民事糾紛調解申請書(shū)
在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多，申請書(shū)是我們平時(shí)提出請求的一種書(shū)信。為了讓您在寫(xiě)申請書(shū)中更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編為大家收集的民事糾紛調解申請書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
民事糾紛調解申請書(shū)1
xx交警隊：
申請人：
請求事項
請求賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等共計X元。
事實(shí)與理由
申請人與于X年XX月XX日時(shí)分，在路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調解。
此致
申請人：
xx年xx月xx日
民事糾紛調解申請書(shū)2
XX縣公安局XX派出所：
本人李，系永建轄區xx村委會(huì )X村村民，x年12月26日21時(shí)許，本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號鑒定意見(jiàn)書(shū)及臨床鑒字第340號鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止爭，順應目前我國的`"大調解"居民，構建和諧社會(huì )，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調解。
特此申請。
此呈
申請人：李X X
xx年xx月xx日
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