工傷鑒定申請書(shū)14篇
在現在的社會(huì )生活中申請書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準確。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎？以下是小編整理的工傷鑒定申請書(shū)，希望能夠幫助到大家。
工傷鑒定申請書(shū) 篇1
申請人：劉志兵，
性別，男，
出生年月：，
民族漢，
住址：
身份證號碼：，是襄陽(yáng)市動(dòng)物衛生監督所職工。
聯(lián)系電話(huà)
被申請人：襄陽(yáng)市動(dòng)物衛生監督所，地址：襄陽(yáng)市襄城區虎頭山路5號。
法定代表人：胡玉兵，
任黨總支書(shū)記、所長(cháng)職務(wù)聯(lián)系電話(huà)：
請求事項：
請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人劉志兵是襄陽(yáng)市動(dòng)物衛生監督所職工，于20xx年7月進(jìn)入該單位，在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛生監督工作。申請人劉志兵于20xx年11月3日上班時(shí)間，在執法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶(hù)暴力，致使申請人劉志兵頭部左額部一長(cháng)約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附著(zhù)，全身多處松節油附著(zhù)，申請人受傷后，在襄陽(yáng)市第一人民醫院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。后因腦外傷反應強烈于20xx年2月27日再次到襄陽(yáng)市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥�；ㄙM醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。
根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動(dòng)提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。為此，特向襄陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局申請，請予以核實(shí)認定，深表感謝！
此致
申請人：劉志兵
XXXX年XX月XX日
工傷鑒定申請書(shū) 篇2
申請人：xxx，住所地：xxx;法定代表人：xx，聯(lián)系電話(huà)：xx
被鑒定人：xx，出生于20xx年x月x日，住址：xx;聯(lián)系電話(huà)：xx
請求事項：再次對被鑒定人王某左食指傷情進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
本申請人于20xx年x月x日收到xx勞動(dòng)鑒定委員會(huì )寄送的xx《鑒定結論通知書(shū)》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、xx
2、xx
3、xx
綜上所述，我們依法xx《鑒定結論通知書(shū)》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定!
此致
申請人：xx
20xx年x月x日
工傷鑒定申請書(shū) 篇3
申請人：xx-x，年月日出生，漢族現住xx-xxx-x
被申請人：xx-x，女，年月日出生，漢族，現住XXXX
申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由：因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心()法檢字第號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定，向貴院申請對被申請人的.傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
xx市中級人民法院
工傷鑒定申請書(shū) 篇4
申請人:張xx，xxxx師事務(wù)所律師
地址:xxxxx廣場(chǎng)C區九層
電話(huà):0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx
申請事項:
作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學(xué)活體檢驗鑒定書(shū)》有異議，特此申請重新鑒定 事實(shí)與理由:
某某市公安局物證鑒定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學(xué)活體檢驗鑒定書(shū)》"檢驗情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見(jiàn)-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動(dòng)受限"。其"檢驗意見(jiàn)"為根據《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷。
《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著(zhù)影響面容或者頸部活動(dòng)嚴重障礙。"
申請人認為，(20xx)068號《法醫學(xué)活體檢驗鑒定書(shū)》認定的只是被檢人"頸部活動(dòng)受限";而"頸部活動(dòng)受限"與重傷標準規定的"頸部活動(dòng)嚴重障礙"是不能劃等號的，兩者程度的'差距是明確的;同時(shí)也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著(zhù)影響面容"。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著(zhù)影響面容"程度，也未達到"頸部活動(dòng)嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關(guān)于重傷規定的構成要件，不構成重傷。
同時(shí)，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)"頭、手、會(huì )陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動(dòng)功能的。"規定，構成輕傷。
根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過(guò)程中，當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗。"規定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。
此致
敬禮！
某某市人民法院
申請人:張律師
20xx年6月20日
工傷鑒定申請書(shū) 篇5
xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后，現申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見(jiàn)：xxx
單位蓋章：
x 年 x 月 x 日
知識延伸：工傷傷殘等級鑒定申請須知
一、 申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請人)在接到工傷認定決定書(shū)60日(生效)后，方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動(dòng)能力鑒定的，應當向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提交授權委托書(shū)。
二、 申報材料
1、工傷認定決定書(shū)原件及復印件。
2、填寫(xiě)濮陽(yáng)市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的，提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的，應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書(shū)
了解工傷鑒定的有關(guān)內容是很有必要的.，關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時(shí)間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內容都是你需要掌握的內容。具體的內容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及，詳情請訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)站的法律知識欄目。
工傷鑒定申請書(shū) 篇6
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話(huà)：________________
申請事項；傷殘等級鑒定
申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn)）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì )保障局（《工傷認定決定書(shū)》晴人社工傷認定字（20___）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請，誠望貴會(huì )維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮
申請人：
日期：
工傷鑒定申請書(shū) 篇7
工傷職工姓名:
性別:X
年齡: X歲
籍貫: XX省XX市
職業(yè)：XX；
身份證件號碼：XXXXXXXXX；
家庭住址：XXXXXXXX
申請方名稱(chēng)：（單位申請寫(xiě)明單位名稱(chēng)，個(gè)人申請寫(xiě)明個(gè)人姓名）
申請方聯(lián)系人：XXX；
申請方聯(lián)系電話(huà)：XXXXXXXX
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：X
用人單位名稱(chēng)及地址：XXX工傷認定時(shí)間：XX年XX月XX日
收到初次鑒定結論時(shí)間及等級：XX年XX月XX日，傷殘X級
申請再次鑒定的事實(shí)與理由：
�。▋热莅ㄉ暾垊趧�(dòng)能力鑒定的類(lèi)別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的'時(shí)間）
申請方：XXX
申請日期：XX年XX月XX日
申請方所附材料：
發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認定結論書(shū)、市級勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)、市級勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)送達回證、身份證或戶(hù)口本及其他相關(guān)材料（以上所有資料均提供復印件），工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。
工傷鑒定申請書(shū) 篇8
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話(huà)，工傷傷殘鑒定申請書(shū)。
請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍�，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區人民法院
申請人：
年 月 日
工傷鑒定申請書(shū) 篇9
xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
本人是 xxx(用工單位)的員工， xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后，現申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
此致
敬禮！
申請人(簽名)：xxx
年 月 日
工傷鑒定申請書(shū) 篇10
申請人：xx，女，xxxx年xx月xx日出生，xx族，xx省xx縣xx鎮xx村xx組人，住xx市xx區xx街，身份證號碼：xxxxxxxx，聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxx。
被申請人：廣州市番禺區xxxxxx飲食店，地址：廣州市番禺區xxxxxxxx
法定代表人：xxxx，聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxxx。
請求事項：
請求依法認定申請人在xx年xx月xx日受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是xxxxxx區xxxxx飲食店職工，于xxxx年xx月xx日被招入該飲食店，擔任xxxx。xxx年xxx月xx日下午約xx點(diǎn)鐘，申請人在該店內摔倒，致使申請人xx受傷。申請人受傷后，立即在xxxxxx醫院治療，診斷為xxxx，后轉入xxxxxx醫院治療，仍診斷為xxxxxxx。
根據《工傷保險條例》的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進(jìn)行調查
核實(shí)，并依法認定申請人此次受傷為工傷。
此致
申請人：xxxx
20xx年2月14日
工傷鑒定申請書(shū) 篇11
申請人：
xx-x，男，漢族，19xx年1月10日出生，住安徽省宣城市xx區xx-xx，聯(lián)系電話(huà)：xx-xxx-x
xx-x，女，漢族，19xx年10月25日，住安徽省宣城市xx區xx辦事處xx號，聯(lián)系電話(huà)xx-xx
xx訴申請人xx-x提供勞務(wù)者受害責任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市xx醫院進(jìn)行了相關(guān)治療。且經(jīng)過(guò)宣城市xx醫院治療后傷情已經(jīng)穩定，所受傷害已經(jīng)得到修復,人民醫院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無(wú)轉院治療的情況下，擅自到南京動(dòng)手術(shù)治療致其傷情進(jìn)一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘，而安徽xx司法鑒定所做出的.十級傷殘鑒定是基于手術(shù)后的傷殘情況所作出的，不客觀(guān)、不科學(xué)。為查明案件實(shí)際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機構對被申請人的傷殘情況進(jìn)行重新鑒定。
2月17日
工傷鑒定申請書(shū) 篇12
申請人：xxx，性別x，xx年xx月x日出生，民族x，住xxx市xxx街，身份證號碼：xxx，是xx公司職工。聯(lián)系電話(huà)xxxxx。
被申請人：xx公司
地址：xxxxxxx
法定代表人：xx
職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在xxx（時(shí)間）受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是xxx公司職工，于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫院治療，診斷為xx，現已住院治療xx個(gè)月，花費醫藥費xx元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局
附：相關(guān)證據材料
申請人（簽字）：xx
xxxx年xx月xx日
工傷鑒定申請書(shū) 篇13
xxx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
我公司員工xxxx；性別：男/女；身份證號：xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工負傷，經(jīng)治療終結后20xx年xx月xx日到xxx州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定，綜合評定結果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒(méi)區別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向xx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對xxxx的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準！
特此申請！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
工傷鑒定申請書(shū) 篇14
xxxx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的. 傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此，被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準許。
此致
敬禮！
申請人：
年 月 日
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