的告訴我。我們老師每次值班，晚上都會(huì )有一個(gè)小護士一起吃飯，最先熟悉的肯定是她了，教我測血壓，給我推薦電影；要說(shuō)到最熟悉，要數那個(gè)小護士，我從廁所出來(lái)忘記沖了，后知后覺(jué)之后她責怪我，說(shuō)的我好尷尬，從那之后就熟悉了，偶爾開(kāi)的玩笑什么的，呵呵，很有意思；還有那個(gè)每次見(jiàn)到我只會(huì )問(wèn)那一句“同學(xué)，你們老師呢？”的護士，那天中午我幫她測了8個(gè)病人的血壓；還有一個(gè)，經(jīng)常問(wèn)她醫囑的問(wèn)題，剛才打水還碰到她了，打了個(gè)招呼；還有那個(gè)護士長(cháng)，今天上班時(shí)候交班出來(lái)還對我笑了一下..........此外，還有一個(gè)和我一起實(shí)習的的同學(xué)，這兩天他請假了，不知道明天會(huì )不會(huì )來(lái)上班，我后天就走了，以后去分院了，有時(shí)間一定去科室看看他，改天要把他QQ問(wèn)過(guò)來(lái)。
最后希望我今后6周去腫瘤分院能遇到一個(gè)好的老師，好的主任，希望醫院里的悲劇能夠少一些，患者態(tài)度能夠好一些，明天最后一個(gè)夜班，然后周六再上半天，下午回來(lái)看比賽，天津女排主場(chǎng)的季軍爭奪戰，天津女排加油！
心內科實(shí)習心得5
為期一個(gè)月的心血管內科已經(jīng)實(shí)習完畢，或許是剛開(kāi)始實(shí)習，感覺(jué)自己學(xué)到了很多，在帶教老師的耐心指導下，我順利完成了在本科的實(shí)習任務(wù)和要求，基本掌握了該科一些常見(jiàn)病的護理和基本操作。 心血管內科主要是些循環(huán)系統疾病，且死亡率最高，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀(guān)察耐心詢(xún)問(wèn)并及時(shí)反饋給醫生，就會(huì )貽誤病情，必須遵守嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時(shí)，應遵醫囑嚴格掌握滴數，監測血壓及脈搏。由于心內科某些藥物的`治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。
現在對心血管內科的一些常見(jiàn)疾病有了你些初步的了解.在實(shí)習的過(guò)程中感覺(jué)到了累，乏味，但總算是堅持下來(lái)了，現在感覺(jué)自己在開(kāi)化驗單，寫(xiě)病理上面已經(jīng)可以獨當一面了，遺憾的是自己沒(méi)什么動(dòng)手的機會(huì )，聽(tīng)他們每天說(shuō)換藥，縫線(xiàn)，手術(shù)什么的，自己從來(lái)沒(méi)有坐過(guò)，確實(shí)感覺(jué)挺遺憾的帶我的老師是周懷能老師畢業(yè)于南華大學(xué)，聽(tīng)說(shuō)9月份就要去中山上研究生了，感覺(jué)他看病什么的確實(shí)還可以，理論知識比較豐富，對我的要求也比較嚴格，總起來(lái)說(shuō)對我還蠻好的，但他總讓我陪著(zhù)他自己在值班室休息我幫他守辦公室，尤其是上晚班的時(shí)候都是3點(diǎn)多才睡覺(jué)的，也就睡那么3個(gè)小時(shí)，真的感覺(jué)好累，我好不喜歡這種生活沒(méi)規律的下一個(gè)科室是腎內科，估計也沒(méi)什么動(dòng)手機會(huì )，這次真的要多到其他外科科室去跑跑，多看看，多一點(diǎn)自己的動(dòng)手機會(huì )，明天開(kāi)始腎內科.
心內科實(shí)習心得6
上周五找唐老師和劉主任簽完字，呼吸科的實(shí)習圓滿(mǎn)結束。從剛剛開(kāi)始進(jìn)科時(shí)候的抵觸心理到后來(lái)的逐漸適應，已經(jīng)發(fā)展到現在的不想離開(kāi)。這中間發(fā)生了很微妙的變化，短短的2周時(shí)間讓我開(kāi)始了解了呼吸這門(mén)學(xué)科的深奧，也是因為見(jiàn)識到了老師的厲害，才讓我那張強硬的小嘴變得柔和，不再抵觸這里的一切。就拿抽取血氣分析的動(dòng)脈血來(lái)說(shuō)，當我面對著(zhù)一個(gè)房顫病人抽不出血液時(shí)，我的老師可以一針見(jiàn)血;當我面對著(zhù)一個(gè)腦萎縮、橈動(dòng)脈的肌肉有強直，肘動(dòng)脈和股動(dòng)脈都跳動(dòng)微弱時(shí)，我的老師仍然可以從容鎮定，幾秒鐘之內把他擺平�，F在已經(jīng)到了一個(gè)新的科室了，現在的我已經(jīng)不像剛剛開(kāi)始實(shí)習時(shí)那么緊張了，哈哈，也許是我真的已經(jīng)在李壬子和唐曉霞的歷煉之后，可以所向披靡了……8
呼吸內科實(shí)習心得的延伸閱讀——實(shí)習心得體會(huì )的基本要求
實(shí)習心得，就是把一個(gè)時(shí)間段的實(shí)習情況進(jìn)行一次全面系統的總檢查、總分析、總研究，分析成績(jì)、不足、經(jīng)驗等�？偨Y是應用寫(xiě)作的.一種，是對已經(jīng)做過(guò)的工作進(jìn)行理性的思考�？偨Y與計劃是相輔相成的，要以實(shí)習計劃為依據，訂實(shí)習計劃總是在實(shí)習總結經(jīng)驗的基礎上進(jìn)行的。
1.總結必須有情況的概述和敘述，有的比較簡(jiǎn)單，有的比較詳細。這部分內容主要是對工作的主客觀(guān)條件、有利和不利條件以及工作的環(huán)境和基礎等進(jìn)行分析。
2.成績(jì)和缺點(diǎn)。這是總結的中心�？偨Y的目的就是要肯定成績(jì)，找出缺點(diǎn)。成績(jì)有哪些，有多大，表現在哪些方面，是怎樣取得的;缺點(diǎn)有多少，表現在哪些方面，是什么性質(zhì)的，怎樣產(chǎn)生的，都應講清楚。
3.經(jīng)驗和教訓。做過(guò)一件事，總會(huì )有經(jīng)驗和教訓。為便于今后的工作，須對以往工作的經(jīng)驗和教訓進(jìn)行分析、研究、概括、集中，并上升到理論的高度來(lái)認識。
今后的打算。根據今后的工作任務(wù)和要求，吸取前一時(shí)期工作的經(jīng)驗和教訓，明確努力方向，提出改進(jìn)措施等。
心內科實(shí)習心得7
在心內的3個(gè)月總覺(jué)得學(xué)到的東西沒(méi)有預期的多。
剛到心內科正趕上職業(yè)醫師考試，聽(tīng)過(guò)張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺(jué)，覺(jué)得要是早一個(gè)月來(lái)聽(tīng)他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了，接下來(lái)的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動(dòng)力看書(shū)了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會(huì )搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒(méi)搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢！
在心內科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會(huì )來(lái)叫輪轉的醫生。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì )判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時(shí)候該去叫本科醫生。
在心內科我也生了工作以來(lái)的第一場(chǎng)病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個(gè)夜班也沒(méi)有著(zhù)涼，第二天白天就覺(jué)得嗓子不舒服，第三天就開(kāi)始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過(guò)一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了，沒(méi)有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。
護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執行安全，即在執行的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基矗隨著(zhù)我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)，嚴重影響其安全，所以說(shuō)老年住院患者是醫院風(fēng)險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險群體，著(zhù)重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規避和化解護理風(fēng)險的策略，旨在促進(jìn)患者康復，減少醫療糾紛的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。
1臨床資料
20xx年12月～20xx年1月入住心內科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動(dòng)脈夾層等專(zhuān)科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過(guò)口服方式給藥，1002例（70%）患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過(guò)第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺(jué)功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過(guò)起床時(shí)因體位改變過(guò)快，下床站立出現頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護士說(shuō)服后重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速，出現胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現漏服降壓藥物，護士發(fā)現血壓波動(dòng)，經(jīng)詢(xún)問(wèn)后補服。
健康教育不到位入院時(shí)反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時(shí)間不合理；有的飲食管理及活動(dòng)度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當、等候時(shí)間過(guò)長(cháng)本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過(guò)程中，手術(shù)部位出血。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調好，等候時(shí)間過(guò)長(cháng)，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿(mǎn)。
藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見(jiàn)的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。
3對策
準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現，老年患者沐浴后容易出現頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合科室特點(diǎn)，我們規定對所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評估時(shí)，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無(wú)視力障礙，蹲起能否自如，有無(wú)跌倒危險因素包括平衡失調、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時(shí)詢(xún)問(wèn)并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的'特點(diǎn)，規定護士熄燈時(shí)預留地燈。行動(dòng)不便者建議家人陪伴，家人無(wú)法陪護者，詳細說(shuō)明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時(shí)夜班護士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。
重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動(dòng)；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食，以免引起低血糖。依據患者排便規律，合理安排服用瀉藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類(lèi)、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長(cháng)等特點(diǎn)，用藥時(shí)注意觀(guān)察用藥后反應。對有醫囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監督患者及時(shí)用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動(dòng)科間轉送或外出檢查，雖然時(shí)間短，卻存在著(zhù)較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規范了院內科間轉送、外出檢查護送流程�？崎g轉送高齡、臥床或重病患者，嚴格交接手續。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。
嚴格操作流程，規范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過(guò)程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監測與報警，特別適用于輸液精度及過(guò)程要求較高的心內科患者。如果護士過(guò)于依賴(lài)儀器監測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個(gè)重要方面。按照ISO9000護理作業(yè)指導書(shū)要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動(dòng)手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見(jiàn)報警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時(shí)間，以示負責，達到自我約束，便于督促檢查。
加強溝通，減少患者"違醫行為"患者的"違醫行為"是指治療護理過(guò)程中，由于患者不遵醫囑行為造成的安全問(wèn)題〔2〕。護理安全措施的執行，鵲教育醫護人員是防治疾病的專(zhuān)家，而老年人則是了解自身的專(zhuān)家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動(dòng)性，指導老年人進(jìn)行自護實(shí)踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個(gè)體差異，根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效，不拘于全部目標實(shí)現。對住院人數較多的高血壓病患者，我們設計和實(shí)施護理安全干預措施，重視自我功效對自護行為的促進(jìn)作用，護士經(jīng)常有意識地詢(xún)問(wèn)老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時(shí)表?yè)P肯定，并依據個(gè)體情況調整教育內容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。
完善風(fēng)險管理機制醫療護理工作具有專(zhuān)科性強、個(gè)體差異大及疾病的復雜性等特點(diǎn)，造成在臨床工作中，各項規章制度還不盡完善，因此護理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長(cháng)當天必須查房；根據老年患者血管情況進(jìn)行評估與重點(diǎn)患者護理骨干負責制等各項制度，在實(shí)際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質(zhì)量。
心內科實(shí)習心得8
在實(shí)習期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結合，并做到理論學(xué)習有計劃、有重點(diǎn)，護理工作有措施、有記錄。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護理及基本操作。按時(shí)參加醫院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂(yōu)解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內科實(shí)習，使我對內科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應對的'知識和技巧�？傊�，在心內科實(shí)習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì )不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗證及鞏固所學(xué)心內科知識，同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識。
心內科實(shí)習心得9
20xx年7月29日星期一，多云轉晴。今天我像往常一樣去醫院上班、學(xué)習。
時(shí)光飛逝，無(wú)聲無(wú)息中結束了我的大學(xué)生活，我懷揣著(zhù)對陌生環(huán)境的恐懼和對未來(lái)的憧憬，開(kāi)始了我人生新的旅程——實(shí)習之旅，我第一站來(lái)到了腎內科。
對于從未下過(guò)臨床工作過(guò)的我來(lái)說(shuō)，完全脫離學(xué)校全身心的在醫院里學(xué)習、工作，還是有些恐懼的，我恐懼傳說(shuō)中惡劣的醫患關(guān)系，醫護不平等的對待，然而當我真正來(lái)到科室時(shí)，我發(fā)現一切不是我想象中的那樣，患者和醫護人員很和諧，醫生和護士也沒(méi)有等級之分，大家平等相處，在這和諧的環(huán)境里，我很快就融入進(jìn)去，適應了科室里的工作，在這里我也得到了鍛煉。
腎內科的病人大多由于病情因素導致其水腫嚴重，血管很難找，對于剛下臨床還沒(méi)有任何經(jīng)驗的我來(lái)說(shuō)真的是一個(gè)嚴峻的考驗，所以，在腎內科，老師并沒(méi)有讓我做過(guò)幾次操作，每天只是幫忙換藥，做些零散的工作，剛開(kāi)始心里有些不服氣，我一個(gè)大學(xué)本科生就是來(lái)醫院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了，工作并沒(méi)有好壞優(yōu)劣之分，每一項工作都需要有人來(lái)完成，現在做的.工作都是基礎，逐漸我適應這種學(xué)習生活，積極努力，不斷進(jìn)取，在老師操作時(shí)我也學(xué)習的更加認真。
我的家距離實(shí)習醫院很遠，每天需要坐1個(gè)多小時(shí)的車(chē)，這種生活雖然很辛苦，但我一直堅信，有苦就會(huì )有甜，辛苦得來(lái)的甜會(huì )是最甘甜的，現在一切的付出都是值得的。
腎內科應用的臨床技術(shù)很少，只能涉及到尿管護理、灌腸、透析管的護理，并不是一些大的操作，在老師的幫助下我也進(jìn)行的嘗試，而且得到了患者的表?yè)P，這讓我對以后的工作、學(xué)習充滿(mǎn)信心。為我新的旅程書(shū)寫(xiě)了好的開(kāi)端，讓我更加有自信的在這條道路上揚帆遠航!
我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者，用嚴謹認真的態(tài)度對待學(xué)習、工作，我相信我會(huì )學(xué)的更好，路走的更遠。
心內科實(shí)習心得10
這近一個(gè)月的心內科實(shí)習，是我對循環(huán)內科的內科疾病的診斷有了新的認識，不僅是書(shū)本上的`局限內容，在突發(fā)病方面有了新的認識和提高，學(xué)到了基本急救技巧。
心內科以高血壓，心律失常，冠心病，房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì )了一些常見(jiàn)病的護理及基礎操作，積極配合醫生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂(yōu)解難進(jìn)一個(gè)護士最基本的責任去善待每一個(gè)患者。
再過(guò)幾個(gè)月我就要走上工作崗位了，現在的我還是一個(gè)學(xué)生的水平，但是我會(huì )盡我所能去學(xué)習專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護士。
心內科實(shí)習心得11
短短的一個(gè)月已經(jīng)結束，在心內科的實(shí)習已經(jīng)結束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導下，收獲了許多東西。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學(xué)會(huì )使用除顫儀，掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。
每天早上我們實(shí)習生都要早早到科室去給每一個(gè)患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的一個(gè)依據，所以測量的準確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)放上聽(tīng)診器，再測量，因為有些危重病人的動(dòng)脈搏動(dòng)很微弱，不標準的'測量測不出血壓，我實(shí)習的時(shí)就有一個(gè)病人：心衰，搏動(dòng)很微弱，我去量血壓，就是沒(méi)有量出來(lái)，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標準。
然后在心內科更加理解了生命的脆弱，在心內科的這一個(gè)月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著(zhù)老師值班的時(shí)候，來(lái)了一個(gè)心室逸搏，先是多巴胺持續泵入，腎上腺素推入，所有醫護人員輪流心外按壓，抓緊時(shí)間除顫，安裝臨時(shí)心臟起搏器，這個(gè)過(guò)程直接就是一個(gè)打仗的過(guò)程，等病人稍平穩的時(shí)候都是凌晨一點(diǎn)多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個(gè)病人大面積心梗，護士在安排床位的時(shí)候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫護人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時(shí)心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點(diǎn)到病房，一點(diǎn)多臨床宣布死亡，一個(gè)生命就這么結束了，那個(gè)小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了，卻有好多的不舍。感覺(jué)己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。但是實(shí)習的安排，每周的實(shí)習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習與成長(cháng)。同時(shí)，也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個(gè)月期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行實(shí)習生職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規范化，將理論與實(shí)踐相結合，并做到理論學(xué)習有計劃、有重點(diǎn)，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識，牢記老師的教誨和實(shí)習經(jīng)驗，不斷的學(xué)習和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗和教誨應用到下一實(shí)習科室，努力做的更好
心內科實(shí)習心得12
在腎內科，每日任務(wù)：查房-抄醫囑-寫(xiě)病程-收新病人時(shí)寫(xiě)大病歷-造瘺術(shù)助手--值夜班時(shí)幫代繳老師觀(guān)察病人病情。
感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大�。赫�10*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無(wú)表現。
查房其實(shí)也特別重要，在查房過(guò)成中我們應注意：⒈長(cháng)期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí)，濾過(guò)膜間隙縮小，無(wú)蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內，應注意腎周有無(wú)血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
其實(shí)學(xué)到的很多，不止這些，我不僅學(xué)到了很多臨床經(jīng)驗，也學(xué)到怎樣和人相處，我相信我在下一個(gè)科室會(huì )更加虛心學(xué)到更多的知識。
在內科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測量生命體征;詢(xún)問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認真寫(xiě)好護理記錄，同時(shí)觀(guān)察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。
在實(shí)習過(guò)程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著(zhù)想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的`誤會(huì )或過(guò)激行為的發(fā)生。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液在工作的同時(shí)我也不斷的認真學(xué)習和總結經(jīng)驗，能勤于、善于觀(guān)察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(cháng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專(zhuān)科知識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無(wú)菌原則，氧氣的應用，以及搶救車(chē)的五定等。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習中成。這只是實(shí)習之初，是一個(gè)挑戰，也是一種機遇。我一定要把學(xué)到的知識應用到下一實(shí)習科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話(huà)說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
心內科實(shí)習心得13
一轉眼，一個(gè)月的呼吸內科實(shí)習生涯已告一段落，帶教老師和導師對我很好，他們的鼓勵和耐心的教受讓我樹(shù)立了信心。
我在呼吸內科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，相對其他科室輕松一些所以老師有機會(huì )耐心的傳授他的經(jīng)驗給我，這是很重要的。
剛到科里時(shí)候什么都不懂，后來(lái)漸漸的從第一次給病人肺部聽(tīng)診，第一次開(kāi)化驗單，第一次開(kāi)藥。漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開(kāi)始看書(shū)掌握一般常用的藥品，重點(diǎn)針對現有的病人所得疾病認真作好實(shí)習筆記。
開(kāi)始實(shí)習一個(gè)星期以后，我第一次為住院的病人詢(xún)問(wèn)病史，并體檢。這是一段羞澀的過(guò)程，很突然的來(lái)了一個(gè)病人，我跟老師去詢(xún)問(wèn)病史做檢查，到了病房老師拋出一句：“你來(lái)問(wèn)”。當時(shí)真蒙了，沉默了大約10秒鐘吧，我開(kāi)始詢(xún)問(wèn)今本情況和病史。其實(shí)很簡(jiǎn)單，呼吸科的患者大同小異，我也是突擊了書(shū)本才來(lái)的。我問(wèn)完之后老師又問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題，然后作心電等必要檢查�；氐睫k公室，老師寫(xiě)了首次病程記錄，我寫(xiě)大病例，第一次寫(xiě)大病例的感覺(jué)超級好，感覺(jué)很有成就感，主要是因為得到了老師的認可。因為這個(gè)會(huì )簽上我的名字然后再扣上導師的印章，出現了什么問(wèn)題我沒(méi)有責任導師是有責任的。第一次大病例我寫(xiě)到晚上6點(diǎn)卻依然很高興，之后下醫囑，開(kāi)各種檢查單都非常熟悉了。
之后的實(shí)習順風(fēng)順水，對CT片子越來(lái)越熟悉，一般的比較嚴重的肺部病變還是可以看出點(diǎn)端倪的，尤其是對肺間質(zhì)纖維化印象深刻。對聽(tīng)診的掌握也不剛來(lái)時(shí)候輕得多至少可以聽(tīng)出各種異常聽(tīng)診音和區別。實(shí)習第二周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉移患者，早上剛進(jìn)科里就看見(jiàn)她蒙上了黑布，很突然沒(méi)遭罪。我還是有點(diǎn)不舒服昨天下班時(shí)候我還去看了她一眼并測了血壓心電，早上起來(lái)人就沒(méi)了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真點(diǎn)難受�？评锓伟┑幕颊吆芏�，大多都是晚期的，看著(zhù)即將逝去的生命，總有一種憐憫的.感覺(jué)，他們同時(shí)也是最脆弱的。在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫生的，護士的，一個(gè)問(wèn)候，微笑，一個(gè)細微的動(dòng)作都可以給她們安慰。
我的老師，在我進(jìn)病房時(shí)候問(wèn)我：“你想跟病人怎么溝通怎么交流”
我當時(shí)不明白，就是問(wèn)被，問(wèn)問(wèn)哪里不舒服，幾天了等等。
老師說(shuō)：你要站在病人的角度去問(wèn)他問(wèn)題，你要體會(huì )得道他的痛苦和急切的心情，就算他們有些急躁或是對你的治療方案不滿(mǎn)意。首先你要站在病人的角度思考他的病情，然后你才是一名醫生。老師說(shuō)的話(huà)我牢記在心，因為每個(gè)病人都是懷著(zhù)尋找救世主的心情來(lái)到醫院的，他們眼睛的救世主就是醫生。所以不管什么時(shí)候都不要讓你的病人對你失去信心。
這一個(gè)月很累，科里陰盛陽(yáng)衰，就一個(gè)副主任是男的。還有一個(gè)輪值的男醫生。所以來(lái)了我這個(gè)壯丁跑腿的活都我包攬了。每天要繞著(zhù)呼吸病房到門(mén)診大樓走上十多圈。至少一圈400米呀。相當于每天5公里，真減肥呀，還好有電梯最不喜歡爬樓梯了。
下一周的我就要輪到血液科實(shí)習了，說(shuō)實(shí)話(huà)在呼吸沒(méi)呆夠要學(xué)的東西還很多，像這樣的基礎科室其實(shí)需要更長(cháng)的實(shí)習時(shí)間才行，不然剛剛熟悉患者，患者還沒(méi)走呢，你就走了哎!期待下一周的實(shí)習，祝自己中秋節快樂(lè )!
心內科實(shí)習心得14
在醫院領(lǐng)導及各有關(guān)職能部門(mén)的有效指導下，呼吸科通過(guò)全科醫護人員的共同努力，已完成__年醫院下達的醫、教、研等各項工作任務(wù)，并且在以往的基礎上又向前邁了一大步。
一、醫療工作
在三個(gè)月中，我和呼吸科陳國華副主任醫師堅持了每周2次的教學(xué)授課。風(fēng)濕病方面分別講授了風(fēng)濕病診斷與鑒別診斷、風(fēng)濕關(guān)節病的診治、系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)、激素的臨床應用、骨質(zhì)疏松癥等專(zhuān)題授課，呼吸系統方面由陳國華講授了機械通氣、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理應用等。我們制作了ppt幻燈文件，插入大量豐富的圖片，講課內容豐富，并做到深入淺出，課后再和中藏醫院的醫生展開(kāi)討論。通過(guò)三個(gè)月的教學(xué)授課以及日常工作中的指導，中藏醫院的醫療水平得到一定提高，尤其在常見(jiàn)風(fēng)濕病的規范治療、藥物的毒副作用檢測方面有了較深刻的.認識。
二、教學(xué)工作
1、全年常規大課教學(xué)任務(wù)順利完成，沒(méi)有出現教學(xué)事故。多名教師參與了pbl教學(xué)工作，參與人數及力度繼續保持在內科和專(zhuān)科前列。
2、全年順利完成03—7、05—1實(shí)習;04—7、06—1見(jiàn)習等臨床帶教任務(wù)。積極參與完成了實(shí)習醫生臨床技能操作指導課的授課任務(wù)。
3、完成研究生畢業(yè)論文答辯工作，完成09級博士和碩士研究生招生計劃;
4、完成內科進(jìn)修生講座教學(xué)任務(wù)。
5、按時(shí)保質(zhì)完成了上級交給的臨時(shí)教學(xué)任務(wù)：
�、賹W(xué)生考試出題工作;
�、谘芯可雽W(xué)試卷(診斷學(xué)、內科學(xué))評判工作;
�、弁瓿�8年制教學(xué)呼吸系統疾病教學(xué)指南編寫(xiě);
�、転槿A科大校醫院與洪山區衛生局舉辦的社區醫療培訓班講課;
�、荼究粕笔∨R床綜合技能比賽、首屆華科大醫學(xué)生臨床技能比賽及全國首屆醫學(xué)生臨床技能比賽的賽前培訓與指導工作。
6、積極參加教學(xué)改革工作，本年度獲得的教改項目有：
�、佾@華中科技大學(xué)教材編寫(xiě)資助，主持《呼吸系統疾病學(xué)》與《內科醫師實(shí)習指南》的書(shū)稿編寫(xiě)工作;
�、谏陥蟮摹缎纬尚栽u價(jià)在醫學(xué)生實(shí)習教學(xué)中的研究與實(shí)踐》獲華科大“教學(xué)質(zhì)量工程”第三批教學(xué)研究項目立項。
7、教學(xué)獲獎情況：
�、俜e極參加本年度院級青年教師講課比賽，本科室兩位老師通過(guò)內科范圍內青年教師講課選拔賽，再參加院級比賽雙雙獲得一等獎，并代表第一臨床學(xué)院參加大學(xué)青年教師講課，一位老師比賽獲一等獎。
�、谝晃焕蠋煫@華中科技大學(xué)年度立德樹(shù)人獎(首屆全校10人)。
�、垡晃焕蠋煫@華中科技大學(xué)__～__學(xué)年度教學(xué)質(zhì)量?jì)?yōu)秀一等獎(全校10人)。
�、芤蚝粑票灸甓冉虒W(xué)工作成績(jì)突出，呼吸科再次獲得臨床一系__年度教學(xué)先進(jìn)集體獎，三位老師獲__年度協(xié)和醫學(xué)教學(xué)先進(jìn)個(gè)人。
三、科研工作
科研項目完成年內指標：
1、全科申報國家自然科學(xué)基金項目8項，并積極申報省部級、校級及院內課題。
2、中標項目：國家杰出青年基金1項、國家教委博士點(diǎn)基金1項目、衛生部專(zhuān)項基金課題2項、湖北省自然科學(xué)基金1項，及3項臨床藥物實(shí)驗觀(guān)察，獲各類(lèi)科研經(jīng)費325.6萬(wàn)元。
3、經(jīng)初步統計，全科醫護人員全年共發(fā)表研究論文27篇(其中護理11篇)，sci論文5篇。會(huì )議交流論文10篇。
4、出席國際學(xué)術(shù)會(huì )議4人次，國內學(xué)術(shù)會(huì )議14人次，國內專(zhuān)業(yè)學(xué)習班10人次，受邀參與專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座8人次。
四、專(zhuān)著(zhù)出版
1、主編《胸膜疾病手冊》，人民衛生出版社。
2、主編《主任醫師、教授查房叢書(shū)呼吸科疑難問(wèn)題解析》。
3、主編《睡眠及睡眠呼吸障礙學(xué)》，科學(xué)出版社。
五、其他工作
1、自“非典”后，常有與呼吸科密切相關(guān)的重大公共衛生事件發(fā)生，而今年開(kāi)始的h1n1暴發(fā)流行自3月分開(kāi)始，仍沒(méi)有明顯好轉的跡象。在這場(chǎng)曠日持久的戰斗中，我科承擔了省內、市內及院內繁重的會(huì )診任務(wù)，出色地完成了省、市及涉外h1n1病例的排查和救治工作。其他人員也默默無(wú)聞地做了大量的工作，如不分晝夜都是隨叫隨到、毫不推諉地分赴一線(xiàn)認真排查可疑病例，甚至深夜里有可疑病人需緊急排查，都自費打車(chē)從家中趕來(lái)及時(shí)會(huì )診病人，使病人得到及時(shí)正確的處置。同時(shí)，在h1n1的影響下，我科呈現人手少、任務(wù)重的情況，但仍完成了__年醫療工作指標。
2、今年我科牽頭在全省啟動(dòng)了“結核性胸膜炎全身激素使用的療效觀(guān)察”的臨床研究，也是目前世界上首個(gè)相關(guān)方面的多中心臨床研究。
3、積極配合醫院開(kāi)展的定期院內病例大討論的活動(dòng)，由我科主持及配合胸外科主持病例大討論各1次，得到了相關(guān)方面的好評。
4、注重醫德醫風(fēng)等行風(fēng)教育與建設。繼續反復多次在科會(huì )上強調反商業(yè)賄賂的重要性與必要性，以媒體報道的相關(guān)案例教育大家自律尊法守紀。
5、今年科室加強了科普宣傳力度，針對常見(jiàn)多發(fā)病，利用國際哮喘日、copd日、戒煙日及世界結核病日等有影響的時(shí)間在報刊、雜志上發(fā)表相關(guān)科普文章，并在電臺、報刊咨詢(xún)電話(huà)進(jìn)行現場(chǎng)咨詢(xún)，在本院和社區舉辦“支氣管哮喘康復教育”與“copd診療及預防”知識講座等，既宣傳了疾病防治知識，也宣傳了科室學(xué)科及專(zhuān)家。
心內科實(shí)習心得15
今天是實(shí)習的第三天，從剛進(jìn)科室什么都是跌跌撞撞的到可以開(kāi)化驗單可以寫(xiě)大病例可以寫(xiě)病程記錄可以辦出院手續可以用電腦存醫囑～一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步，還是挺欣慰的，每天都是倒頭就睡著(zhù)了，估計不會(huì )再有失眠的時(shí)候了，看著(zhù)自己的進(jìn)步真的挺開(kāi)心的，其實(shí)最應該感謝小龐同學(xué)了，都是他在教我，讓我少走了許多彎路，還有要感謝進(jìn)修的那個(gè)老師，人與人的交流真的挺重要的，讓我深刻體會(huì )到了只有勤快多問(wèn)，什么都主動(dòng)的去做才會(huì )有大的進(jìn)步，這個(gè)時(shí)候就不能再害羞啊害怕啊什么的～當大醫生其實(shí)沒(méi)什么忙的'，所有的工作都交給我們了，他們清閑我們學(xué)習，也挺好～不知道是我多愁善感還是怎么，對加六床有著(zhù)不一樣的關(guān)心，一位慈祥的老奶奶，她老伴也在，老奶奶已經(jīng)七十多歲了，現在全心衰了，雙腿腫得厲害，心前區搏動(dòng)很明顯，頸動(dòng)脈搏動(dòng)也能看到，每次看見(jiàn)她我都想多問(wèn)幾句，老奶奶很配合我們檢查，每次經(jīng)過(guò)她的床邊她都坐在那里，她老伴跟我打招呼，真希望老奶奶病情能夠好轉，看著(zhù)真心疼，俄彌陀佛，上帝會(huì )保佑你的～下周就要到了，三個(gè)室缺的術(shù)后沒(méi)事要出院了，三個(gè)出院手續等著(zhù)我那，加油吧！
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