醫院病人請假條10篇

　　在日常學(xué)習和工作生活中，我們很多時(shí)候都不得不用到請假條，請假條應該簡(jiǎn)潔明了，避免長(cháng)篇大論。那么你有了解過(guò)請假條嗎？以下是小編整理的醫院病人請假條，歡迎閱讀與收藏。

醫院病人請假條1

醫師：

　　您好!

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.

　　電話(huà)：

　　同意醫生：

　　患者本人(簽名+指模)：

　　時(shí)間：______年______月______日______時(shí)

醫院病人請假條2

　　您好!

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.(公司收購合同)

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話(huà)：

同意醫生：

　　時(shí)間：xx年xx月xx日時(shí)

醫院病人請假條3

x醫師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請。

xxx

　　20xx年x月x日

醫院病人請假條4

______(單位領(lǐng)導)：

　　患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來(lái)

　　本院檢查治療，診斷結果為_(kāi)_____________�，F遵醫囑______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。

　　請批準!

主治醫生：___醫院

　　20_年_月_日

醫院病人請假條5

住院部：

　　患者xxx因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請假時(shí)間為：xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的`一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。

　　xxx

　　20xx年x月x日

醫院病人請假條6

xxxx鄉衛生院住院部：

　　我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。

　　此致

敬禮

　　請假人：

　　20xx年xx月xx日

醫院病人請假條7

尊敬的xx：

　　我是xx科，患者xxx，住院xx號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負。

　　離院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

　　返院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分

醫院病人請假條8

　　患者 性別 年齡 科別床號 住院號請假外出事由： ;外出去向： 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預計回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間年月日 時(shí) 分醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的.，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

　　患者(親屬、代理人)簽名：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　值班醫師：

　　護士簽名：

xx年xx月xx日

醫院病人請假條9

　　患者__，因__(說(shuō)明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時(shí)準時(shí)回歸病房。并同意：

　　1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責任自負;

　　2、外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等;

　　3、外出期間不做違法亂紀之事;

　　4、超時(shí)未歸，或發(fā)生2、3條的`行為，科室有權開(kāi)除出院;

　　5、外出期間影響疾病診療，責任自負醫學(xué);

　　6、請假必須征得主管醫師或值班醫師的同意。

　　7、凡病情危重者一律不得請假。

　　同意上述約定，請簽字：__

　　有效聯(lián)系電話(huà)：

　　請假時(shí)間__年_月_日

　　準假醫師簽字：

　　患者外出請假條規定：

　　1、患者住院期間未經(jīng)醫生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。

　　2、外出須經(jīng)醫生批準，填寫(xiě)住院患者外出請假條，寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，要有醫生簽字、患者或家屬簽字。

　　3、外出之前護士將所需繼續服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

　　4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現金留在病房。否則后果一律由患者本人負責。

　　5、外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫院住院治療。

　　6、外出應按時(shí)返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。

醫院病人請假條10

住院部：

　　患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：

　　回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的`意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。

　　請假人：與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　年月日

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