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補充工傷認定申請書(shū)

時(shí)間:2025-10-05 17:24:30 申請書(shū)

關(guān)于補充工傷認定申請書(shū)范文

  在當今社會(huì )生活中,申請書(shū)與我們的生活息息相關(guān),我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要切忌長(cháng)篇大論。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢?以下是小編幫大家整理的關(guān)于補充工傷認定申請書(shū)范文,僅供參考,歡迎大家閱讀。

關(guān)于補充工傷認定申請書(shū)范文

關(guān)于補充工傷認定申請書(shū)范文1

  申請人:___,性別,__年__月_日出生,民族,籍貫_____,住___市___街,是__公司職工。

  被申請單位:__公司,地址:_______法定代表人:___任__職務(wù)聯(lián)系電話(huà):______

  請求事項請求勞動(dòng)部門(mén)依法認定申請人在___時(shí)間受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:申請人是___公司職工,____年__月被招入公司,擔任__工作,在_______年____月____日上班時(shí)間,因為公司發(fā)生__工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__市__醫院住院治療,現已治療_個(gè)月,花費醫藥費__元。

  根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

  申請人(簽):__

  ____年__月__日

關(guān)于補充工傷認定申請書(shū)范文2

  申請人:___,性別_,__年__月_日出生,民族_,籍貫_____,住___市___街,身份證號碼:___,是__公司職工。聯(lián)系電話(huà)_____。

  被申請人:__公司,地址:_______。

  法定代表人:___任__職務(wù)

  聯(lián)系電話(huà):______

  請求事項

  請求依法認定申請人在___(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請人是___公司職工,于____年__月被進(jìn)入該公司,在__崗位工作。在__年__月__日上班時(shí)間,發(fā)生__工作事故,致使申請人__部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__市__醫院治療,診斷為_(kāi)_,現已住院治療__個(gè)月,花費醫藥費__元。

  根據《工傷保險條例》第_條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動(dòng)提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

  申請人(簽):__

  ____年__月__日

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